Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тюменская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)

Кафедра внутренних болезней, поликлинической терапии

и семейной медицины

НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА

(методические рекомендации для преподавателей)

Тюмень, 2008

Методические рекомендации «Некоронарогенные заболевания миокарда» для преподавателей подготовлены к.м.н., доцентом Оконечниковой Н.С. под редакцией д.м.н., профессора Т.В. Болотновой

Методические рекомендации «Некоронарогенные заболевания миокарда» для преподавателей утверждены на заседании кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины

протокол № 1 от «28»августа 2008 г.

Методические рекомендации «Некоронарогенные заболевания миокарда» для преподавателей утверждены на заседании цикловой методической комиссии по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)»

протокол № 1 от «01»сентября 2008 г.

НАЗВАНИЕ ТЕМЫ:

НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА

ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА - практическое занятие.

ЗНАЧЕНИЕ ТЕМЫ:

Некоронарогенные заболевания миокарда (миокардиты и кардиомиопатии) нередко встречаются в клинической практике. Актуальность изучения данной темы заключается в трудностях диагностики, так как поражения миокарда некоронарогенной природы проявляются симптоматикой таких часто встречающихся заболеваний как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, пороки сердца. При этом кардиомиопатии характеризуются неблагоприятным прогнозом, высоким уровнем инвалидизации и смертности.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ – получить представление о некоронарогенных заболеваниях миокарда, изучить их патогенез, клинические особенности, методы диагностики и принципы лечения.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: учебная комната, кардиологическое отделение ЗАО «МСЧ «Нефтяник».

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: таблицы, слайды, данные лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и функциональных методов обследования (в т.ч. ЭхоКГ, ЭКГ-архив).

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Классификацию некоронарогенных заболеваний миокарда.

2. Основные формы, этиопатогенез, особенности клинической картины кардиомиопатий.

3. Лабораторно-инструментальную характеристику различных форм кардиомиопатий.

4. Принципы лечения кардиомиопатий.

5. Определение, классификацию, этиопатогенез и основные клинические синдромы миокардитов.

6. Лабораторно-инструментальные методы диагностики и лечебную тактику при миокардитах.

7. Классификацию, этиопатогенез, клинические проявления миокардиодистрофий, их диагностику и лечение.

Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:

Гистология:

1) общая морфо-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы, строение стенки сердца, сосуды, иннервация сердца

2) эндокард и его производные – клапаны сердца

3) миокард, его типическая и атипическая мышечная ткань, значение в работе сердца

4) проводящая система сердца, ее морфо-функциональная характеристика

эпикард и перикард, строение

Нормальная физиология:

1) кровообращение как компонент различных функциональных систем, определяющих гомеостаз, гемодинамическая функция сердца, систолический и минутный объем крови, физиологические свойства и особенности сердечной мышцы

2) современные представления о субстрате автоматии сердца, его саморегуляция, гуморальная и рефлекторная регуляция деятельности сердца

Биохимия:

1) сократительная система: субструктура поперечно-полосатой мышцы, филаменты и составляющие их белки

2) особенности энергетики миокарда

Патофизиология:

1) механизмы развития сердечной недостаточности

2) патофизиологические механизмы развития воспаления при миокардитах

Клиническая фармакология:

1) клиническая фармакология средств, используемых для лечения кардиомиопатий

2) клиническая фармакология средств, используемых для лечения миокардитов

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Собрать полный анамнез, выяснить факторы риска и возможные причины развития заболевания.

2. Оценить объективный статус больного (общий осмотр, объективное исследование органов и систем).

3. Интерпретировать результаты лабораторного обследования, инструментальных методов (рентгенологических, ультразвуковых - ЭхоКГ, оценка ЭКГ).

4. Провести дифференциальный диагноз.

5. Сформулировать и обосновать клинический диагноз, определить терапевтическую тактику.

ХРОНОКАРТА ЗАНЯТИЯ:

№	Наименование учебных элементов	Время (мин.)	Дидактические процессы обеспечения (учебные операции)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.	Организационная часть (объявление темы занятия, значение изучения темы). Контроль исходного уровня знаний. Классификация некоронарогенных заболеваний миокарда, этиопатогенез, клинические проявления. Овладение навыками интерпретации данных рентгенологического, функционального и лабораторного исследования. Принципы лечения легочного сердца. Защита рефератов, докладов, презентаций. Контроль выходного уровня знаний. Подведение итогов. Домашнее задание.	5 10 30 5 30 15 5 10 15 20 5 30 10 5	1. Тестовые задания. 2. Демонстрация типичного больного. Перерыв 3. Проработка методических пособий по обследованию больных. 4. Самостоятельная работа в палате по обследованию больных с некоронарогенными поражениями сердца. 5. Демонстрация слайдов. Методические указания преподавателя. Демонстрация преподавателем лабораторных данных, рентгенограмм, ЭКГ, ЭхоКГ. Перерыв 6. Самостоятельная работа студентов с комплектом данных лабораторно-инструментальных исследований. 7. Назначение лечения пациентам. 8. Решение типовых задач. Перерыв 9. Тестовые задания. 10.Заключение преподавателя.

СТРУКТУРА СОДЕРЖАНИЯ ТЕМЫ:

Классификация некоронарогенных заболеваний миокарда (ВОЗ, 1980):

1. Кардиомиопатии (заболевания миокарда неизвестной этиологии):

• дилатационная

• гипертрофическая

• рестриктивная