- •1. Предмет и задачи психиатрии. Основные этапы развития клинической психиат-
- •2. Организация психиатрической помощи в России. Основные положения законодательства о психиатрической помощи. Порядок госпитализации в психиатрическую
- •3. Понятие нормы и здоровья в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика.
- •4. Психопатологические симптомы и синдромы. Понятие психоза. Продуктивная и негативная симптоматика. Её диагностическое и прогностическое значение.
- •6. Расстройства восприятия (иллюзии, психосенсорные расстройства, истинные и псевдогаллюцинации). Объективные признаки наличия галлюцинаций.
- •7. Нарушение ассоциативной деятельности (количественные и качественные расстройства процесса мышления). Основные симптомы, их диагностическое значение.
- •8. Бред (определение, клинические формы, диагностическое значение, социально-опасное поведение больных). Сверхценные идеи.
- •9. Навязчивые состояния (определение, разновидности, диагностическое значение). Отличие навязчивых мыслей от бредовых.
- •10. Основные бредовые синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный), их динамика, диагностическое значение.
- •11. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Виды психического автоматизма. Диагностическое значение.
- •12. Нарушения памяти, их основные виды. Расстройства, при которых наблюдаются нарушения памяти.
- •13. Корсаковский амнестический синдром. Диагностическое значение.
- •14. Умственная отсталость, её степени. Причины. Социально-трудовая адаптация.
- •16. Нарушения эмоций. Основные симптомы и синдромы. Диагностическое значение.
- •17. Двигательно-волевые расстройства. Кататонический синдром.
- •18. Синдромы нарушенного сознания. Связь с психическими и соматическими расстройствами.
- •19. Пароксизмальные явления. Судорожные и бессудорожные пароксизмы.
- •20. Астенический синдром. Психопатологические содержание, диагностическое значение.
- •21. Ипохондрический синдром. Бредовой, сверхценный и обсессивный варианты.
- •23. Уровни психической патологии.
- •24. Психические расстройства, связанные с нейросифилисом.
- •26. Психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга. Астенические, аффективные и личностные расстройства. Расстройства сознания. Деменция.
- •27. Психические нарушения, связанные с травмой головного мозга. Астенические, аффективные и личностные расстройства. Расстройства сознания. Деменция.
- •28. Деменция при болезни Альцгеймера и болезни Пика.
- •29. Психические нарушения, связанные с новообразованием (опухолью) головного мозга.
- •30. Общие закономерности и типичные проявления экзогенных нарушений, связанных с интоксикациями, инфекциями, травматическим и лучевым поражением.
- •31. Психические нарушения, связанные с эпилепсией.
- •32. Эпилептический статус. Клиническая характеристика. Купирование.
- •33. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. Острая интоксикация. Злоупотребление. Синдром зависимости.
- •34. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. Абстинентное состояние без делирия и с делирием.
- •35. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. Психотические расстройства (галлюцинаторные и бредовые). Амнестический синдром. Деменция.
- •36. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов.
- •37. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиоидов.
- •39. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей.
- •40. Шизофрения. Определение, продуктивная и негативная симптоматика.
- •41. Параноидная шизофрения.
- •42. Гебефреническая и кататоническая шизофрения.
- •43. Простая шизофрения.
- •44. Шизотипическое расстройство.
- •45. Биполярное аффективное расстройство.
- •46. Циклотимия. Дистимия.
- •47. Фобические тревожные расстройства (агорафобия, социальные фобии).
- •48. Паническое расстройство. Генерализованное тревожное расстройство.
- •49. Обсессивно-компульсивное расстройство.
- •50. Острая реакция на стресс. Посттравматическое стрессовое расстройство.
- •51. Расстройства адаптации (с нарушением эмоций и поведения).
- •52. Конверсионное расстройство.
- •53. Неврастения.
- •54. Расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Патохарактерологическое развитие.
- •55. Учение п.Б.Ганнушкина о расстройствах личности. Параноическое и эмоционально неустойчивое расстройство личности.
- •56. Истерическое и тревожное расстройство личности.
- •57. Расстройства привычек и влечений (пиромания, клептомания, трихотиломания и др,).
- •58. Основные виды биологической терапии психических заболеваний. Классификация и спектр активности психофармакопрепаратов.
- •59. Нейролептики.
- •60. Транквилизаторы.
- •61. Антидепрессанты и нормотимики.
- •62. Ноотропы. Электросудорожная терапия.
- •63. Психотерапия.
20. Астенический синдром. Психопатологические содержание, диагностическое значение.
Проявления астении крайне многообразны, но всегда можно обнаружить такие основные компоненты синдрома, как выраженная истощаемостъ (утомляемость), повышенная раздражительность (гиперестезия) и соматовегетативные расстройства. Важно учитывать не только субъективные жалобы больных, но и объективные проявления перечисленных расстройств.
Так, истощаемостъ хорошо заметна при длительной беседе: при нарастающем утомлении больному становится все труднее понимать каждый следующий вопрос, ответы его становятся все более неточными, наконец он отказывается от дальнейшего разговора, поскольку не имеет больше сил поддерживать беседу.
Повышенная раздражительность проявляется яркой вегетативной реакцией на лице, склонностью к слезам, обидчивостью, иногда неожиданной резкостью в ответах, иногда сопровождающейся последующими извинениями.
Соматовегетативные расстройства при астеническом синдроме неспецифичны. Это могут быть жалобы на боли (головные, в области сердца, в суставах или животе). Нередко отмечаются повышенная потливость, чувство «приливов», головокружение, тошнота, резкая мышечная слабость. Обычно наблюдаются колебания АД (подъемы, падение, обмороки), тахикардия.
Почти постоянное проявление астении — нарушение сна. В дневное время больные, как правило, испытывают сонливость, стремятся уединиться и отдохнуть. Однако ночью они часто не могут заснуть, поскольку им мешают любые посторонние звуки, яркий свет луны, складки в постели, пружины кровати и т.д. В середине ночи они, совершенно измотанные, наконец засыпают, но спят очень чутко, их мучат «кошмары». Поэтому в утренние часы больные чувствуют, что совершенно не отдохнули, им хочется спать.
Астенический синдром является наиболее простым расстройством в ряду психопатологических синдромов, поэтому признаки астении могут входить в какой-либо более сложный синдром (депрессивный, психоорганический). Всегда следует сделать попытку определить, нет ли какого-то более грубого расстройства, чтобы не ошибиться в диагнозе.
В частности, при депрессии хорошо заметны витальные признаки тоски (похудание, стеснение в груди, суточные колебания настроения, резкое подавление влечений, сухость кожных покровов, отсутствие слез, идеи самообвинения), при психоорганическом синдроме заметны интеллектуально-амнестическое снижение и изменения личности (обстоятельность, слабодушие, дисфории, гипомнезия и др.). В отличие от истерических соматоформных расстройств больные с астенией не нуждаются в обществе и сочувствии, они стремятся уединиться, раздражаются и плачут, когда их лишний раз беспокоят. Астенический синдром наименее специфичен из всех психических расстройств. Он может встретиться почти при любом психическом заболевании, часто появляется у соматических больных. Однако наиболее ярко данный синдром прослеживается у больных неврастенией и различными экзогенными заболеваниями — инфекционным, травматическим, интоксикационным или сосудистым поражением мозга. При эндогенных заболеваниях (шизофрения, МДП) отчетливые признаки астении определяются редко. Пассивность больных шизофренией обычно объясняется не отсутствием сил, а отсутствием воли. Депрессию у больных МДП обычно рассматривают как сильную
(стеничную) эмоцию— этому соответствуют сверхценные и бредовые идеи самообвинения и самоуничижения.