- •Методические указания студентам по выполнению самостоятельной работы по учебной дисциплине «Общий уход за больными_(хирургия)»
- •1. Произвести дезинфекцию воздуха операционной и перевязочной источником ультрафиолетового излучения.
- •2. Провести предстерилизационную подготовку хирургического инструментария.
- •3. Провести предоперационную подготовку операционного поля.
- •4. Уложить в биксы перевязочный материал, операционную одежду, маски.
- •5. Оценить стерильность материала в биксе.
- •6. Обработать руки перед операцией.
- •7. Надеть и сменить хирургическую маску.
- •8. Надеть и сменить хирургические перчатки.
- •9. Надеть и сменить стерильный халат самостоятельно и с помощью операционной сестры.
- •19. Определить вид кровотечения.
- •20. Оценить тяжесть кровопотери.
- •21. Произвести переднюю тампонаду полости носа при носовом кровотечении.
- •22. Временно остановить кровотечение пальцевым прижатием артерии.
- •23. Временно остановить наружное кровотечение методом максимального сгибания и отведения конечностей.
- •25. Временно остановить наружное кровотечение путем пережатия сонной артерии.
- •25. Выполнить подкожные и внутримышечные инъекции.
- •27. Произвести пункцию поверхностно расположенных гeмaтом и абсцессов мягких тканей.
- •29. Зондировать и промыть желудок.
- •33. Произвести катетеризацию мочевого пузыря резиновым катетером.
- •34. Произвести катетеризацию мочевого пузыря металлическим катетером.
- •36. Поставить послабляющие и лекарственные клизмы.
- •37. Сделать очистительную клизму.
- •38. Сделать сифонную клизму.
- •39. Провести пальцевое обследование прямой кишки.
- •40. Подготовить больного к проведению инструментальных методов обследования.
- •41. Выполнить инструментальную перевязку послеоперационных ран.
- •42. Снять швы с раны.
- •44. Оказать помощь больному при рвоте.
- •45. Наложить калоприемник.
- •46. Выполнить эластическую компрессию нижних конечностей.
7. Надеть и сменить хирургическую маску.
Стерильную маску хирург прикладывает к лицу, закрывая рот и нос, и удерживает ее за концы верхних тесемок так, чтобы санитарка сзади смогла захватить тесемки и завязать их. Нижние тесемки хирург, соблюдая асептику, забрасывает на спину, где их завязывает санитарка.
8. Надеть и сменить хирургические перчатки.
Надевание перчаток с помощью операционной сестры. В начале руки хирурга припудривают тальком (для чего используют специальную пудреницу, сделанную из марли). Затем операционная сестра должна взять надеваемую перчатку за манжетку кончиками пальцев и вывернуть ее, прикрыв свои пальцы манжетками, а оба больших пальца отвести в стороны (А). Перчатка должна быть повернута хирургу ладонной стороной. После того как хирург надел перчатку, сестра расправляет манжетку (Б).
В
Самостоятельное надевание перчаток из стерильного пакета.
Хирург отворачивает края перчаток кнаружи в виде манжeты (В), первым, вторым и третьим пальцами правой руки захватывает обвернутый край левой перчатки и натягивает ее на левую руку (Г). Затем пальцы левой руки (в перчатке) проводят под отворот тыльной поверхности правой перчатки, натягивает ее на правую руку и, не меняя положения пальцев, отвернутый край перчатки возвращает на место. Таким же образом поступает с краем левой перчатки. Затем перчатки обрабатывает шариком, смоченным в спирте.
Например, при повреждении или нарушении стерильности в ходе операции хирург захватывает правой рукой манжетку левой перчатки, выворачивает ее, прикрыв вывернутой частью пальцы правой руки, и снимает ее с руки. Аналогично снимается перчатка с правой руки. Затем руки припудривают тальком и надевают стерильные перчатки по изложенной выше схеме.
9. Надеть и сменить стерильный халат самостоятельно и с помощью операционной сестры.
Надевание стерильного халата с помощью операционной сестры. Из открытого бикса операционная сестра достает стерильный халат и разворачивает его таким образом, чтобы лицевая сторона халата была обращена к сестре, но не касалась ее. Держать халат следует у ворота за плечевые швы так, чтобы руки сестры были прикрыты халатом (А). Затем сестра надевает на руки хирурга развернутый халат и завязывает завязки на руках. Санитарки сзади- завязывают сзади. Хирург захватывает за наружные концы пояс халата и прикладывает к животу. Санитарка захватывает концы пояса и, не касаясь рук хирурга, завязывает их сзади.
Самостоятельное надевание стерильного халата (Б). Из бикса хирург или операционная сестра достает халат, разворачивает его таким образом, чтобы он не касался окружающих предметов и ее одежды, берет за края ворота, при этом левая кисть должна быть прикрыта халатом, и осторожно набрасывает на правую руку и надплечье. Затем правой рукой с уже надетым стерильным халатом берет за левый край ворота таким же образом, Т.е. чтобы правая кисть была прикрыта халатом, и вдевает левую руку. Санитарка сзади завязывает завязки халата и края пояса.
При смене халата в процессе операции хирург снимает перчатки, развязывает завязки на руках, а санитарки развязывает сзади завязки на халате и концы пояса. Операционная сестра захватывает халат у ворота таким образом, чтобы были прикрыты ее руки отвернутой кпереди и книзу стерильной частью халата, и снимает его. Надевание стерильного халата проводится по методике, описанной ниже.