- •Справочный материал по Физиологии.
- •Глава 18 – Эндокринная система.
- •Химия гормонов
- •Гормоны и их физиологические эффекты
- •Гипоталамо-гипофизарная система
- •Передняя доля гипофиза
- •Адренокортикотропный гормон
- •Меланокортины
- •Гонадотропные гормоны
- •Тиреотропный гормон
- •Пролактин
- •Щитовидная железа
- •Тироксин
- •Рецепторы тиреоидных гормонов
- •Функции йодсодержащих гормонов
- •Околощитовидные железы
- •Гормоны
- •Паратиреокрин
- •Обмен минералов и костная ткань
- •Минерализация остеоида
- •Клетки костной ткани
- •Гормональная регуляция
- •Нарушения нормальной функции кости
- •Относящийся к птг белок
- •Надпочечники
- •Стероидогенез
- •Глюкокортикоиды
- •Альдостерон
- •Хромаффинная ткань
- •Аварийная функция симпатоадреналовой системы
- •Поджелудочная железа
- •Физиологические эффекты инсулина
- •Влияние инсулина на обмен углеводов
- •Гомеостаз глюкозы
- •Влияние инсулина на жировой обмен
- •Яичники
- •Плацента
- •Желудок и кишечник
- •Разные органы
Околощитовидные железы
Четыре небольшие паращитовидные железы расположены на задней поверхности и под капсулой щитовидной железы.
Поскольку паращитовидные железы топографически связаны с щитовидной железой, при хирургической резекции последней существует опасность удаления паращитовидных желёз. При этом развиваются гипокальциемия, тетания, судороги, возможна смерть.
При запущенном раке лёгкого возможно поражение опухолевым процессом левого или обоих возвратных гортанных нервов, развивается паралич голосовой связки, приводящий к осиплости или полной потере голоса.
Функция околощитовидных желёз — синтез и секреция Са2+-регулирующего пептидного гормона паратиреокрина (ПТГ). ПТГ вместе с кальцитонином и катакальцином щитовидной железы, а также витамином D регулирует обмен кальция и фосфатов.
Гормоны
В паращитовидной железе синтезируются и секретируются в кровь как паратиреокрин (ПТГ), так и относящийся к ПТГ белок. Эти гормоны кодируют разные гены, но физиологическое значение относящегося к ПТГ белка значительно шире.
Паратиреокрин
Паратиреокрин (паратирин, паратгормон, гормон паращитовидной железы, паратиреоидный гормон, ПТГ) — полипептид из 84 аминокислотных остатков. Ген PTHкодирует прогормон, процессируемый конвертазой (фурин) до мРНК ПТГ. Известно несколько мутаций генаPTH, приводящих к развитию гипопаратиреоидизма.
РегуляторыэкспрессииПТГ
[Са2+] сыворотки —главныйрегуляторсекреции ПТГ. Ионы Са2+взаимодействуют с рецепторами Са2+(Са2+-сенсор) главных клеток паращитовидных желёз.
Гипокальциемия([Са2+] в крови)усиливаетсекрецию ПТГ.
Гиперкальциемия([Са2+] в крови)уменьшаетсекрецию ПТГ.
Са2+-сенсор — трансмембранный гликопротеин, обнаруженный в главных клетках околощитовидных желёз, а также в эпителии почечных канальцев. Связывание Са2+с рецептором стимулирует фосфолипазу C, что приводит к освобождению инозитолтрифосфата и диацилглицерола с последующим выбросом Са2+из еговнутриклеточных депо. Увеличение внутриклеточного [Са2+] активирует протеинкиназу C. Конечный результат —подавлениесекреции ПТГ.
Витамин D — вспомогательныйрегуляторэкспрессии гена ПТГ. Рецепторы витамина D (кальцитриола) относятся к ядерным факторам транскрипции. Связывание комплекса «кальцитриол–рецептор кальцитриола» с ДНКугнетаеттранскрипцию гена ПТГ.
Ионымагния. Пониженное содержание Mg2+стимулируетсекрецию ПТГ, избыток Mg2+оказывает на неё тормозящий эффект.
Секреция ПТГ увеличиваетсяпод влиянием активации–адренергических рецепторов и цАМФ.
РецепторыПТГ— трансмембранные гликопротеины, связанные с G‑белком — в значительном количестве содержатся в костной ткани (остеобласты) и корковой части почек (эпителий извитых канальцев нефрона). Известно 2 типа рецепторов ПТГ: тип I связывает ПТГ и относящийся к ПТГ белок, тип II — только ПТГ. При связывании лигандов с рецептором в клетках–мишенях происходит не только увеличение внутриклеточного содержания цАМФ, но и активация фосфолипазы C (освобождение инозитолтрифосфата и диацилглицерола, выброс Са2+из его внутриклеточных депо, активация Са2+–зависимых протеинкиназ).
Мутации генов ПТГ–рецепторов, а также мутации генов отдельных субъединиц G‑белка приводят к развитию разных форм остеодистрофий.
Функции. ПТГ поддерживает гомеостаз кальция и фосфатов.
ПТГ увеличиваетсодержаниекальциявкрови, усиливая резорбцию кости и вымывание кальция из костей, а также усиливая канальцевую реабсорбцию кальция в почках.
ПТГ стимулируетобразованиекальцитриолав почках, кальцитриол же усиливает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике.
ПТГ уменьшаетреабсорбциюфосфатоввканальцахпочкииусиливаетихвымываниеизкостей.
Гиперфункцияпаращитовидных желез (гиперпаратиреоз) может быть вызвана развитием в них опухоли. Гиперпаратиреоз характеризуется гиперкальциемией, гипофосфатемией, деминерализацией костей, гиперкальциурией и образованием в почках камней, содержащих кальций.
Вторичнаягиперфункцияпаращитовидных желез может возникать при хронических заболеваниях почек и рахите, для которых характерен хронически низкий уровень Ca2+в плазме. Это обстоятельство по типу обратной связи вызывает стимуляцию паращитовидных желез и приводит к их компенсаторной гипертрофии.