Министерство здравоохранения рф
ГОУ ВПО Тюменская государственная
медицинская академия
Кафедра общей хирургии
Методические рекомендации
Хирургический сепсис
Тюмень - 2012 г.
Методические рекомендации для студентов 3 курса лечебного факультета.
Составители: профессор Алиев Ф.Ш., доцент Горбачев В.Н., доцент Чернов И.А., доцент Барадулин А.А., к.м.н. Комарова Л.Н.
Утверждено ЦКМС ТюмГМА в качестве учебно-методического пособия
Изложены современные взгляды на проблему сепсиса в хирургии. Рассматриваются классификация, клиническая картина, критерии диагностики и современные принципы врачебной тактики в лечении хирургического сепсиса. Приведены клинические примеры в виде задач для подготовки студентов.
Хирургический сепсис.
Актуальность проблемы сепсиса в настоящее время определяется несколькими причинами: значительной частотой заболевания, высокой летальностью и, следовательно, экономическим ущербом, причиняемым этим заболеванием в развитых странах.
В нашей стране достоверных статистических данных о распространенности сепсиса не существует, и поэтому в вопросе эпидемиологии приходится ссылаться на данные других стран так, в США регистрируется около 500 тысяч случаев сепсиса в год. При этом летальность достигает 35-42%, и эти показатели не меняются в течение последних нескольких десятков лет. Среди причин смерти сепсис занимает 13-е место.
Цель изучения темы:На основании этиологии, патогенеза, клинической картины, данных лабораторного и инструментального обследования больного уметь поставить и обосновать развернутый клинический диагноз заболевания. Выработать врачебную тактику и определить объем лечебных мероприятий.
Студент должен знать:
Основы системной воспалительной реакции организма;
Причины и патогенез гнойных хирургических заболеваний;
Клиническую картину хирургического сепсиса;
Критерии постановки диагноза сепсис;
Хирургическую тактику и методы лечения сепсиса;
Принципы антибактериальной терапии;
Профилактика хирургического сепсиса.
Студент должен уметь:
Провести обследование больного с данной патологией;
Провести дифференциальную диагностику хирургического сепсиса с абсцессами и флегмоной различной локализации, перитонитом, эмпиемой плевры, остеомиелитом.
Читать результаты современных методов обследования хирургического больного (общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, рентгенограммы, заключения УЗИ органов брюшной полости, заключение биохимического исследования крови).
На основании данных клинической картины подтвержденных данными лабораторного и инструментального обследования сформулировать диагноз и выработать врачебную тактику.
Самостоятельная работа студентов:
А) Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
Нормальная физиология: показатели оценки деятельности сердечно сосудистой, дыхательной системы.
Патологическая физиология: местные признаки воспаления, гипер- и гиподинамический тип кровообращения, патологические типы дыхания при воспалительных процессах, оценка показателей крови.
Микробиология: виды аэробных и анаэробных возбудителей инфекций, понятия о патогенности и вирулентности микроорганизмов.
Пропедевтика внутренних болезней: методы обследования больных, типы температурных кривых, оценка результатов физикального, лабораторного и инструментального обследования больных.
Б) Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний: