VIII пара (преддверно-улитковые нервы).

132

Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis) образован двумя

самостоятельными анатомически и функционально различными чувстви-

тельными нервами.

Преддверная часть (pars vestibularis) является проводником импульсов

от статического аппарата, заложенного в преддверии и полукружных кана-

лах перепончатого лабиринта внутреннего уха.

Улитковая часть (pars cochlearis) проводит слуховые импульсы от на-

ходящегося в улитке кортиева органа, воспринимающего звуковые раз-

дражения.

Каждая из этих частей снабжена собственным нервным узлом, содер-

жащим биполярные нервные клетки. Узел преддверной части (ganglion vestibulare)

лежит на дне внутреннего слухового прохода, а узел улитковой

части (ganglion spirale) располагается в улитке.

Периферические отростки биполярных клеток оканчиваются в рецеп-

торах слухового и статокинетического анализаторов. Центральные отрост-

ки выходят из внутреннего уха через внутреннее слуховое отверстие (porus

acusticus internus) и направляются к ядрам преддверной части и улитковой

части нерва (см. слуховой и статокинетический анализаторы).

IX пара (языкоглоточные нервы).

Языкоглоточный нерв (n. glossofaringeus) – содержит в себе 3 вида во-

локон:

1 – афферентные (чувствительные), идущие от рецепторов глотки, ба-

рабанной полости, слизистой оболочки задней трети языка, миндалин и

небных дужек.

2 – эфферентные (двигательные), иннервирующие шилоглоточную

мышцу.

3- эфферентные (парасимпатические) волокна, для околоушной

железы. Соответственно трем видам волокон он имеет три ядра:

1) чувствительное, к которому подходят центральные отростки верх-

него и нижнего узлов, расположенных в области яремного отвер-

стия.

2) вегетативное (парасимпатическое) – нижнее слюноотделительное

ядро.

3) двигательное ядро – общее с блуждающим нервом.

Языкоглоточный нерв выходит из мозга позади оливы и покидает че-

реп через яремное отверстие. На шее нерв располагается между внутрен-

ней яремной веной и внутренней сонной артерией. Огибая сзади шилогло-

точную мышцу, подходит к корню языка и делится на свои конечные вет-

ви.

Ветви языкоглоточного нерва:

1. Барабанный нерв (n. tympanicus) отходит от нижнего узла и, про-

никнув в барабанную полость, образует сплетение из которого ин-

нервируется слизистая оболочка барабанной полости и слуховой

133

трубы. Выйдя из барабанной полости, в виде малого каменистого

нерва (n. petrosus minor) он достигает ушного узла (ganglion

oticum). В составе этого нерва к ушному узлу подходят парасимпа-

тические волокна от нижнего слюноотделительного ядра для око-

лоушной железы.

2. Шилоглоточная ветвь – для одноименной мышцы.

3. Миндальковые ветви – к слизистой небных миндалин и дужек.

4. Глоточные ветви – к глоточному сплетению.

5. Язычные ветви – к слизистой задней трети языка, в их составе про-

ходят и вкусовые волокна.

6. Ветви к каротидному синусу.

X пара (блуждающие нервы).

Блуждающий нерв (n. vagus) – самый длинный из черепных нервов.

Иннервирует дыхательные органы, большую часть пищеварительного

тракта (до сигмовидной кишки), а также дает ветви к сердцу, которые за-

медляют сердцебиение.

Блуждающий нерв содержит в себе 3 вида волокон:

1 – афферентные (чувствительные), идущие от внутренних органов,

твердой мозговой оболочки и наружного слухового хода.

2 – эфферентные (двигательные) для поперечно-полосатых мышц

глотки, мягкого неба, гортани и исходящие от рецепторов этих мышц аф-

ферентные (проприоцептивные) волокна.

3- эфферентные (парасимпатические) волокна направляющиеся к по-

перечно-полосатой мускулатуре сердца (замедляют сердцебиение) и глад-

кой мускулатуре сосудов (расширяют сосуды). В составе сердечных ветвей

блуждающего нерва проходит n. depressor, который является чувствитель-

ным нервом для сердца, начальной части аорты и отвечает за рефлекторное

регулирование кровяного давления. Парасимпатическая часть блуждающе-

го нерва иннервирует трахею и легкие (суживает бронхи), пищевод, желу-

док и кишечник до сигмовидной кишки (усиливает перистальтику). Блуж-

дающий нерв принимает участие в иннервации печени, почек, поджелу-

дочной железы.

Соответственно 3 видам волокон блуждающий нерв имеет 3 ядра:

1 – чувствительное (n. tractus solitarii);

2 – двигательное (n. ambiguus);

3 – вегетативное (n. dorsalis nervi vagi).

Волокна блуждающего нерва выходят из продолговатого мозга 10-15

корешками в задней боковой бороздке и покидают череп через яремное от-

верстие (foramen jugulare). В этом месте чувствительная часть нерва обра-

зует два узла: верхний (ganglion superius) и нижний (ganglion inferius). В

этих узлах находятся ложно униполярные клетки, периферические отрост-

ки которых направляются к рецепторам наружного слухового хода, внут-

134

ренностей и сосудов. Центральные отростки заканчиваются в чувствитель-

ном ядре.

На шее блуждающий нерв располагается между внутренней яремной

веной и внутренней сонной артерией, затем между этой же веной и общей

сонной артерией. Вместе с пищеводом блуждающие нервы через пище-

водное отверстие диафрагмы проникают в брюшную полость, где образу-

ют сплетения на стенках желудка.

Ветви блуждающего нерва:

А. В головной части:

1) к твердой мозговой оболочке задней черепной ямки;

2) к задней стенке наружного слухового ходи и коже ушной ракови-

ны;

Б. В шейной части:

1) глоточные ветви, которые иннервируют мышцы суживающие

глотку, мышцы небных дужек и мягкого неба (за исключением

мышцы, напрягающей небную занавеску);

2) верхний гортанный нерв иннервирует слизистую гортани выше го-

лосовой щели, часть корня языка и надгортанник (чувствительные

волокна). Двигательные волокна направляются к мышцам гортани.

3) верхние сердечные нервы – принимают участие в образовании сер-

дечного сплетения;

В. В грудной части:

1) возвратный гортанный нерв, конечная часть которого носит назва-

ние нижнего гортанного нерва. Иннервирует часть мышц гортани,

ее слизистую оболочку ниже голосовых связок, трахею, глотку,

пищевод, лимфатические узлы шеи;

2) нижние сердечные нервы – направляются к сердечному сплетению;

3) трахеальные и бронхиальные нервы – образуют легочное сплете-

ние на стенках бронхов за счет которого иннервируются мускула-

тура и железы трахеи и бронхов;

4) пищеводные нервы идут к стенке пищевода.

Г. В брюшной части.

1) сплетения, идущие по пищеводу образуют передний и задний

стволы блуждающего нерва (trunci vagales).

Левый блуждающий нерв на передней стенке желудка образу-

ет сплетение – plexus gastricus anterior, которое располагается вдоль

малой кривизны. Заднее желудочное сплетение - plexus gastricus

posterior – образуется за счет правого блуждающего нерва.