Ревматические болезни ПК
.docТЕМА: РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ.
ВАРИАНТ № 1
1. Какие отечественные патологоанатомы внесли наиболее весомый вклад
в изучение ревматизма? а) А.И. Абрикосов, б) В.Т. Талалаев, в) М.А. Скворцов, г) А.И. Струков Р=4
2.Перечислите фазы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме:
а) мукоидное набухание, б) фибриноидные изменения, в) гранулематоз,
г) склероз)…. Р=4
3. Перечислите морфологические формы миокардита при ревматизме: а) узелковый продуктивный, б) диффузный (межуточный)
экссудативный, в) очаговый межуточный экссудативный. Р=3
4. Дайте характеристику дерматомиозита. Ревматическое заболевание, главное проявление которого – системное поражение кожи, поперечно-полосатых и гладких мышц.
5. На вскрытии обнаружен стеноз митрального клапана сердца. Легкие оказались
вздутыми, уплотненными на ощупь, с ржавым оттенком на разрезе. С поверхности
разреза стекает пенистая жидкость буроватого цвета. В исходе какого заболевания
чаще всего развивается митральный стеноз? Какие изменения обнаружите в створках
клапана? Назовите изменения в легких. Перечислите патогенетические механизмы
указанных изменений в легких:
Какие характерные клетки можно обнаружить в мокроте у таких больных?
Ревматизм. Склероз. Гиалиноз, кальциноз (также правильно – сращение створок).
Бурая индурация. а) полнокровие, б) диапедез эритроцитов, в) гемосидероз,
г) пневмосклероз. Сидерофаги или клетки сердечных пороков. Р=10
ТЕМА: РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ.
ВАРИАНТ № 2
1. Перечислите заболевания, входящие в группу ревматических болезней:
а) ревматизм, б) ревматоидный артрит, в) системная красная волчанка,
г) системная склеродермия, д) узелковый периартериит, е) дерматомиозит,
ж) болезнь Бехтерева, з) сухой синдром Шегрена. Р=8
2. Перечислите клинико-морфологические формы ревматизма:
а) кардио-васкулярная, б) суставная, в) церебральная, г) нодозная Р=4
3. Как называется порок нескольких клапанов сердца? Сочетанный порок Р=1
4. Что такое ревматическая гранулема? В каком отделе сердца чаще всего
располагаются? Как называются по имени авторов, их описавших? Гранулема Ашофф-Талалаева – скопление макрофагов вокруг масс фибриноида.
Ушко левого предсердия. Р=4
5. Больная 28 лет скончалась при явлениях почечной недостаточности. В клинике
были обнаружены красные участки на коже лица в виде «бабочки». Назовите
заболевание. Что характерного могли бы обнаружить в крови? Какие изменения
обнаружены при микроскопическом исследовании почек? : а)…, б)…, в)…, г)….
Назовите процесс в почках. Какие изменения в сердце могут быть характерны для
данного заболевания?
Системная красная волчанка. Волчаночные клетки.
а) утолщение базальных мембран, б) гематоксилиновые тельца,
в) гиалиновые тромбы, г) очаги фибриноидного некроза.
Эндокардит Либмана-Сакса. Р=8
____________________________________________________________________________________
ТЕМА: РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ.
ВАРИАНТ № 3
1. Перечислите наиболее частые осложнения ревматоидного артрита:
а) вывихи мелких суставов, б) анкилозы, в) остеопороз, г) амилоидоз. Р=4
2. Назовите характерные изменения в органах при декомпенсированном пороке
сердца: а) в миокарде, б) почках, в) печени, г) легких, д) селезенке.
а) жировая дистрофия, б) цианотическая индурация, в) мускатная печень,
г) бурая индурация, д) цианотическая индурация Р=5
3. Какие микроскопические изменения обнаружите в створках клапана сердца
на ранних стадиях острого бородавчатого эндокардита (мукоидное набухание)
при: а) окраске гематоксилином и эозином,
б) окраске толуидиновым синим, в) в электронном микроскопе?
а) базофилия, б) метахромазия, в) набухание и фибриллярное
разволокнение при сохранном пучковом строении коллагена. Р=4
4. Что такое ревматические болезни? Группа заболеваний, для которых характерно системное поражение
соединительной ткани, сосудов и нарушение иммунологического гомеостаза Р=4
5. В патологоанатомическое отделение доставлены створки митрального клапана
с признаками склероза, гиалиноза, кальциноза, сращенные между собой.
Дайте определение процессу в клапане. При каком заболевании наиболее часто
встречается. Какие изменения в створках закономерно предшествовали обнаруженным
на биопсии?: а)…, б)…, в)…, г)….
Как назывался процесс, предшествующий обнаруженному? Р=8
Митральный порок. Ревматизм. а) мукоидное набухание,
б) фибриноидные изменения, в) воспаление, г) тромбообразование.
Бородавчатый эндокардит.
ТЕМА: РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ.
ВАРИАНТ № 4
1. Какие общие признаки имеют ревматические болезни:
а) системное воспаление в микроциркуляторном русле, б) системная
дезорганизация соединительной ткани, в) чередование различных фаз
дезорганизации соединительной ткани (хроническое волнообразное течение),
г) нарушение иммунного гомеостаза. Р=4
2. Какие изменения в органах наблюдаются при ревматической атаке в:
а) сосудах, б) суставах, в) почках, г) серозных оболочках, д) органах
иммунной системы
а) васкулит, б) полиартрит, в) гломерулонефрит, г) полисерозит,
д) гиперплазия и плазмоклеточная трансформация Р=6
3. Назовите формы клапанного эндокардита при ревматизме: а) вальвулит, б) острый бородавчатый, в) возвратно-бородавчатый, г) фибропластический Р=4
4. Перечислите группы патологических проявлений при системной
красной волчанке: а) некротические и дистрофические изменения соединительной ткани, б) подострое межуточное воспаление органов, в) склеротические изменения,
г) иммунопатологические процессы, д) ядерная патология. Р=5
5. В сердце ребенка при вскрытии обнаружены: стеноз легочной артерии,
гипертрофия правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки,
декстрапозиция аорты. Ваш диагноз? Какая это форма порока? С чем связано
развитие этой формы?
Тетрада Фалло. Синий тип. Уменьшение кровотока в малом круге, гипоксия,
ток крови в сердце справа-налево. Р=5
____________________________________________________________________________________
ТЕМА: РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ.
ВАРИАНТ № 5
1. Что такое клетки сердечных пороков? При каком состоянии встречаются?
Для какого порока наиболее характерны? Р=6
Сидерофаги в мокроте. Бурая индурация легких. Митральный стеноз
2. Что такое ревматический панкардит? Какие слои сердца вовлекаются в процесс?
Как называется процесс на эпикарде, приведите также образное название? Р=6
Воспаление всех слоев сердца. Эндокард, миокард, эпикард. Фибринозный перикардит, «волосатое сердце».
3. Назовите исходы процессов дезорганизации соединительной ткани кожи при
склеродермии: а) склероз, б) гиалиноз Р=2
4. Перечислите варианты васкулита при нодозном периартериите:
а) деструктивный, б) деструктивно-пролиферативный,в) пролиферативный Р=3
5. При биопсии ушка левого предсердия обнаружены гранулемы Ашофф-Талалаева.
Поставьте диагноз. Дайте определение заболевания. Какие изменения
соединительной ткани предшествуют развитию гранулемы: а)…, б)…?
Что такое гранулема? Преобладающий вид клеток в ревматической гранулеме? Р=10
Ревматизм. Хроническое заболевание инфекционно-аллергической природы
с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.
а) мукоидное набухание, б) фибриноидные изменения.
Ограниченное продуктивное воспаление. Макрофаги.
____________________________________________________________________________________