- •2. Эпидермис. Дерма. Подкожная жировая клетчатка.
- •3.Мышечные структуры. Артериальная Венозная Лимфатическая системы кожи. Иннервация кожи.
- •4. Дериваты кожи. Строение волоса ногтя. Железистый аппарат кожи.
- •5.Терморегуляторная, защитная, секреторная, рецепторная, иммунологическая функции кожи.
- •6. Первичные морфологические элементы кожных сыпей
- •7.Вторичные морфологические элементы. Этапы эволюции узла. Этапы эволюции пузыря. Лихенификация. Вегетация.
- •8.9. Псориаз.
- •10.Пиодермии. Этиология. Классификация. Общие принципы лечения. Местное лечение. Профилактика.
- •11.Пиодермии стафилококковой этиологии. Классификация. Клиническая характеристика фурункула. Стадии развития. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •14.Общее течение сифилиса. Этиология. Характеристика бледной трепонемы. Периоды сифилиса. Основные диагностические реакции.
- •16.Иммунитет при сифилисе. Суперинфекция. Реинфекция
- •17. Серодиагностика
- •18.Гонорея
- •43.Синдром приобретенного иммунодефицита. Возбудитель спиДа. Эпидемиология спиДа. Классификация спиДа. Кожные проявления при спиДе. Саркома Капоши
- •19.4. Классификация вич-инфекции
- •44. Колликвативный туберкулез кожи. Этиология и патогенез. Формы. Основные клинические признаки. Дифференциальная диагностика с сифилитической гуммой. Дифференциальная диагностика с актиномикозом
- •45.Лечение туберкулеза кожи. Медикаментозная терапия. Витаминотерапия. Диетотерапия. Санаторно-курортное лечение. Физические методы лечения.
- •46. Туберкулез кожи. Этиология. Пути проникновения микобактерий в кожу. Клинические формы. Диагностические пробы. Принципы лечения.
- •48.Лепра. Этиология и эпидемиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностические пробы. Лечение.
- •49.Новообразования кожи. Классификация. Клинические формы. Диагноз и дифференциальный диагноз базалиомы. Гистопатология плоскоклеточного рака. Принципы лечения злокачественных новообразований.
- •50.Грибковые заболевания кожи. Эпидемиология. Антропофильные грибы. Зооантропофильные грибы. Патогенез. Классификация микозов.
- •51.Кератомикозы. Классификация. Этиопатогенез. Отрубевидный лишай. Эритразма. Лечение.
- •52.Кератомикозы. Определение. Классификация. Этиология и клиника отрубевидного (разноцветного) лишая. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •53.Дерматомикозы. Этиология эпидермомикозов. Классификация. Эпидермофития стоп. Эпидермофития паховая. Основные противогрибковые препараты.
- •54.Рубромикоз. Этиология и эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Клинические разновидности. Лечение.
- •55.Трихомикозы. Этиология трихофитии. Эпидемиология. Классификация. Клиническая картина поверхностной трихофитии. Лечение.
- •56.Инфильтративно-нагноительная трихофития. Определение. Этиопатогенез. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •58.Фавус. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Формы. Клиническая картина. Лечение.
- •61.Токсикодермия. Определение. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Синдром Лайелла. Профилактика и лечение токсикодермии.
- •62.Экзема. Определение. Этиология. Патогенез. Гистология. Классификация.
- •63.Экзема. Этиология и патогенез. Основные клинические признаки. Стадии экзематозного процесса. Патогистология. Клинические разновидности.
- •64.Истинная экзема. Этиология и патогенез. Клинические особенности. Разновидности. Патогистология. Дифференциальный диагноз
- •66. Микробная экзема. Этиология и патогенез. Клиническая характеристика. Разновидности микробной экземы. Дифференциальная диагностика с истинной экземой. Особенности общего и местного лечения.
- •67.Профессиональные дерматозы. Этиопатогенез. Профессиональные стигмы. Профдерматозы химической химической этиологии. Профессиональная меланодермия. Диагностика. Разновидности кожных проб.
- •Виды кожных проб
- •68.Лейшманиоз (Болезнь Боровского). Этиология. Эпидемиология. Разновидности заболевания и их клиническая характеристика. Дифференциальный диагноз. Профилактика и лечение.
- •69.Себорея. Угри. Этиопатогенез Разновидности угревой сыпи. Клиническая характеристика. Вульгарные угри, дифференциальная диагностика, лечение. Демодекоз.
- •75.Пузырные дерматозы. Герпетиформный дерматоз Дюринга. Этиопатогенез. Классификация, клиника. Дифференциальная диагностика, диагностические пробы. Лечение
- •76.Розовый лишай Жибера. Этиопатогенез. Клиническая характеристика. Особенности течения. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •77.Красный плоский лишай. Этиопатогенез . Клиническая характеристика. Особенности течения. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •78.Крапивница. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника острой крапивницы. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •79.Экссудативная многоформная эритема. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение. Синдром Стивенса-Джонсона. Синдром Лайелла.
- •82.Коллагенозы. Красная волчанка (эритематоз). Этиопатогенез. Классификация. Диагностические феномены. Профилактика и лечение.
- •83.Коллагенозы. Этиология и патогенез склеродермии. Клинические формы. Стадии течения. Гистопатология. Лечение.
- •84.Вирусные заболевания кожи. Опоясывающий лишай. Этиопатогенез. Классификация, клиническая картина. Осложнения. Противовирусные препараты.
- •86.Васкулиты кожи. Этиология и патогенез. Поверхностные васкулиты. Глубокие васкулиты. Дифференциальная диагностика. Лечение узловатой эритемы.
- •87.Кожный зуд. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Общее и местное лечение.
- •1. Кожный зуд: а) универсальный; б) локализованный.
- •2. Атопический дерматит: а) диффузный невродермит; б) локализо-
- •3. Почесуха (пруриго): а) детская (строфулюс); б) взрослых; в) уз-
- •89.Нейродерматозы. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая характеристика ограниченного и диффузного нейродермита. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •1. Кожный зуд: а) универсальный; б) локализованный.
- •2. Атопический дерматит: а) диффузный невродермит; б) локализо-
- •3. Почесуха (пруриго): а) детская (строфулюс); б) взрослых; в) уз-
14.Общее течение сифилиса. Этиология. Характеристика бледной трепонемы. Периоды сифилиса. Основные диагностические реакции.
инфек заб, вызыв бледной трепонемой, склонное к хроническому рецидивирующему течению с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы, передающееся преимущественно половым путем; может передаваться внутриутробно.
Этиология.Возб – бледная трепонема-штопорообразную спираль, слегка суживающуюся к концам. Она имеет от 5 до 24 равномерных завитков, в среднем 8—14. Длина завитка около 1 мкм. Ширина 0,2 до 0,25 мкм.сапрофит или условно-патог флор слизист Единственное четкое различ м/у бледной и паллидоподобными спирохетами – формы их движения. Поэтому диагностическое исследование на наличие бледной спирохеты всегда проводят в нефиксированных препаратах в условиях «темного поля», что позволяет наблюдать бледную трепонему в движении. Бледная трепонема очень подвижна. Она совершает четыре основных вида движений:поступательное,ротаторное(вращательное вокруг своей оси);сгибательное(маятникообразное, бичеобразное);контрактильное(волнообразное, судорожное). Размножен-поперечное делен, может существовать в 3формах: спиралевидной, цистной и L-форме, что обусловливает разные варианты течения инфекции. частое («классическое») течение сифилиса - спиралевидной формы
Оптимум т 37°С+ низк уров о2. - – фак ана= в крови малоблаг услов; кр-вторич период.. Значительная чувствительность бледной трепонемы к кислороду обусловливает ее распространение в организме преимущественно по лимфатическим путям и постоянное наличие в лимфатических узлах. Бледная трепонема термолабильна. Т гибнет при 41 oС через 3—6 ч, при 60°С – через 5—20 мин, при 100 oС – мгновенно. Влага и холод долго живет. Мгновенная гибель бледной трепонемы наблюдается в следующих растворах: 0,05% хлоргексидин (гибитан), сулема 1 : 1000, 1—2% фенол, 70% и выше спирт (в 40% спирте бледные трепонемы подвижны в течение 10—20 мин). Не влияет существенно на трепонему раствор перманганата калия (даже в концентрации 1 : 1000). ОптимальныйрН для бледной трепонемы 7,4. Кислая и щелочная среда действуют на нее губительно:
Патогенез. Наиб заразны первич и вторич периодах с активными проявлениями сифилиса на коже и слизистых оболочках, особенно если сифилитические высыпания имеют эрозированную, мокнущую поверхность, так как в их отделяемом содержится большое количество вирулентных трепонем. Возбудитель- лимфатич сист,--в любом органе. Важными условиями заражения сифилисом являются наличие в материале от больного достаточного числа вирулентных трепонем, нарушение целостности кожного покрова или слизистой оболочки. заражение прям и опосруд путь.внутриутробная– через сосуды пораженной плаценты. Это приводит к развитию у ребенка врожденного сифилиса.Течение сифилисапродолжается у нелеченых больных годы и десятилетия и отличается волнообразностью, обусловленной сменой активных проявлений болезни периодами скрытого состояния различной длительности и постепенным, последовательным изменением клинического и патогистологического вида поражений, принимающих по мере развития заболевания все более тяжелый характер. В «классическом» течении 4 периода: инкубационный, первичный, вторичный, третичный.
((((Инкуб пер- с мом внед инф до поя первич сифиломы(1мес). 1.треп+макроф—не распозн тлимф,т.к гликопротеиды треп сход с тл. 2.треп—сосуды,2-4нед лимф узлы+гематог и лимфаг распростр, уже в первые сутки инфек ыезде кровь лимфа,внутр орг, нс, но нет в тканях!))) (((первичн- с мом первич аффекта и до генерализ высып. 6-8 нед. 1.увелич в кровотоке антитрепон ат- формирование мембранатак комп треп-обездвижив треп—выход в кровь продук жизнидеят треп. 2. Постеп увели чат в тканях, когдаих стан достат для гибели треп=местная воспалит реак=клинич высып на коже и слизистых.—перех во втор стадию.))) (((вторичн- с пер генерализ высып 2.5мес-2-4года—волнообр течен пост взаимоотнош блед т и иммунитета. (((тритич-наруж латент теч-сниж иммун травмы..Диагностика 1. Риф-+в перв периоде аг(кровь б)+ ат+антивидовая флюорисц сыворотка(кроличья против глоюбулинов человека= люминисцент микроск желто-зелен свечение. 2. Ифа –аг-сорб на поверхн твердофаз носит+ат+антивид сыв= комплекс аг-ат 3.РИБД – основ на феномене обездвижив трепонем ат типа иммобилизинов в сыворотке крови б., в кач аг исп взвесь бледных трепонем получ из тканей сифилитического орхита 4. РПГА – АГ (ЭРИТР БАРАНА КОРП БЛ ТРЕП+ ат сыв кров б=кольцо прицеп отриц реак--- равном окраш полож реак 5. Реак вассермана В образец крови или ликвора вводится антиген — кардиолипин из бычьего сердца. Сифилис — не специфические антитела образуют реакцию с липидом — реакцию Вассермана антител антифосфолипида. Интенсивность реакции (1, 2, 3, или 4) указывает на серьёзность поражения.
15. Диагностика сифилиса Первичный период. При наличии любой эрозиина половых органах необходимо провести исследование на бледную трепонему. При отрицат результ исследов повторяют через 24 часа, в теч кот применпримочкииз стерильного изотонич р-ра хлорида натрия. При повторных отрицательных результатах исследуют пунктат лимфатического регионарного узла.Серологич реакциив первичном периоде сифилиса не имеют решающего значения, так как они становятся положительными лишь через 3—4 недели после появл твердого шанкра.Диф.диа проводится с мягким шанкром, раком, пузырьковым лишаем, шанкриформнойпиодермией, острой язвой вульвы и другими заболеваниями.Вторичный период отличается полиморфизмом высыпаний: розеолы, папулы, пустулы с характерн свойствами, а также наличием лейкодермы, специфической алопеции (при вторичном рецидивном сифилисе), возможностью поражения внутренних органов, костной и нерв сис, в связи с чем проводится полное обследование больных, включая исследование спинномозговой жидкости(особенно при рецидивном вторичном сифилисе). Серологич реак на сифилис положительные (РИБТ и РИФ). Бледная трепонема обычно легко обнаруживается в эрозивных папулах, широких кондиломах.Диф диа проводят с токсидермиями,псориазом, розовым лишаем,парапсориазом,афтами, геморроем, отрубевидным лишаем, алопецией и другими заболеваниями.Третичный период отличается деструктивным характером поражения кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костной и нервной системы. Характерными высыпаниями являются бугорки и гуммы, в отделяемом которых обнаружить бледную трепонему очень трудно. Диагноз подтверждается серологическими реакциями Диф диа проводят с туберкулезной волчанкой, индуративным туберкулезом кожи, васкулитами и другими заболеваниями.