Отбор детей и подростков на консультацию к фтизиатру
Сделана очередная туб. Проба Манту с 2 т. Е. Оценка результата
Отрицательный.
Положительный,
сомнительный
В
консультации не нуждается.
Уже
был положительный в прошлом
Наблюдение
педиатра, проба Манту с 2 ТЕ ежегодно
Одна
из перечисленных ситуаций
Рост
интенсивности на 6 мм и более в год Впервые
Рост
интенсивности менее 6 мм н6о с образованием
инфильтрата 12 мм и более
Имеется
сочетание признаков, кроме Б-1+М-1 Имеется
сочетание признаков Б-1+М-1
Инфильтрат
10 мм и более и нет знака БЦЖ или он 1 –
2 мм
Гиперэргический
результат
Необходима
консультация фтизиатра В
консультации нет необходимости
Инфильтрат
10 мм и более 3 года подряд и более и не
было консультации фтизиатра.
Отсутствует Имеется
А-1:
БЦЖ:
После последнего БЦЖ прошло 3 и более лет.
Кожного знака (рубчика) нет или он 1-2 мм.
А-2:
Проба Манту с 2 т.е.:
Любые размеры инфильтрата, но чаще 1-2 мм и более.
Инфильтрат ярко окрашен, плотен, четко ограничен.
Б-1:
БЦЖ:
После последней БЦЖ прошло менее 3-х лет.
Размер кожного знака (рубчика) 3 и более мм, может быть не одного.
Б-2:
Проба Манту с 2 т.е.:
Инфильтрат менее 1-2 мм.
инфильтрат нечетко ограничен, бледно окрашен, тонкий и слабо выражен.
Факторы риска:
После БЦЖ прошло более 5 лет.
Кожного знака (рубчика) нет или он 1-2 мм.
Состоит на ДУ у специалиста другого профиля.
Плохие материально-бытовые условия, переселенцы, эмигранты.
Наличие контакта с больным туберкулезом.
У ребенка (подростка) сделана проба Манту с 2 т.Е. Результат положителен впервые. Направлен педиатром олс на консультацию
Проба
Манту 5-11 мм хорошо выражена, окрашена,
четкие границы. Рубчик
БЦЖ Нет
или 1-2 мм «0»
гр. ДУ 6 мес. Повтор проба Манту с 2 т.е. Отрицательный. Сомнительный. Положительный Рентген
обследование Туберкулез
подтвержден Туберкулеза
нет. VI
A
гр. ДУ Курс
АБП Нормэргич.: 3
мес. 1 АБП Гиперпроба: 2
мес. 2 АБП 2
мес. 1 АБП Проба
Манту 12 мм и больше, хорошо выражена,
ярко окрашена, четкие границы. Нет или
1-2
мм 3
и больше мм Независимо
от срока после БЦЖ Более 3-х лет «0»
гр. ДУ с учетом факторов риска 6
мес. проба Манту с 2 т.е. Стабилизация.
Рост. Угасанне См.
страницу № 11
Рубчик
БЦЖ
Хороший
(3 и > мм)
Менее
3-х лет Менее
3-х лет
Рост Лечение
Результат
Угасание
ПВА
ПВА
5
– 11 мм, слабо выражен, окраска бледная,
границы нечеткие. Рубчик
БЦЖ 1 или несколько Нет или 1 – 2 мм Хороший
3 и более мм Более
3-х лет Боле
3-х лет Менее
3-х лет «0»
группа ДУ, 6 месяцев, проба Манту с 2 т.е. ПВА Отрицательный,
сомнительный Положительный. Угасание Стабилизация
или рост. Туберкулез
подтвержден Туберкулез
не подтвержден Курс
химиотерапии: 3
месяц 1 АБП
ПВА
Рентген
обследование.
VI
A гр.
ДУ
Лечение
Группы риска в пользу инфицирования
Контакт с больными туберкулезом.
БЦЖ 5 и более лет.
Нет знака или он 1 – 2 мм.
Наличие хронического процесса.
Плохие материально-бытовые условия, переселенцы.
Ребенок (подросток) направлен на консультацию фтизиопедиатра после оценки очередной ежегодной пробы Манту с 2 ТЕ специалистом ОЛС (врач, фельдшер, мед. сестра) с подозрением на «вираж» туберкулиновой аллергии.
Результат
пробы Манту с 2 ТЕ положительный впервые,
инфильтрат хорошо выражен, ярко окрашен,
четко отграничен.
Рубчика
БЦЖ нет или он 1 – 2 мм Рубчик
БЦЖ 3 и более мм, хорошо выражен Необходимо
рентгенобследование (обзорная
рентгенография, томография срединной
тени по показаниям) Имеется
подозрение на туберкулез органов
дыхания Консультация
в ОТД для подтверждения диагноза Данных
за туберкулез не выявлено «Вираж»
туберкулиновой аллергии. VI
А группа ДУ 3
и более лет Положительный.
Стабилизация или рост После
БЦЖ прошло Менее
3-х лет Основной
курс лечения в стационаре Курс
химиопрофилактики 1 АБП 3 месяца (амб.
ДУ, школа и т.д.) «0»
гр. ДУ. Повторная проба Манту с 2 ТЕ через
3 месяца сделана. Результат Отрицательный.
Сомнительный. Положительный (угасание) ПВА.
Учету и наблюдению не подлежит
Факторы риска:
Контакт с больным туберкулезом
После БЦЖ прошло 5 и более лет
Знака (рубчика) БЦЖ нет или он 1 – 2 мм
Социальный риск (БОМЖ, переселенец, плохие материальные условия)
Отсутствие БЦЖ
Рентгенобследование:
Обзорная рентгенография органов грудной клетки, по показаниям – гиперергическая проба.
Клиническое обследование
Осмотр, физикальное обследование, оценка эффективности БЦЖ, характеристика следовой реакции на пробу Манту с 2 ТЕ, наблюдение по VI A группе диспансерного учета 1 год. При снятии с диспансерного учета повторное рентгенологическое обследование, туберкулинодиагностика. При отсутствии данных за туберкулез органов дыхания снятие с учета с диагнозом тубинфицированность.
Выбор
варианта сочетания кратности и
эффективности БЦЖ, характера и размера
инфильтрата (папулы) на пробу Манту с
2 ТЕ
Сочетание
Б-1
А + М-1 Прочие
сочетания Сочетание
Б-2Б + М-2 Контакт
с больным туберкулезом Отсутствует Имеется Послевакцинальная
аллергия «0»
группа диспансерного учета. Повторная
проба Манту с 2 ТЕ через 3 месяца в ПТД.
Результат Соответствует
М-1 Соответствует
М-2 Контакт
с больным туберкулезом Отсутствует Имеется Обследование
для исключения локальной формы
туберкулеза или инфицирования
туберкулезом Наблюдение
у фтизиатра (см.
соответствующий алгоритм) Учету
и наблюдению у фтизиатра не подлежит.
Наблюдение у педиатра
