- •I. Актуальность темы
- •II. Цель занятия
- •III. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)
- •IV. Рекомендуемая литература по теме занятия
- •V. Вопросы для самоподготовки
- •VI. Учебный материал
- •VIII. Самостоятельная работа студентов
- •IX. Клинические задачи и тестовый контроль
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
« ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии
Утверждено на заседании кафедры
Протокол № ___от «___» _______200__
Заведующая кафедрой к.м.н. Михайлова Е.И.
ТЕМА: «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЮЩИХСЯ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ПРИНЦИПЫ И ТАКТИКА ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ»
Учебно-методическая разработка для субординаторов-терапевтов
Зав кафедрой: к.м.н., доцент Е.И. Михайлова
Автор: Е.И. Топольцева
Гомель, 2008
Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:
Актуальность темы
Цель занятия (умение и знание)
Базисные разделы
Рекомендуемая литература
Вопросы для самоподготовки
Графическая структура темы занятия
Схема обследования больного
Самостоятельная работа студентов
Клинические задачи и тестовый контроль
I. Актуальность темы
В странах, в которых увеличивается средняя продолжительность жизни населения, включая больных, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, постоянно растет число больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). В связи с этим проблемы, связанные с лечением таких больных приобретают большое практическое значение. Успех проводимой терапии, при этом, определяется во многом умением врача правильно построить тактику лечения. Адекватно разработанная программа лечения больных недостаточностью кровообращения в большинстве случаев позволяет продлить жизнь пациентов и улучшить её качество.
Одна из основных причин развития сердечной недостаточности – артериальная гипертензия (АГ), которая также является фактором риска развития инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти, инсульта, атеросклероза различных локализаций. Актуальность проблемы артериальных гипертензий обусловлена широкой распространенностью патологии и значительными экономическими потерями в связи с инвалидизацией и смертностью населения от осложнений АГ. В связи с многочисленностью механизмов, регулирующих уровень артериального давления, многочисленны и группы гипотензивных лекарственных средств. Поэтому раздел клинической фармакологии, посвященный лечению АГ, имея весьма существенное медико-социальное значение, является одним из наиболее сложных для усвоения студентами и одним из наиболее сложных для преподавания.
II. Цель занятия
Научить студентов тактике лечения недостаточности кровообращения с учетом её формы (систолическая, диастолическая), причины (перегрузка объемом, давлением, нарушение сократительной способности миокарда), сроков развития (острая, хроническая), степени тяжести и индивидуальных особенностей больного. А также, научить выбору оптимальной гипотензивной терапии в зависимости от патогенетического варианта, стадии, сопутствующих заболеваний. Кроме того, научить студентов методам контроля и критериям эффективности и безопасности проводимой терапии.
Студент должен знать
патогенетические механизмы развития недостаточности кровообращения и принципы ее патогенетической терапии;
фармакокинетику и фармакодинамику сердечных гликозидов. Принципы дигиталисной терапии, ее осложнения, их профилактику и коррекцию;
классификации, фармакокинетику и фармакодинамику мочегонных средств, принципы и тактику диуретической терапии;
классификацию периферических вазодилятаторов и ингибиторов АПФ, их фармакокинетику и фармакодинамику, тактику применения;
механизмы повышения уровня артериального давления, гемодинамические варианты артериальной гипертензии;
классификацию гипотензивных средств, их фармакокинетику, фармакодинамику;
принципы и тактику гипотензивной терапиии, критерии эффективности антигипертензионного лечения;
профилактику и коррекцию побочных эффектов гипотензивных средств.
Студент должен уметь
определить показания к назначению сердечных гликозидов, диуретиков и периферических вазодилятаторов;
подобрать дозу сердечного гликозида и осуществить перевод больного с препарата быстрого действия на препарат длительного действия. Диагностировать интоксикацию сердечными гликозидами и оказать больному помощь в этой ситуации;
определить тактику применения периферических вазодилятаторов;
адекватно подобрать мочегонный препарат, выбрать тактику диуретической терапии, контролировать эффективность диуретической терапии, диагностировать осложнения диуретической терапии и их устранять;
выбрать оптимальный гипотензивный препарат для лечения больного, определить его дозировку и ритм назначения, оценить эффективность проводимой гипотензивной терапии;
предупреждать, распознавать и корригировать осложнения гипотензивной терапии;
оказать помощь больному при острой левожелудочковой недостаточности, купировать гипертонические кризы.