Помощь:

• Внутривенное введение 10,0 мл 25% раствора сульфата магния

• Введение диуретиков

• Кровопускание

• Спинномозговая пункция.

Лечение

Лечение острого гломерулонефрита проводится только в стационаре. В острый период назначается постельный режим на 3 – 4 недели. Диета с ограничением поваренной соли (до 2 г в сутки), белков (до 1 г/кг массы тела) и воды (выпитая жидкость не должна больше, чем на 400-500 мл превышать суточный диурез)

Медикаментозная терапия

1. Этиотропная терапия

• При наличии очагов инфекции антибиотики (гр. пенициллина)

• При паранеоплатическом нефрите - удаление опухоли

• При лекарственном нефрите – прекращение приема

соответствующих препаратов.

2. Патогенетическая терапия

• Глюкокортикоиды (преднизолон с 30 –60 мг в день в течение 4х недель с постепенным снижением дозы) – при выраженном мочевом синдроме и умеренном повышении артериального давления;

• Цитостатики (циклофосфан, лейкеран)

• Антикоагулянты ( прямые, низкомолекулярные гепарины );

• Антиагреганты ( курантил )

Симптоматическая терапия

• При гипертензивном синдроме предпочтение отдается препаратам 3 групп: инибиторам АПФ, блокаторам кальциевых каналов, и альфа – адреноблокаторам

• При выраженном отечном синдроме – мочегонные средства

Профилактика

Лечение острых инфекционных болезней, устранение очагов инфекции, избегать переохлаждений.

Нефротический синдром

Нефротический синдром – клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий в себя высокую протеинурию, гипо- и диспротеинемию, гиперлипидемию и отеки.

Этиология:

• Заболевания почек (гломерулонефриты, амилоидоз)

• Малярия

• Сепсис

• Туберкулез

• Коллагенозы

• Сахарный диабет

Патогенез: резкие расстройства обмена, в основном белкового и липидного, приводят к нарушениям трофики и проницаемости стенки капилляров клубочков. Белковые частицы и липоиды, содержащиеся в первичной моче, инфильтрируют стенку канальцев, вызывая грубые дистрофические изменения в эпителиальных клетках. В последнее время в развитии нефротического синдрома большое значение отводится аутоиммунному механизму.

Клиника: Основной клинический симптом – отеки, которым свойственны черты почечных отеков, различной степени выраженности (от скрытых до анасарки).

Артериальное давление не изменено, признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка сердца отсутствуют.

В период нарастания отеков – олигурия. Моча имеет высокую плотность (1,030- 1,040) и содержит большое количество белка (до 10- 20 г/л). В осадке мочи большое количество гиалиновых, зернистых и восковидных цилиндров, клеток почечного эпителия.

Длительная протеинурия приводит к гипопротеинемии, особенно сильно снижается содержание альбуминов, так что альбинин-глобулиновый коэффициент значительно уменьшается (в N1,2 – 2,0).

Другим постоянным симптомом является резкая гиперлипидемия.

Кровоочистительная функция почек не страдает, азотемии не наблюдается. Лечение:

• Диета, богатая белком (2-2,5 г на 1 кг массы тела) с ограничением

поваренной соли

• Кортикостероиды и иммунодепрессанты

• Мочегонные