17. Хворий к., 56 р. Госпіталізований у неврологічне відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, головокружіння, нудоту, кількаразову блювоту, мерехтіння перед очима.

Вказані симптоми виникли раптово на фоні підвищення АТ до 220/110 мм. рт. ст. після фізичного навантаження. В анамнезі – гіпертонічна хвороба, лікувався нерегулярно.

Об’єктивно: в свідомості, збуджений, гіперемія обличчя, гіпергідроз. Позитивні симптоми орального автоматизму. Невпевненість пальце-носових проб. Ригідність м’язів потилиці на 4 поперечні пальці. Симптоми Керніга з двох сторін. Чутливих та рухових порушень нема.

В люмбальній пункції визначається підвищення тиску без змін білково-клітинного складу. З метою зниження АТ хворому призначено папаверин з дибазолом. 1. Встановіть клінічний діагноз. 2. Чи правильно призначати папаверин з дибазолом для зниження АТ?

16. Кровопостачання головного мозку. Класифікація порушень мозкового кровообігу. Минаючі розлади мозкового кровообігу.

ВАРІАНТ - 6

1. Назвіть артерію, яка з’єднує середню і задню мозкові артерії:

1. Передня мозкова

2. передня сполучна

3. Середня мозкова

4. задня сполучна

2. Вкажіть клінічні форми гострих порушень кровообігу головного мозку:

1. дисциркуляторна мієлопатія

2. дисциркуляторна енцефалопатія

3. мігрень

4. гіпертонічна енцефалопатія

5. інсульти

6. транзиторні ішемічні атаки

7. початкові прояви недостатності кровопостачання мозку

3. Вкажіть порушення мови при минаючих розладах кровообігу в вертебро-базилярному басейні:

1. моторна афазія

2. сенсорна афазія

3. дизартрія

4. У хворого синдром Ласко-Радовичі. Яка артерія уражена:

1. передня мозкова

2. задня мозкова

3. середня мозкова

4. внутрішня сонна

5. зовнішня сонна

5. Які препарати є антикоагулянтами:

1. аспірин

2. дипіридамол (курантил)

3. варфарин

4. гепарин

5. фраксипарин

6. пірацетам

7. церебролізин

ЗАДАЧІ

6. Хворий Н., 58 р. зранку по дорозі на роботу з’явилася слабість в лівих кінцівках, відчуття дискомфорту в лівій руці „рука ніби збільшилася в розмірі, розділилася на кілька частин”. В анамнезі – гіпертонічна хвороба, лікувався нерегулярно.

Об’єктивно: в свідомості, орієнтований адекватно. Лівобічна гемігіпестезія. Сила в лівих кінцівках знижена до 4 балів. Сухожильні рефлекси S>D.

На КТ вогнищ ураження не виявлено.

Через добу від початку захворювання на фоні лікування хворий відчував себе задовільно. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня.

1. Який клінічний діагноз можна поставити хворому на час госпіталізації?

2. Який клінічний діагноз можна поставити хворому після регресу неврологічної симптоматики?

3. Вкажіть тип порушення чутливості у хворого в лівих кінцівках та локалізацію вогнища.

15. Хворий Д. 48 р., звернувся до невролога поліклініки після раптового падіння на вулиці, коли раптово відчув слабість у кінцівках. Свідомість не втрачав. На час огляду турбує нудота, головокружіння, хитання при ходьбі. Подібні приступи падіння спостерігалися кілька разів, періодично турбує головокружіння. Вказані симптоми провокуються різкими рухами голови.

Об’єктивно: горизонтальний дрібнорозмашистий ністагм. Позитивні симптоми орального автоматизму. Похитування в позі Ромберга. Чутливих та рухових порушень нема.

КТ, ЕЕГ – без патології. Після госпіталізації та лікування впродовж доби неврологічна симптоматика регресувала. 1. Встановіть клінічний та топічний діагноз. 2. Як називається приступ раптового падіння без знепритомнення?

16. Кровопостачання головного мозку. Класифікація порушень мозкового кровообігу. Минаючі розлади мозкового кровообігу.

ВАРІАНТ - 7

1. Які артерії з’єднюються з допомогою задньої сполучної артерії:

1. передня мозкова

2. задня мозкова

3. середня мозкова

2. Вкажіть клінічні форми хронічних порушень кровообігу головного мозку:

1. дисциркуляторна мієлопатія

2. дисциркуляторна енцефалопатія

3. мігрень

4. гіпертонічна енцефалопатія

5. інсульти

6. транзиторні ішемічні атаки

7. початкові прояви недостатності кровопостачання мозку

3. Вкажіть чутливі розлади при минаючих розладах кровообігу у вертебро-базилярній системі: