14. Назовите последовательно пути выведения семени.

Пути выведения семени в последовательном порядке: прямые семенные канальцы, сеть яичка, выносящие канальцы яичка, проток придатка яичка, семявыносящий проток, семяизвергательный канал, предстательная часть мочеиспускательного канала и остальные части мочеиспускательного канала.

15. Семенной канатик. Его состав. Топография. Начало. Конец. Его оболочки

Семенной канатик (funiculus spermaticus) — парный орган, который представляет собой кругловатой формы шнур, начинающийся от придатка яичка и заканчивающийся у внутреннего отверстия пахового канала, откуда отдельными своими составными элементами вступает в полость таза. Длина его равна 15—-20 см, ширина — 2—5 см. У плодов мужского пола он образуется вследствие опускания яичек с их протоком, сосудами, нервами и окружающими оболочками из полости живота в мошонку.

В состав семенного канатика входят: 1) ductus deferens; 2) a. ductus deferentis; 3) a. testicularis; 4) plexus pampiniformis; 5) vv. testicularis et deferentialis; 6) vasa lymphatica; 7) нервное сплетение — plexus deferentialis et plexus testicularis и 6—И отводящих лимфатических сосудов. Все эти элементы окружены рыхлой клетчаткой, которая связывает их в один пучок. В толще ее заключены гладкие мышечные лоскуты. В заднем отделе пучка лежит семявыносящий проток. Кпереди от него расположена a. spermatica interna, сзади — a. Deferentialis

Оболочки

кожа, tunica dartos, fascia spermatica externa, fascia cremasterica, m. cremaster, fascia spermatica interna, tunica vaginalis testis

16. Предстательная железа. Топография. Внешнее строение.

Предстательная железа расположена под дном мочевого пузыря, она эксцентрично охватывает мочеиспускательный канал, связками прикрепляется к лобковому симфизу. Передняя поверхность предстательной железы обращена к лобковому сращению, отделяясь от него клетчаткой внелобкового пространства. Задняя поверхность железы прилегает к передней стенке прямой кишки, где она пальпируется через прямую кишку, per rectum, которую в клинической практике используют для определения ее состояния (сплющивание, сглаженность срединной борозды, симптом "серпа" и проч.), Которая является клиническим динамическим признаком андрогенной недостаточности. В норме предстательная железа должна пальпироваться уже у подростка в возрасте 13 лет. Сквозь железу от ее основания до верхушки проходит мочеиспускательный канал. По сторонам от него расположены семявыносящие протоки. Вокруг железы находится венозное сплетение, plexus prostaticus.

Переднее строение

Снаружи предстательная железа покрыта капсулой, от которой внутрь железы ответвляются пучки соединительнотканных волокон - перегородки предстательной железы. Капсула состоит из железистой ткани, образующей железистую паренхиму, а также из гладкой мышечной ткани, составляющей мышечное вещество. Железистая ткань группируется в отдельные комплексы в виде железок (долек) альвеолярнотрубчатого строения. Количество железистых долек достигает 30 - 40; они находятся главным образом в задней и боковых отделах предстательной железы. В передней части предстательной железы долек мало, здесь превалирует гладкая мышечная ткань, которая концентрируется вокруг просвета мужского мочеиспускательного канала. Эта мышечная ткань предстательной железы объединяется с мышечными пучками дна мочевого пузыря и участвует в образовании внутреннего (непроизвольного) сфинктера мужского мочеиспускательного канала. Железистые ходы железок, сливаясь попарно, переходят в выводные предстательные проточки, которые точечными отверстиями открываются в мужской мочеиспускательный канал в области семенного холмика.

Части В предстательной железе выделяют несколько частей. Часть, направленная вниз, более узкая, чем верхняя, поэтому она называется верхушкой. Верхушка обращена к так называемой мочеполовой диафрагме — мышцам промежности, ограничивающим выход из малого таза. Верхняя же часть железы, именуемая основанием простаты, имеет сглаженную, немного вогнутую и более широкую поверхность; она касается мочевого пузыря. Существует также понятие передней и задней поверхности железы. Задняя обращена к кишке, передняя — к лобковому сращению (месту соединения лобковых костей). Обе они имеют гладкую выпуклую поверхность. Участки железы, находящиеся по бокам и отличающиеся округлой формой, называют нижнебоковыми поверхностями.

17. Половой член. Части. Внешнее строение.

18. Мужской мочеиспускательный канал. Их топография, сужения, расширения.

19. Мужской мочеиспускательный канал. Строение стенки

20. Мужской мочеиспускательный канал. Части, которые открываются в каждую часть.

urethra masculina, имеет длину в среднем до 20-23 см, делится на три части: предстательную, pars prostatica, перепончатую, pars membranacea, и губчатую, pars spongiosa. Начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, и заканчивается наружным отверстием мочеиспускательного канала (уретры), ostium urethrae externum, расположенным на вершине головки полового члена. Разделение мочеиспускательного канала на указанные три части обусловливается особенностями тех образований, которые его окружают. Кроме того, по своему ходу мужская уретра имеет сужения и расширения, знание которых имеет большое значение для клиники. Предстательная часть, pars prostatica, пронизывает предстательную железу сверху, сзади вниз и вперед. Она имеет длину 3-4 см и начинается узкой частью от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала (первое суженное место канала). На середине ее протяжения образуется расширение мочеиспускательного канала (первое расширение). На задней стенке предстательной части, начиная от язычка мочевого пузыря, uvula vesicae urinariae, представляющего собой продольный валик на поверхности мочепузырного треугольника, имеется срединная складка – гребень мочеиспускательного канала (уретры), crista urethralis. Гребень на середине своего протяжения переходит в продольно расположенный семенной холмик, colliculus seminalis; дистально эта складка достигает перепончатой части. На вершине семенного холмика имеется продольно расположенный карман – предстательная маточка, utriculus prostaticus. С каждой стороны гребня мочеиспускательного канала расположены устья семявыбрасывающих протоков. По обеим сторонам от семенного холмика, между ним и стенкой мочеиспускательного канала, слизистая оболочка мочеиспускательного канала образует складки; в ограниченном ими желобке – предстательной пазухе, sinus prostaticus, открываются устья предстательных проточков, ductuli prostatici; часть проточков открывается иногда на самом семенном холмике.

Перепончатая часть, pars membranaсеа, – наиболее короткая часть мочеиспускательного канала, ее длина 1,5-2,0 см. Она плотно фиксирована в мочеполовой диафрагме, через которую проходит. Проксимальный отдел этой части канала является наиболее узким на протяжении всего канала (второе узкое место); дистальный отдел, переходящий в губчатую часть, становится шире.

Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и проксимальный отдел предстательной его части охвачены идущими циркулярно гладкомышечными волокнами, которые являются продолжением мышц мочепузырного треугольника и вплетаются в мышечное вещество предстательной железы. Перепончатую часть канала и дистальный отдел предстательной части охватывают поперечно-полосатые мышечные волокна сфунктера мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae. Эти волокна являются частью глубокой поперечной мышцы промежности, поэтому перепончатая часть фиксируется в выходе из таза и подвижность ее незначительна. Часть мышечных волокон мочеполовой диафрагмы переходит на предстательную и рубчатую части, вследствие чего перепончатая часть становится еще менее подвижной.

Губчатая часть, pars spongiosa, – самая длинная часть мочеиспускательного канала, ее длина 17-20 см. Она начинается наиболее широким отделом (второе расширение), заложенным в луковице полового члена, и достигает на вершине головки губчатого тела наружного отверстия мочеиспускательного канала, представляющего третье узкое место канала. В заднюю (нижнюю) стенку луковичной части открываются устья бульбоуретральных желез.