Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования « Северо- Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Кафедра Хирургические болезни №2

Факультет лечебный Курс 5

Дисциплина хирургические болезни

Ситуационная задача № 22

Больному 45 лет впервые диагностирована язва малой кривизны желудка рентгенологически. Диаметр язвы 2 см. Боли не интенсивные.

Каков план дальнейшего лечения?

Зав.кафедрой д.м.н., проф. В.З. Тотиков

Дата утверждения на ЦКУМС

« 19 » марта 2014 г. Пр. № 3

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования « Северо- Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Кафедра Хирургических болезней №2

Факультет лечебный Курс 5

Дисциплина хирургические болезни

Ситуационная задача № 23

У больного на 5 сутки после ушивания прободной язвы 12п.к. состояние ухудшилось, появились резкие боли в животе, пульс 120, через контрольную дренажную трубку в правом подреберье начала вытекать жидкость желтоватого цвета с хлопьями.

Каковы диагноз и дальнейшие действия хирурга?

Зав.кафедрой д.м.н., проф. В.З. Тотиков

Дата утверждения на ЦКУМС

« 19 » марта 2014 г. Пр. № 3

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования « Северо- Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Кафедра Хирургических болезней №2

Факультет лечебный Курс 5

Дисциплина хирургические болезни

Ситуационная задача № 24

У больного 25-ти лет явная клиническая картина прободной язвы желудка. Страдает язвенной болезнью 5 лет. Рентгенологически свободный газ под куполом диафрагмы не обнаружен.

Какое исследование можно сделать для подтверждения

перфорации язвы и каковы действия хирурга?

Зав.кафедрой д.м.н., проф. В.З. Тотиков

Дата утверждения на ЦКУМС

« 19 » марта 2014 г. Пр. № 3

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования « Северо- Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Кафедра Хирургических болехзней №2

Факультет лечебный Курс 5

Дисциплина хирургические болезни

Ситуационная задача № 25

У больного 45 лет оказалась прободная язва малой кривизны желудка. От момента перфорации прошло 4 часа, Разлитого перитонита нет. Края язвы утолщены, инфильтрированы. Общее состояние больного удовлетворительное.

Какую операцию целесообразно сделать?

Зав.кафедрой д.м.н., проф. В.З. Тотиков

Дата утверждения на ЦКУМС

« 19 » марта 2014 г. Пр. № 3

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования « Северо- Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Кафедра Хирургических болезней №2

Факультет лечебный Курс 5

Дисциплина хирургические болезни

Ситуационная задача № 26

Больному 78лет. Произошла перфорация каллёзной язвы малой кривизны желудка в антральном отделе. Давность – 3 суток. Имеется разлитой перитонит. Отверстие в желудке до 3-х см., края каллёзные, швы прорезаются.

Каковы должны быть дальнейшие действия хирурга?

Зав.кафедрой д.м.н., проф. В.З. Тотиков

Дата утверждения на ЦКУМС

« 19 » марта 2014 г. Пр. № 3

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования « Северо- Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Кафедра Хирургических болезней №2

Факультет лечебный Курс 5

Дисциплина хирургические болезни

Ситуационная задача № 27

После ушивания прободной язвы 12п.к. обнаружилось явное сужение выхода из желудка. Больному 70 лет. От момента перфорации прошло

10 часов. Имеется местный перитонит.

Каковы должны быть дальнейшие действия хирурга?

Зав.кафедрой д.м.н., проф. В.З. Тотиков

Дата утверждения на ЦКУМС

« 19 » марта 2014 г. Пр. № 3

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования « Северо- Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Кафедра Хирургических болезней №2

Факультет лечебный Курс 5

Дисциплина хирургические болезни

Ситуационная задача № 28

Больному 45лет. Рак антрального отдела желудка, мешающий опорожнению. Одиночный метастаз печени. Состояние больного удовлетворительное.

Какова дальнейшая тактика хирурга?

Зав.кафедрой д.м.н., проф. В.З. Тотиков

Дата утверждения на ЦКУМС

« 19 » марта 2014 г. Пр. № 3

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования « Северо- Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Кафедра Хирургических болезней №2

Факультет лечебный Курс 5

Дисциплина хирургические болезни

Ситуационная задача № 29

Больному 50лет. На операции рак тела желудка. Желудок подвижен. Метастазов нигде не видно. Общее состояние удовлетворительное. Пульс ритмичен.

Какова тактика хирурга?

Зав.кафедрой д.м.н., проф. В.З. Тотиков

Дата утверждения на ЦКУМС

« 19 » марта 2014 г. Пр. № 3

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования « Северо- Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Кафедра Хирургические болезни №2

Факультет лечебный Курс 5

Дисциплина хирургические болезни

Ситуационная задача № 30

При операции по поводу ущемленной грыжи 3–х суточной давности обнаружен некроз петли тонкой кишки. Из брюшной полости вытекает серозно-гнойная жидкость в большом количестве.

Как закончить операцию?

Зав.кафедрой д.м.н., проф. В.З. Тотиков

Дата утверждения на ЦКУМС

« 19 » марта 2014 г. Пр. № 3

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования « Северо - Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Кафедра Хирургические болезни №2

Факультет лечебный Курс 5

Дисциплина хирургические болезни

Ситуационная задача № 31

Больному 55 лет. При лапаротомии по поводу профузного кровотечения обнаружена опухоль малой кривизны желудка. Инфильтрат распространяется до кардиального отдела желудка. Общее состояние сравнительно удовлетворительное. Со стороны других органов существенных отклонений нет.

Каковы должны быть дальнейшие действия хирурга?

Зав.кафедрой д.м.н., проф. В.З. Тотиков

Дата утверждения на ЦКУМС

« 19 » марта 2014 г. Пр. № 3

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования « Северо - Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Кафедра Хирургические болезни №2

Факультет лечебный Курс 5

Дисциплина хирургические болезни

Ситуационная задача № 32

Больной 60-лет поступил в клинику через 5 часов после появления сильной боли в левой ноге. Пульсация на бедренной артерии слева ослаблена, на подколенной артерии и тыла стопы отсутствует, Конечность холодная, кожа мраморно-цианотичной окраски.

Каков диагноз и тактика врача?

Зав.кафедрой д.м.н., проф. В.З. Тотиков

Дата утверждения на ЦКУМС

« 19 » марта 2014 г. Пр. № 3

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования « Северо- Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Кафедра Хирургические болезни № 2

Факультет лечебный Курс 5

Дисциплина хирургические болезни

Ситуационная задача № 33

Во время операции по поводу острого аппендицита обнаружена резкая гиперемия и инфильтрация терминального отдела подвздошной кишки. В брюшной полости серозно-геморрагический выпот. Червеобразный отросток и стенка слепой кишки отчётливо не изменены.

Каков диагноз и что делать дальше?

Зав.кафедрой д.м.н., проф. В.З. Тотиков

Дата утверждения на ЦКУМС

« 19 » марта 2014 г. Пр. № 3

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования « Северо- Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Кафедра Хирургические болезни №2

Факультет лечебный Курс 5

Дисциплина хирургические болезни

Ситуационная задача № 34

При операции, у больного 92-х лет, обнаружен гангренозный холецистит с перфорацией у дна жёлчного пузыря, местный перитонит. Общее состояние больной тяжёлое. Пульс аритмичный. Имеет место легочно-сердечная недостаточность.

Как закончить операцию?

Зав.кафедрой д.м.н., проф. В.З. Тотиков

Дата утверждения на ЦКУМС

« 19 » марта 2014 г. Пр. № 3