викин и мой
.docx1. Девочка 4,5 лет, заболела остро с "лающего" кашля, умеренных выделений из носа, температуры 380С. Одышка инспираторного характера, наблюдается как при возбуждении, так и в покое. В дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура. Отмечается нерезкое западение податливых мест грудной клетки и эпигатрия, периоральный цианоз, бледность, тахикардия. Ребенок привит по возрасту. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
А) Бронхиальная астма *Б) ОРЗ, острый ларинготрахеит
В) Острый обструктивный бронхит Г) Пневмония
Д) Муковисцидоз
6. У девочки 5 лет в течение 1 года наблюдаются ОРВИ и бронхиты до 3-4 раз в году. Находится на "Д"-учете в группе "часто болеющих детей". При ЛОР - осмотре у ребенка аденоидные вегетации II степени. Что в первую очередь рационально назначить для профилактики развития рецидивирующего бронхита?
А) Антигистаминные препараты Б) Санация хронического очага инфекции. *В) Иммуномодуляторы Г) Закаливание ребенка Д) Антибактериальные препараты
2. Родители 11-летнего ребенка на приеме у педиатра жалуются на его несобранность, раздражительность, подергивание мышц лица, неаккуратную еду за столом, изменение почерка. В анамнезе у ребенка перенесенная 2 недели назад ангина. Поражения сердца у ребенка объективно не выявляется. Какой диагноз наиболее вероятен?
А) Эпилепсия Б) Невроз навязчивых движений
В) Энцефалопатия * Г) Малая хорея
Д) Детский церебральный паралич
7. Мальчик 5 лет госпитализирован в связи с болями в верхней части позвоночника, коленных и голеностопных суставах, повышения температуры тела до 390С, непостоянную мелкопятнистую розеолезную сыпь в области конечностей. По утрам отмечается скованность в суставах, ограничение движений головы. При осмотре – бледность кожи и слизистых оболочек, пониженной упитанности, отмечается дефигурация коленных и голеностопных суставов. Движения в них и в шейном отделе позвоночника ограничены и болезненны. Поставьте предварительный диагноз.
*А) Реактивный артрит Б) ЮРА В) Острая ревматическая лихорадка Г) Менингит Д) Дерматомиозит
3. У ребенка 12 лет на ЭКГ на фоне синусового ритма зарегистрированы единичные преждевременные деформированные уширенные желудочковые комплексы, перед которыми отсутствует зубец Р, а после которых удлинен интервал RR. Назовите нарушение ритма сердца у ребенка.
А) Синдром слабости синусового узла
Б) Суправентрикулярная экстрасистолия
В) Пароксизмальная тахикардия Г) Синусовая аритмия
*Д) Желудочковая экстрасистолия
8. У мальчика 10 лет с клиническими проявлениями гастродуоденита диагноз подтвержден при проведении ФЭГДС. Какое исследование необходимо провести для выявления Helicobacter p.?
А) Реогастрография *Б)Уреазный дыхательный тест
В) Электрогастрография Г) Внутрижелудочная РН –метрия
Д) Фракционное зондирование желудка
4. Ребенок 10 лет. В течение 1,5 лет отмечаются приступы боли в левом подреберье иногда с иррадиацией в спину, сопровождающиеся рвотой. Приступы провоцируются приемом большого количества пищи. Последние 2 дня отмечается ухудшение состояния. Испражнения зачастую жидкие, полифекалия. Объективно: живот вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии, точках, точках Де-Жардена, Мейо – Робсона. Печень у края реберной дуги, пузырные симптомы слабо положительные. В клинических анализах крови и мочи без патологии. Общий белок – 78 г/л, альбумины 52%, глобулины: 1 -5%, 2 -14%, - 13%, -16 %. Щелочная фосфатаза – 140 Ед/л. Амилаза 120 Ед/л (N 10-120). Амилаза мочи 128 Ед. (N 32-64). Наиболее вероятный диагноз:
A) Острый панкреатит Б) Хронический панкреатит
В) Хронический гепатит Г) Болезнь Крона
*Д) Хронический холецистит
9. Девочка 9 лет болеет бронхиальной астмой в течение 2 лет. Течение астмы среднетяжелое. Два дня тому назад у ребенка отмечался приступ удушья средней степени тяжести. При осмотре – признаки дыхательной недостаточности I степени, при аускультации в легких выслушиваются свистящие хрипы. Назначьте оптимальное лечение для данного случая.
А) „Вентолин”+ингаляционный кортикостероид
Б) „Вентолин”+” Тайлед”
**В) Вентолин
Г) Фликсотид
Д) Эуфиллин
5. У ребенка 9 лет, появились отеки лица, нижних конечностей, повысилась температура тела до 37,5С, появилась головная боль, рвота, боли в животе. В течение 2-х недель на коже лица отмечались элементы стрептодермиии. АД 130/80 мм.рт.ст. Клин.анализ мочи: цвет – «мясных помоев», белок – 2,0г/л, лейкоциты 4 - 6 в п/зр , эритроциты – ¼ п/зр. Общий белок крови – 62,4 г/л, холестерин крови – 4,3 ммоль/л. Установите предварительный диагноз:
А) Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
*Б) Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом;
В) Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией; Г) Острый пиелонефрит;
Д) Острый интерстициальный нефрит.
10. Ребенку с подозрением на ревматизм были назначены следующие анализы: клинический анализ крови и мочи, мазок из зева на флору, анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О, гликопротеиды, сиаловые кислоты, йодная проба. Какой из них считается обязательным для подтверждения предшествующей стрептококковой инфекции по рекомендации ВОЗ?
А) Йодная проба Б) Гликопротеиды
*В) Антистрептолизин-О Г) Сиаловые кислоты
Д) Мазок из зева на флору
11. В стационар доставлен ребенок 15 лет, страдающий вторичным хроническим пиелонефритом, в настоящие время в стадии обострения. В возрасте 7 лет оперирован по поводу уретерогидронефроза справа (нефрэктомия).
Какие из перечисленных анализов наиболее информативны в настоящие время для оценки функционального состояния единственной левой почки?
А) Анализ мочи по Нечипоренко Б) Суточная протеинурия
В) Протеинограмма *Г) Геморенальные пробы
Д) Клинический анализ мочи
16. Ребенок 8 лет поступил в больницу с жалобами на приступ частого сердцебиения. При осмотре: бледность кожных покровов, пульсация яремных вен, ЧСС – 210 в 1 минуту. На ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия.
Какой лечебный прием следует применять в первую очередь?
А) Электроимпульсная терапия Б) Внутривенное введение новокаинамида В) Внутривенное введение изоптина
Г) Внутривенное введение АТФ *Д) Механическое влияние на n.vagus
12. Ребенку 5 месяцев, родился от 2-й беременности массой 3600 г. С 1 мес. на искусственном вскармливании. Масса тела при осмотре 6300 г., рост в норме. Кожа несколько бледная, тургор снижен. Подкожно-жировой слой снижен на туловище. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Отклонений со стороны внутренних органов нет.
Поставьте диагноз.
А) Патологии нет Б) Гипотрофия I ст.
*В) Гипотрофия II ст. Г) Паратрофия
Д) Гипотрофия III ст.
17. Ребенку 6 мес. Родился с массой тела 3200 г. Об-но: масса тела 5800 г. Кожа бледная, головку держит неуверенно, не переворачивается на бок и на живот, не сидит. Дважды болел пневмонией с затяжным течением. ЧД –52 в 1мин., ЧСС – 156 в 1мин. Границы сердца расширены в поперечнике, грубый пансистолический шум с максимумом в ІІІ межреберье слева от грудины. Укажите наиболее вероятный диагноз?
*A) Дефект межжелудочковой перегородки Б) Открытое овальное окно В) Открытый артериальный проток Г) Тетрада Фалло Д) Дилятационная кардиомиопатия
13. У ребенка 9-ти лет появились жалобы на голодные ночные боли в эпигастрии, изжогу, тошноту. При осмотре язык густо покрыт белым налетом, положительный симптом Менделя. При эндоскопии – поверхностный распространенный гастродуоденит. Тест на наличие хеликобактерной инфекции положительный. Какой антибактериальный препарат необходимо включить в терапию наряду с метронидазолом и де-нолом для эрадикации хеликобактерной инфекции?
*А) Кларитромицин Б) Олеандомицин В) Бисептол
Г) Эритромицин Д) Гентамицин
18. Девочка 12 лет находится в больнице по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, период начальных проявлений с нарушением функции почек. На фоне сильной головной боли появились рвота, нарушения зрения, потеря сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики этого состояния.
*А) Препараты кальция
Б) Кардиотоники
В) Кортикостероиды
Г) Противосудорожные препараты
Д) Антигипертензивные препараты
14. Функцию сустава определяет:
А) Отек окружающих тканей
**Б) Объем активных и пассивных движений
В) Гиперемия кожи
Г) Болевой синдром
Д) Повышение местной температуры
19. Девочка 6 лет поступила в стационар с жалобами на повышение температуры до 38,5°С, частые мочеиспускания, помутнение мочи, боли в животе в околопупочной области. Выражены симптомы интоксикации, положительный симптом Пастернацкого. В клиническом анализе мочи: цвет- желтый, белок – 0,66г/л, лейкоциты до целого поля зрения, эритроциты 5-10 в п/зр, слизь- много. Первоочередным является назначение:
*А) Бензилпенициллина Б) Преднизолона
В) Цефтриаксона Г) Анальгина Д) Но-шпы
15. У ребенка 11 месяцев с проявлениями рахита II степени во время плача отмечался хриплый вдох, побледнение кожи и слизистых, а затем- цианоз, кратковременная потеря сознания. Какие ургентные мероприятия необходимо провести больному?
А) Лазикс в/в
Б) Седуксен в/м
*В) Раздражение слизистой носа, кожи, встряхивание ребенка
Г) Кордиамин в/в
Д) Магния сульфат в/м
20. У ребенка в возрасте 3 месяцев диагностирована пневмония пневмоцистной этиологии, средней степени тяжести. С какого препарата необходимо начать лечение?
А) Пенициллин;
Б) Бисептол;
* В) Цефалексин;
Г) Гентамицин;
Д) Норфлоксацин
Мои 20
20. У девочки 7 лет диагностирована дисфункция желчного пузыря по гиперкинетическому типу.
Что из ниже перечисленного необходимо включать в комплексную терапию с осторожностью?
А) Физиотерапия седативного типа Б) Холеспазмолитики. В) Фитотерапия *Г) Минеральные воды низкой минерализации Д) Тюбаж по Демьянову
1. Мальчик 10 лет болеет бронхиальной астмой в течение 7 лет. Отмечаются частые обострения, приступы более 1-2 раз в неделю, ночные симптомы каждую неделю. Отмечается резкое ограничение физической активности. Показатели функции внешнего дыхания: PEF, FEV1 < 60% должных величин, суточная лабильность бронхов >30%. Укажите степень тяжести бронхиальной астмы у ребенка.
А) Астматический статус 1 ст. *Б) Тяжелое течение
В) Средней степени тяжести Г) Астматический статус 2 ст.
Д) Легкое персистирующее течение
6. У мальчика 11 лет установлен диагноз: реактивный артрит правого голеностопного сустава. Назначение каких препаратов патогенетически обосновано?
**А) Нестероидных противовоспалительных
Б) Глюкокортикоидов
В) Цитостатиков
Г) Мембраностабилизаторов
Д) Метаболических препаратов
2. Ребенку 3 лет установлен диагноз: рахит, остаточные явления. Назначьте лечение.
А) Витамин Д 2000 МЕ ежедневно.
Б) Витамин Д 500 МЕ ежедневно.
В) Глюконат кальция внутрь.
Г) Витамин Д с кальцием внутрь.
*Д) Мероприятия общеоздоровительного плана.
7. Мальчик 12 лет, жалобы на боли в животе, температура 38°С, отеки на лице, голенях, снижение количество мочи, цвет ее «мясных помоев». Бледный, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС – 92/мин, асцит. Укажите исследование, позволяющее оценить функцию почек.
А) Анализ мочи по Нечипоренко
Б) Суточная протеинурия
*В) Проба Реберга
Г) Клинический анализ мочи
Д) Анализ мочи по Аддис-Каковскому
3. Девочке 10 месяцев. Мать предъявляет жалобы на одышку, акроцианоз при беспокойстве и во время кормления. Болеет с рождения. Во время беременности мать перенесла ОРЗ. При осмотре кожные покровы бледные, акроцианоз. Грудная клетка деформирована, формируется «сердечный горб». Границы сердца расширены влево. ЧСС – 180 в 1 минуту. Клинический анализ крови – в пределах нормы. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка сердца, тахикардия. Рентгенологически – шаровидная форма сердца. Наиболее вероятный диагноз?
А) Ревматическая лихорадка *Б) Гипертрофическая кардиомиопатия В) Дефект межпредсердной перегородки
Г) Дилатационная кардиомиопатия. Д) Пневмония
8. У мальчика 10 лет с клиническими проявлениями гастродуоденита диагноз подтвержден при проведении ФЭГДС. Какое исследование необходимо провести для выявления Helicobacter p.?
А) Реогастрографию Б) Уреазный дыхательный тест
В) Электрогастрографию *Г) Внутрижелудочную РН –метрию Д) Фракционное зондирование желудка
4. Недоношенный новорожденный весом 1400 г. с диагностированым респираторным дистресс-синдромом имеет высокий риск незакрытия артериального протока. Какой из медикаментов способствует профилактике незаращения артериального протока?
A) Интерферон Б) Интал *В) Индометацин Г) Изобарин
Д) Изадрин
9. Мальчик 3 лет болеет атопической бронхиальной астмой, II степени тяжести. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно использовать для купирования приступа бронхиальной астмы у ребенка?
*А) Интал Б) Сальбутамол В) Атровент Г) Бекотид
Д) Димедрол
5. У больной 14 лет на фоне хронической почечной недостаточности продолжает прогрессировать анемический синдром. Укажите препарат выбора для патогенетического лечения указанного синдрома.
А) Эритроцитарная масса Б) Феррум- лек
В) Цианокобаламин *Г) Эритропоэтин Д) Фолиевая кислота
10. У ребенка 7 лет диагностирована стрептококковая ангина. Педиатр назначил внутримышечное введение пенициллина по 500 000ЕД внутримышечно 4 раза в день. Проба на пенициллин у ребенка оказалась положительной. Какой группе антибиотиков отдается предпочтение для лечения данного заболевания?
А) Тетрациклины Б) Фторхинолоны В) Цефалоспорины
Г) Аминогликозиды * Д) Макролиды
11. Девочке, находящейся в нефрологическом отделении по поводу пиелонефрита, предполагается проведение экскреторной урографии. Какой из перечисленных препаратов может быть использован для этих целей?
А) Билигност *Б) Уролесан В) Триомбраст Г) Сергозин
Д) Урсофальк
16. У девочки 8 лет периодически внезапно и кратковременно появляются неприятные ощущения в области сердца, стеснение в груди, боль в эпигастральной области, головокружение, рвота. Кожные покровы бледные, одышка, пульсация яремных вен. Пульс – 186 в 1 минуту, малого наполнения. АД – 75/40 мм.рт.ст. На ЭКГ во время приступа: эктопические зубцы Р, QRS не деформирован. В конце приступа – компенсаторная пауза. Наиболее вероятная причина изменений:
А) Синусовая тахикардия. Б) Пароксизмальная предсердная тахикардия В) Желудочковая пароксизмальная тахикардия Г) Полная А-V блокада Д) Мерцание предсердий.
12. Характерным признаком ювенильного ревматоидного артрита является:
*А) Поражение крупных суставов
Б) «Летучий» характер суставного синдрома
В) Утренняя скованность в суставах
Г) Отсутствие стойких деформаций
Д) Все перечисленные
17. Мальчик 5 лет, малоактивный, мало ходит, быстро устает. Часто возникает головная боль, шум в ушах, носовые кровотечения. Об-но: гипотония мышц ног, кожа их бледная, сухая, цианоз ногтевых пластинок. АД на руках 120/80, на ногах - 60/20мм.рт.ст..Систолический шум во ІІ межреберье справа и в межлопаточной области слева. Ваш диагноз?
A) Тетрада Фалло *Б) Коарктация аорты В) Открытый артериальный проток Г) Стеноз устья аорты Д) Детский церебральный паралич.
13. 11-летний мальчик предъявляет жалобы на голодные боли в животе, отмечается „мойнигановский ритм” боли. В анамнезе с 6-ти лет хронический антральный гастрит с повышенной секреторной функцией желудка. Какой препарат следует назначить для профилактики развития язвенной болезни?
А) Холензим Б) Но-шпа В) Папаверин *Г) Де-нол
Д) Эссенциале
18. У ребенка 10 лет диагностирован острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Суточный диурез снижен на 50%. После госпитализации и соблюдения строгого постельного режима диурез постепенно восстановился после 4-х суток. Какой механизм обусловил олигурию в данном случае?
А) Повышение внутрисосудистой коагуляции
Б) Повышение проницаемости базальных мембран
В) Снижение клубочковой фильтрации и повышение реабсорбции
Г) Повышение секреции ангиотензина ІІ
*Д) Повышение продукции альдостерона
14. Ребенок 9 лет болен в течение 3-х недель. Жалуется на сухой, частый кашель, повышение t° тела до 37,2°С - 37,4°С. Объективно: состояние средней тяжести, ЧД 18 в 1 мин., перкуторно – легочный звук, аускультативно – дыхание жесткое, единичные сухие хрипы, преимущественно справа ниже угла лопатки. В клиническом анализе крови гемоглобин 121 г/л, эр-ты 3.75*1012/л, лейк-ты 6.87*109/л, п/я 2%, с/я 37%, эоз 5%, лимф 50%, мон 6%, СОЭ 8 мм/ч. Рентгенологически диагностирована правосторонняя очаговая пневмония. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор пневмонии у ребенка.
А) Mycoplasma pneumonia Б) Ps. Aeruginosa
В) St. Aureus *Г) Str. Pneumonia
Д) Legionella pneumophilia
19. Девочка 14 лет находится на диспансерном учете по поводу вторичного хронического пиелонефрита, обусловленного пузырно-лоханочным рефлюксом II-III степени. Какие из перечисленных исследований необходимы для оценки динамики рефлюкс-нефропатии?
А) Анализ мочи по Зимницкому **Б) Экскреторная урография
В) Реносцинтиграфия Г) Проба Реберга
Д) Микционная цистография.
15. Девочка 13 лет жалуется на острые боли в области правого подреберья, тошноту, которые возникли после приема жирной пищи. При объективном исследовании выявлены: иктеричность склер, болезненность при пальпации живота в области правого подреберья, положительные "пузырные" симптомы, печень в размерах не увеличена. При проведении дуоденального зондирования выявлено удлинение времени фазы порции "В". Заподозрено наличие желчнокаменной болезни. Какие наиболее информативные дополнительные исследования позволят подтвердить диагноз?
А) Клинические анализы крови и мочи
*Б) Биохимическое исследование желчи, холецистография. В) Протеинограмма, амилаза крови. Г) Функциональные пробы печени Д) Фиброгастродуоденоскопия.
80. Критерием эффективности диетотерапии при гипотрофии является:
А) Ежедневное увеличение массы тела на 25-30 г
Б) Закрытие большого родничка
В) Нормальное содержание натрия в крови
Г) Нормализация показателя гематокрита
Д) Нормальная температура тела