Специальные методы исследования

Пункция

Пробная диагностическая пункция является едва ли не специфичным методом исследования для выявления гнойных очагов. Проводится с соблюдением всех правил асептики. В пунктате определяют характер взятого содержимого, вид микрофлоры и чувствительность к антибиотикам. В некоторых случаях он может стать и методом лечения.

Рентгенологические методы исследования

Рентгенологический метод исследования при ГСЗ применяется для диагностики остеомиелита, плеврита, выявления абсцессов.

Фистулография производится для исследования полостей при хронической эмпиеме плевры, хроническом остеомиелите, параректальных и пупочных свищах.

Ультразвуковое исследование, в последнее время, находит широкое применение в диагностике как внутриполостных, так и внутриорганных гнойных очагов. Метод основан на принципе разного поглощения и отражения волн на границе двух сред в зависимости от их плотности, обладает универсальностью, не требует специальной подготовки больного и практически безвреден.

Компьютерная томография(КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ).

При использовании последних появилась возможность раннего распознования образований в брюшной и грудной полостях, мягких тканях, а также их анатомическую локализацию и характер патологических изменений, таких как абсцессы, кисты, гематомы, опухоли и др.

Радиоизотопные методы исследования.

Радиоизотопное сканирование дает возможность получить изображение распределения изотопа в тканях. При наличии острого гематогенного остеомиелита изотоп откладывается в пораженной ткани в значительно большем количестве, чем в здоровых участках. Это же наблюдается и при абсцессах печени, легкого и др.

III. Принципы лечения гсз

Комплекс лечебных мероприятий при ГСЗ традиционно складывается из 3-х основных компонентов (Т.П.Краснобаев):

1. целенаправленное воздействие на возбудитель заболевания;

2. повышение резистентности организма к инфекции;

3. лечение местного очага.

Одной из главных задач при лечении ГСЗ является поддержание и стимуляция иммунобиологических свойств организма. В этой связи необходимо использовать средства, улучшающие фагоцитарные реакции, клеточный иммунитет и антителообразование, такие как:

- переливание лейкомассы ( при снижении лейкоцитов и лимфоцитов) 7 мл/ кг;

• УФО крови;

- проведение заместительной иммунокорригирующей терапии (гипериммунная плазма, иммуноглобулины) 2-5 кратно;

• ультразвук на область тимуса;

• коррекция мембранодеструктивных процессов;

- стимуляция неспецифической защиты организма (витамины, метилурацил, и др.).

Коррекцию эндогенной интоксикации проводят следующими методами:

• инфузионная терапия с форсированным диурезом;

• гемосорбция, лимфосорбция, плазмоферез;

• ксеноселезёнка.

Местное лечение

Складывается из комплекса следующих мероприятий:

1)щадящий характер манипуляций на гнойном очаге и окружающих тканях ввиду опасности генерализации инфекции;

2)стремление к минимальной кровопотере – дети чуствительны к кровопотере;

3) обеспечение адекватного дренирования;

4) постоянное поддержание максимальной концентрации антибиотиков и антисептиков в очаге;

5)иммобилизация поражённого органа.

Методы хирургического лечения гнойного очага:

В 1-й фазе (инфильтрация) задачей лечения является скорейшее ограничение воспалительного процесса, интоксикации и болевой реакции.

Во 2-й фазе (абсцедирование) важнейшей задачей является скорейшее опорожнение гнойника, обеспечение беспрепятственного оттока экссудата.

В регенеративной стадии лечение направлено на создание благоприятных условий для окончательной ликвидации инфекции в очаге воспаления, восстановление нарушенных функций. Применяют действия, стимулирующие регенерацию.

1.Пункционный метод (имеет ограничения).

2.Открытый метод (общепризнан). Для ускорения заживления примененяют ферменты, физиолечение, наложение вторичных швов, кожную пластику.

3.Закрытый метод:

- первичный шов;

- промывание с активной аспирацией.

4.Новые физические методы воздействия на очаг воспаления:

• метод пульсирующей струи;

• метод вакуумной обработки;

• метод ультразвуковой кавитации;

• метод лазерной обработки;

• метод гнотобиологическая изоляции;

- метод гипербарической оксигенации.