Лечение

Диетотерапия. Питание должно быть дробным (5–6 раз в сут­ки), пища — не горячей. При неатрофическом ХГ исключают пищу, раздражающую слизистую оболочку желудка (соленые, копченые блюда и др.). При атрофическом ХГ, протекающем с секреторной недостаточностью, показана щадящая диета, исключающая гру­бую пищу, в сочетании с химической стимуляцией активности же­лудка. С этой целью в рацион включают мясные, рыбные и овощ­ные супы, крепкие бульоны, нежирные мясо и рыбу, овощи и фрукты, соки, кофе. Диету назначают в период обострения болез­ни. После наступления ремиссии больным рекомендуют полноцен­ное питание с исключением трудноперевариваемых продуктов (жир, сметана, сливки, грибы), а также продуктов, вызывающих броже­ние (цельное молоко, свежие изделия из теста, виноград и др.).

Фармакотерапия. При неатрофическом ХГ, ассоциированном с Н.Р., применяются комплексная терапия с включением анти­бактериальных препаратов (уничтожающих Н.Р.) и ингибиторов секреции соляной кислоты (антисекреторная терапия), а также препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку. При атрофическом ХГ лекарственную терапию проводят только в период обострения. Она включает: 1) заместительную терапию сек­реторной недостаточности желудка (натуральный желудочный сок и др.); 2) заместительную терапию при снижении экскреторной функции поджелудочной железы; 3) лечение витамин -дефи­цитной анемии; 4) препараты, улучшающие трофику тканей и уси­ливающие репаративные процессы. Назначают также растительные препараты, оказывающие противовоспалительное действие.

3. Физиотерапия. Широко применяется в комплексном лече­нии больных. Для купирования болевого синдрома используют электрофорез с новокаином, платифилином и др.; парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации. Для стимуляции железис­того аппарата при ХГ с умеренной секреторной недостаточно­стью применяют синусоидальные модулированные токи, деци­метровые электромагнитные волны и др.

Санаторно-курортное лечение рекомендуется вне периода обо­стрения. При неатрофическом ХГ с сохраненной и повышенной секреторной функцией желудка показаны гидрокарбонатные ми­неральные воды через 2–3 ч после еды. При атрофическом ХГ с секреторной недостаточностью показаны хлоридные, натриевые, гидрокарбонатно-хлоридные минеральные воды за 15–20 мин до еды. Минеральную воду (без газа) пьют в теплом виде.

Острый гастрит впервые возникший воспалительный процесс, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки желудка (иногда - более глубоких слоев желудочной стенки). Острый гастрит проявляется отрыжкой, тошнотой, рвотой, метеоризмом, поносом, острыми болями, ощущением жжения и тяжести в подложечной области.

Лечение острого гастрита

Основными принципами лечения острого гастрита являются устранение причин заболевания и профилактика осложнений. При остром гастрите в первые 12-24 часа показано голодание, затем назначается щадящая диета. При пищевых или химических отравлениях производится промывание желудка. Необходим отказ от приема раздражающих желудок лекарственных препаратов, курения и алкоголя.

52. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) — хроническое заболевание, характерным признаком которого в период обострения является образование язв слизис­той оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этиология и патогенез. Как отмечалось выше, заболеванию, как правило, предшествует развитие у больного хронического неатрофического (хеликобактерного) гастрита. настоящее время считают, что формирование язвы желудка или двенадцатиперстной кишки происходит в результате возникающих изменений в соотношении местных факторов «агрессии» и «защиты», при этом имеет место значительное возрастание «агрессии» на фоне снижения факторов «защиты». К факторам «агрессии» относятся: ; повышение кислотности и пептической активности желудочного сока в условиях нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки; нарушения эвакуации пищу из желудка и др. Уменьшение активности «защитных» факторов обусловлено: снижением продукции слизисто-бактериальной сек­реции (основных компонентов бикарбонатно-слизистого барье­ра); замедлением процессов физиологической регенерации повер­хностного эпителия; уменьшением кровообращения микроцир-куляторного русла и нервной трофики слизистой оболочки; угне­тением основного механизма саногенеза — иммунной системы и др. «Нет кислоты — нет язвы!» — это положение до сих пор можно считать верным для большинства случаев ЯБДК, хотя для ЯБЖ это условие не всегда обязательно.

Клиническая картина. Характеризуется большим полиморфиз­мом и зависит от локализации язвенного дефекта, его размеров и глубины, секреторной функции желудка, возраста больного. Ос­новной синдром — боли. Они, как правило, имеют четкий ритм возникновения, связь с приемом пищи, периодичность. По отно­шению ко времени, прошедшему после приема пищи, принято различать ранние, поздние и «голодные» боли.

Лечение. Больных с обострением неосложненной язвенной болезнью, как правило, лечат амбулаторно. Госпитализации под­лежат следующие категории больных: с впервые выявленной язвенной болезнью; с осложненным и часто рецидивирующим те­чением; с выраженным болевым синдромом, не купирующимся при амбулаторном лечении; с язвенной болезнью, развивающей­ся на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

53. Спастический колит сопровождается резкой болью, вызываемой повышенным тонусом стенок кишечника. Пациента беспокоят запоры, иногда стула не бывает до 2-3 дней. Характерно вздутие живота, вызванное обильным газообразованием, кал часто бывает с примесью слизи.

Атоническая форма колита, напротив, характеризуется вялостью стенок кишечника. Также сопровождается запором, иногда отсутствуют даже позывы на дефекацию. Выражены признаки интоксикации: пациента беспокоит вялость, утомляемость. В кишечнике могут образоваться каловые камни