4.1.2.Общие принципы оказания первой медицинской помощи.

Значительную, если не главную, роль в успехе лечения при отравлениях играет время оказания помощи. Чем меньше времени прошло с момента попадания яда в организм до начала оказания медицинской помощи, тем больше надежд на эффектность лечения.

Комплекс действий по оказанию первой медицинской помощи можно искус- ственно разделить на несколько взаимосвязанных состояний, имеющих целью :

• предупредить осложнения со стороны органов и систем

• предотвратить дальнейшее попадание яда в организм

• усилить процессы ее обезвреживания

• противодействовать токсическому действию яда, который уже всасался в кровь

• поддержать функции жизнеобеспечения организма.

Для успешного решения задач проведения помощи следует рассматривать в следующей последовательности :

• Меры доврачебной реанимации- искусственная вентиляция легких, не- прямой массаж сердца;

• Введение специфических антидотов (противоядий)- их действие эффективно только при точном установлении причины отравления. Кроме того, эффективность их наиболее выражена в начальной фазе отравления и малоэффективна на терминальных стадиях;

• Прекращение поступления токсического вещества в организм и уда- ление яда,который еще не всосался - к комплексу действий этого этапа относятся: вывод пострадавшего из пораженной атмосферы, обработка мест проникновения яда в организм, промывание желудка, кишечника, вызов рвоты.

А). При попадании яда через кожу и слизистые оболочки( при попадании бензина, фосфорорганических соединений ) необходимо раздеть пострадав- шего, обмыть кожу водой ( лучше теплой с мылом ). Нельзя интенсивно об-рабатывать кожу механическим способом, так как может возникнуть гипере- мия и усиленное всасывание яда через кожу.

Особенно тщательно обрабатывается слизистая оболочка глаз при попадании на нее токсичного вещества. Оптимальными растворами для промывания слизистой оболочки глаз является теплый физиологический раствор (0,9 % раствора NaCl ) или молоко. Слизистую оболочку промывать в течение 15-20 минут, часто меняя жидкость .

Б). При отравлении через дыхательные путипострадавшего надо поместить в теплой, хорошо проветренной комнате, промыть ему нос, рот, глотку водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия, снять с него одежду, которая мешает дыханию.

В). При попадании яда через рот.Главная задача в этом случае - удаление яда из желудка путем вызывания рвоты или промывание желудка.

Рвоту можно вызвать путем нажатия на корни языка или верхнюю часть живота и принятием растворов : натрия хлорида ( с расчетом 15 г на 100 мл теплой воды - две чайные ложки соли на стакан теплой воды), сухой горчицы

( 10 г на 200 мл теплой воды) .

Внимание ! Нельзявызывать рвоту при потере сознания, при отравлении керосином, сильными кислотами, щелочами, фенолом.

• Мероприятия по ускорению удаления из организма яда, который всосался в кровь (общая дезинтоксикация )- стимулируется введением большого количества жидкости - для чего отравленному дают много пить и назначают мочегонные средства. Показано при отравлении анилином, антифризом, ртутью, ФОС, ядовитыми грибами и т.д. .

• Проведение симптоматического лечения, направленного на защиту и поддержание функций организма, которые преимущественно наруша- ются вследствие отравления- этот принцип используется только тогда, когда развиваются терминальные состояния, чаще встречаются при нарушениях дыхания, острой сердечной, сосудистой недостаточности, при нарушениях функции почек, печени и при значительном судорожном синдроме.