Глава 2. Опыт и проблема реабилитации детей-инвалидов в отделении дневного пребывания

2.1. Опыт деятельности по реабилитации детей-инвалидов в отделении дневного пребывания в россии и зарубежом

В России одним из эффективных механизмов реализации государственной политики в отношении инвалидов являются федеральные и региональные программы, выполнение которых призвано обеспечить необходимые условия для индивидуального развития и реализации возможностей людей с ограниченными возможностями. К таким программам относятся: «Разработка и производство технических средств реабилитации для обеспечения инвалидов», «Социальная поддержка инвалидов», «Дети России», «Дети-инвалиды» и др.

Во многих городах России (Екатеринбург, Ростов, Москва) организованы комнаты медико-социальной помощи, где медицинские сестры Красного Креста осуществляют мероприятия первичной медико-санитарной помощи, проводят несложные медицинские процедуры, обучают население уходу за больными, инвалидами и престарелыми. Кроме медико-социальной помощи, оказывают бытовые услуги: выдают напрокат предметы ухода за больными, транспортные средства, костыли и другие необходимые предметы¹⁷.

Программа социальной реабилитации детей в Санкт-Петербурге создана для детей-инвалидов с поражением спинного мозга (центральники), с ампутированными конечностями (опорники), слабовидящих и слабослышащих, слепых и глухих. Разработан проект Санкт-Петербургского Центра социальной реабилитации детей-инвалидов, действующего на стыке медицинских, инженерно-технических, педагогических и социальных проблем в рамках приоритетной муниципальной программы «Город и техника детям-инвалидам».

В последнее время широкое распространение при оказании социальной помощи инвалидам приобретает объединение усилий государственных и общественных организаций. Органы социальной защиты и Служба милосердия Красного Креста действуют совместно в интересах инвалидов в ряде регионов России (Калужская, Московская, Астраханская обл.).

Направлениями совместной работы являются составление и реализация социальных программ и планов, проведение совместных мероприятий и коллегий, совещаний и семинаров с руководящими и практическими работниками, организация бригадной формы медико-социального обслуживания престарелых и инвалидов, создание комнат медико-социальной помощи, подготовка кадров и др. Комплексное обслуживание инвалидов позволяет увеличить не только число обслуживаемых, но и объем оказываемых услуг¹⁸. При бригадной форме медико-социального обслуживания одновременно с услугами бытового характера медицинский социальный работник осуществляет мероприятия медицинского характера (перевязки, рекомендации и т. д.).

Что касается зарубежных стран то большинстве развитых стран накоплен большой опыт по реабилитации и интеграции детей-инвалидов и членов их семей; по защите и продвижению прав и интересов данных категорий граждан. В этих странах преобладает социальный взгляд на проблему инвалидности. Он является более эффективным и прогрессивным, чем медицинский, который рассматривает инвалидов просто как больных людей. Социальный подход – комплексный, он позволяет подключать к работе с семьей, воспитывающей ребенка-инвалида, одновременно несколько специалистов разного профиля - психолога, врача, социального работника.

В Швеции дети-инвалиды независимо от тяжести нарушений живут в семьях, собственных либо приемных. Помощь им оказывают разветвленные сети социальной службы и службы образования. Каждый ребенок закреплен за реабилитационным центром, где им занимается целая команда специалистов: терапевт по двигательным нарушениям (у наших медиков и специальности-то такой нет), психолог, логопед. Консультирует команду специалист в области детской неврологии и реабилитации¹⁹.

К полутора-двум годам практически все шведские дети-инвалиды начинают ходить в обычные детские сады по месту жительства. Чтобы ребенок чувствовал себя комфортно среди сверстников, к нему прикрепляют помощника. Помощников готовят все те же реабилитационные центры: учат общаться с ребенком-инвалидом, показывают, как пользоваться специальными приспособлениями, как приспособить мебель, чтобы ребенку было удобно играть. Примерно такая же картина наблюдается в школах. В Швеции не делят детей на «обучаемых» и «необучаемых». Только если у ребенка серьезные нарушения интеллекта, его помещают в специализированную школу.

Шведские социальные работники помогают переоборудовать квартиру, учат, как заниматься с таким ребенком, учитывая его специфику. Семья может заказать такси для ребенка-колясочника, пригласить сотрудника так называемой службы освобождения, если возникает необходимость оставить ребенка одного - например, на время отпуска.

В социальной сфере Швейцарии значительная часть работы, совершаемой социальными работниками по отношению к детям-инвалидам, направлена на осуществление педагогических действий. Благодаря этим действиям помощь, которую социальные работники оказывают, способствует тому, что их клиенты приобретают личностные характеристики, позволяющие им самостоятельно решать проблемы, возникающие в их жизни. Именно поэтому социальная работа в значительной степени является и педагогической, требует разнообразных методов воспитания. Они тесно переплетаются с общими методами социальной работы, стали даже их постоянным компонентом. Это всегда ряд определенных действий (психических и практических), объединенных в группы, — приемы которые выполняются в определенной последовательности. Педагоги, социальные работники их конструируют, подбирают, реализуют на практике. Но при этом неделимой частью каждого метода являются как действия, приемы педагога (социального работника), так и действия и реакция их клиентов, независимо от того, кто они — дети или взрослые.

Таким образом, каждый метод воспитания представляет собой единую целостность, в которой неразрывно связаны специфические действия, приемы двух его субъектов — воспитателя или социального работника, с одной стороны, или воспитанника или клиента — с другой. Оказание со стороны общества социальной помощи ребенку-инвалиду является основной характеристикой социально-педагогической деятельности. В отличие от непосредственной помощи социальная помощь проявляется преимущественно как «помощь с целью самопомощи». Она предполагает, что личность сама научится помогать себе при решении многочисленных проблем, а также преодолевать трудности и неудачи в жизни, укреплять свой дух.

Отлаженная система оказания помощи детям-инвалидам и их семьям, которая охватывает все сферы жизнедеятельности и способствует максимально возможной интеграции человека с особыми потребностями в общество, а также обеспечивает принятие таких людей обществом, действует в США. Немаловажную роль при осуществлении социальной работы играет комплексный подход и участие целого ряда специалистов из различных областей знаний в разработке специальных программ.

При разработке и реализации программы раннего вмешательства выполняются две основные задачи:

1. как можно раньше выявить детей с отставанием в

психическом развитии и / или с подозрением на сенсорные нарушения;

2. подобрать методы оказания необходимой помощи

нуждающимся детям и их родителям²⁰.

Для решения первой задачи в США и некоторых странах Западной Европы традиционно оценку развития ребенка с помощью нормативных шкал проводит детский психолог. При этом, так как услуга дорога ($500-700), проверяется развитие только детей групп серьезного биологического риска. У этих же детей проводится скрининговая проверка слуха и зрения. На основании профиля развития ребенка подбирается индивидуальная программа занятий. В зависимости от основных проблем ребенка с ним и его матерью занимается специалист по двигательному развитию, или специалист по языковому и речевому развитию, или специальный педагог. Психологи проводят психологическое консультирование семьи ребенка, при необходимости проводят психотерапевтическую работу с родителями.

В США действует программа «Инклюжен», защищающая права семьи ребенка-инвалида. Ее основы были заложены «Реабилитационным Актом» и законом об обучении детей-инвалидов (1974-1975 гг.), в которые было внесено несколько поправок и дополнений со временем. В 80-е годы ХХ века в США начался процесс постройки новых зданий и перестройки старых с учетом потребностей различных категорий инвалидов. Для этих целей правительством выделялись дополнительные финансовые средства и в то же время налагались жесткие санкции за нарушение принятых стандартов. Для изменения у граждан отношения к инвалидам проводилась продуманная и разработанная психологами и другими специалистами кампания в средствах массовой информации и т.п. Большую роль в этом сыграли и религиозные организации. Таким образом, инвалиды получили доступ ко всем сферам жизнедеятельности общества, при этом изменилось восприятие их здоровыми людьми.

В стране имеются общественные организации и клубы для инвалидов, а так же различные фонды. В США именно специализированные фонды и организации осуществляют значительную часть услуг, положенных ребенку-инвалиду по закону, за финансовые средства, предоставленные муниципалитетом. Что касается интеграции в обучении, то трудности имели место в связи с разработкой программ, подготовкой персонала, разработкой психологических моделей восприятия детей-инвалидов здоровыми детьми и наоборот. Модель «Инклюжен» подразумевает, что даже ребенок с выраженной умственной недостаточностью при синдроме Дауна может обучаться с нормальными детьми. Конечно, для него разрабатывается отдельная программа, состоящая из облегченных заданий. Многое в успешности осуществления программы зависит от учителя.

В США не отказываются и от специальных школ, но помещение туда ребенка осуществляется лишь в крайних случаях. Говоря о социальном обеспечении в Соединенных Штатах, необходимо отметить, что инвалидам обеспечивается медицинское обслуживание, выплата пособий и компенсаций, жилищно-бытовое устройство и доставка в учебные заведения, бассейн и т.п., которую осуществляют социальные службы. Используется и такой вид социального обслуживания, как надомные услуги.

В Великобритании помощь детям-инвалидам оказывают три группы организаций: частные владельцы домов, обеспечивающих уход за определенную плату; общественный сектор; местные власти, которые обеспечивают большую часть социальных услуг.

Социальные службы оказывают помощь на дому, в дневных центрах, интернатах или дневных школах. В перечисленных учреждениях при работе с детьми с нарушенным интеллектом особое внимание уделяется обучению их навыкам общения, правилам поведения на улице, в общественных местах, для чего организуются специальные прогулки. Для подростков с умственной отсталостью функционируют центры профессиональной подготовки.

Для детей-инвалидов при госпиталях организуются специальные отделения трудотерапии. Трудотерапевты в области педиатрии ставят своей целью развитие у детей оптимального уровня независимости в повседневной жизни с социальной точки зрения²¹.

Социальный работник из департамента социальных служб в Великобритании оказывает помощь в виде совета, поддержки и консультирования по личным делам инвалида и его семьи; помогает в разработке индивидуальных программ реабилитации, которые согласовываются с клиентом и его семьей; организует нормальную, интересную культурную жизнь инвалида вне дома и т.п. Департамент может предоставить необходимое оборудование взаймы, выделить дотацию, оказывать помощь по телефону и другим видам связи.

В Великобритании также существуют частные реабилитационные фирмы, которые по заказу семьи, воспитывающей ребенка-инвалида, могут предоставить любое оборудование.

Что касается образования детей с ограниченными возможностями, то интеграция в обучении и наличие спецшкол рассматриваются как необходимые параллельные условия образования. Они поддерживают порядок и гибкость системы образования и позволяют детям-инвалидам включаться в нее и отходить от нее по мере того, как меняются их потребности. До поступления в школу в большинстве регионов Англии, а также в некоторых других странах достаточно эффективно используется система педагогического обслуживания на дому детей от 0 до 4-5 лет с задержками в развитии, которая зародилась в 1970 году в США. В основе работы с такими детьми лежит индивидуальная программа, которая составляется для каждого ребенка с учетом его особенностей.

Законодательством Англии и Уэльса право на получение социальных услуг детьми и семьями основывается на их потребности. Предоставление услуги зависит от уровня потребности в ней. Местные органы власти в Англии несут общую обязанность по предоставлению набора и уровня услуг, отвечающего потребностям детям-инвалидам, с тем чтобы обеспечивать благополучие и содействовать успешной реализации обязанностей семьи в процессе воспитания своих детей.

В Израиле инвалиды являются полноценной составляющей общества. В стране проводятся конкурсы среди инвалидов, соревнования. Города оснащены необходимыми дополнениями, которые обеспечивают беспрепятственное передвижение по улицам. Считается, что в государстве зафиксирован стойкий процент инвалидности, поэтому такое трепетное отношение к людям данной социальной группы неудивительно. Понятно, что тем более чуткой будет организация лечения и восстановления детей-инвалидов.

Высокого класса проводится реабилитация детей-инвалидов по следующим направлениям: ДЦП; онкология; аутизм; ортопедия; педиатрия²².

Медицинские центры Израиля известны своими специалистами премиум-уровня. Поэтому множество родителей по всему миру отдают предпочтение реабилитации своих детей в клиниках Израиля.

В этой стране предусмотрена реабилитация детей разного возраста – от рождения до 16 лет. Программы проработаны и адаптированы.

Очень серьезное внимание уделяется ДЦП среди детей. Нарушение двигательной способности у детей, поражение мозга и ЦНС происходит в раннем возрасте, часто наблюдается у недоношенных малышей. Причин данного заболевания множество. Главная забота врачей и родителей в реабилитационный период – заставить ребенка двигаться и пройти социализацию. То есть меры направлены на то, чтобы облегчить жизнь детей в обществе, несмотря на возможные задержки психического развития, нарушения речи, поведения, а также другие последствия. При этом отдельное внимание уделяется трудотерапии, очень высокая степень эффективности эрготерапии, методы физиотерапии, логопедия. Специально разработано оборудование для детей. К примеру, разработаны электронные продукты и соответствующее программное обеспечение, которое позволяет ребенку с помощью кнопок вызывать логический звук: «Я хочу есть!» — и так далее. Такие методы позволяют решить проблему с речью, однако если нарушение связано с нарушение функции глотания или жевания – это уже совсем другой дефект и реабилитация здесь будет направлена на обучение глотанию и жеванию. Также существуют механические средства, которые упростят движение. Медицинская техника современная и подбирается для каждого случая конкретно.

Особенностью реабилитации в Израиле заключается в том, что проблема детей с онкозаболеваниями, аутизмом, ортопедическими нарушениями очень важна. Она позволит избежать возрастных последствий, так как с возрастом могут возникать осложнения. Например, очень распространена дегенерация суставов с возрастом. Врач-реабитолог разработает программу для вашего ребенка индивидуально, изучит особенности организма и болезни²³.

Физиотерапия, занятия в бассейне – эти и многие другие процедуры, в комплексе, помогут осуществить мечту родителей и значительно улучшат состояние ребенка. Впоследствии, курсы реабилитации можно будет проходить ежегодно, 1-2 раза. Качественная реабилитация детей инвалидов в Израиле, цены будут варьироваться в зависимости от программы, которую задаст врач. Отдельная роль при восстановлении организма ребенка отводится самым близким людям. Их психологическая помощь обязательна, она благотворно сказывается. Приобретенные в центре навыки ухода за ребенком родители должны будут регулярно соблюдать. Сами методики реабилитации значительно шире и успешно применяются в самом государстве. Так, инвалиды этой страны участвуют в праздниках, обязательно ходят в детский сад или же школу. То есть дети окружены вниманием на высшем уровне и поэтому чувствуют себя нужными. В современном мире система реабилитации детей, разработанная специалистами Израиля, ценится, маленькие пациенты из нашей страны и других стран мира регулярно проходят такие курсы. Щадящая терапия, теплый климат, мертвое море позволяют сочетать силовые упражнения с курортной программой. Игровая терапия, занятия с животными развивают детей, снимают стресс и страх, делают счастливыми.

Таким образом, можно сказать, что в развитых зарубежных странах уже сложились определенные стандарты, формы и методы работы с детьми-инвалидами и их семьями. Естественно, в каждой стране существуют свои особенности оказания помощи этой категории населения, обусловленные национальным своеобразием, социально-экономическими условиями, психолого-педагогическими традициями, ориентацией на определенные научные подходы.

Несмотря на оказываемые реабилитационные услуги при разработке и реализации программы раннего вмешательства в США и в некоторых страних Европы услуга раннего выявления детей с отставанием в том числе в психическом развитии очень дорога ($500-700). Если рассчитать в рублях то выйдет примерно 25000-30000 рублей что является преградой чтобы как можно раньше оказать необходимую помощь.

Можно выделить некоторые общие тенденции, которые необходимо учитывать при создании системы оказании помощи детям-инвалидам и их семьям:

1. это максимально возможная интеграция ребенка с

ограниченными способностями в общественную жизнь (в том числе, в будущем, и интегрированное обучение);

2. преимущество воспитания этих детей в семье;

3. направленность на раннюю диагностику нарушений и

раннее лечение;

4. индивидуальный подход к реабилитации и абилитации

ребенка в каждом конкретном случае. В настоящее время разрабатывается ряд программ, учитывающих данные тенденции. Одна из таких программ, предложенная ООН, - Реабилитация, базирующаяся на непосредственном окружении (РНБО). Она определяется как стратегия развития общества, проводимая с целью реабилитации, уравнивания возможностей и социальной интеграции всех инвалидов.

Ее цели: изменить положение дел в этой области, проводить обучение с вовлечением правительства и общественности; разработать систему, способную оказать помощь всем нуждающимся инвалидам.

Суть реабилитации базирующаяся на непросредственном окружении (РНБО) заключается в том, что семья и непосредственное окружение ребенка-инвалида, освоив некоторые основные реабилитационные навыки, а также сам инвалид, способны самостоятельно осуществлять реабилитацию. Безусловно, им оказывается помощь и поддержка соответствующих учреждений систем здравоохранения, образования, занятости и социальной защиты.

2.2. АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ СВЯЗАННЫХ С РЕАБИЛИТАЦИЕЙ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ В ОТДЕЛЕНИИ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ (НА ПРИМЕРЕ РЕСПУБЛИКАНСКОГО ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ «ИДЕГЕЛ» РЕСПУБЛИКИ ТЫВА)

Государственное бюджетное учреждение Республики Тыва Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Идегел » (далее Центр) является учреждением государственной системы социальной защиты населения, осуществляющим реабилитацию детей и подростков с ограниченными возможностями от рождения до 18 лет, а также семей, в которых дети воспитываются.

Центр рассчитан на 15 человек, имеется тренажерный зал, зал для отдыха и для просмотра телепередач, столовая на 20 посадочных мест, кабинет психолога и сенсорная комната, кабинет трудотерапии), физкабинет, оборудованный физиоаппаратами и массажерами. В Учреждение приминаются дети и подростки с ограниченными возможностями в возрасте от 3 до 17 лет, обратившиеся за помощью самостоятельно, по инициативе родителей (их законных представителей), направленные (поступившие) по следующим основаниям:

1) по направлению органов управления социальной защитой населения;

2) по рапорту органов внутренних дел;

3) по ходатайству органов образования;

4) по ходатайству органов здравоохранения;

5) по личному обращению несовершеннолетних;

6) по заявлению родителей или законных представителей;

в соответствии с законодательством Российской Федерации независимо от места жительства.

В своей деятельности Центр «Идегел» руководствуется Конституцией Российской Федерации, Семейным Кодексом Российской Федерации, Конвенцией о правах ребенка, принятой резолюцией 44/25 Генеральной Ассамблеи от 20 ноября 1989 г. и вступившей в силу 02.09.1990 г., Федеральными законами, указами Президента Российской Федерации, Постановлениями Правительства Российской Федерации, нормативными и иными актами Республики Тыва, Положением Государственной системы социальной защиты населения Республики Тыва.

Основными задачами Центра являются:

1. оказание квалифицированной помощи детям и подросткам с

ограниченной возможностью с помощью

комплексных методик;

2. организация и проведение занятий, направленных на восстановление

социального статуса детей и подростков с ограниченной возможностью;

Для решения задач, Центр осуществляет следующие функции:

1) ведение необходимой документации (карта ребенка, подростка с ограниченной возможностью, планы работы Центра, отчеты о работе Центра, расписание и программы занятий);

2) консультирование по вопросам социальной защиты детей и подростков с ограниченной возможностью;

3) обследование семей, имеющих детей и подростков с ограниченной возможностью;

4) организация и проведение занятий для неорганизованных детей и подростков с ограниченной возможностью (группы сформированы из 5 – 6 детей, занятия проводятся педагогами дополнительного образования четыре раза в неделю);

С детьми центра  работают:

1. специалист по социальной работе

2. инструктор ЛФК

3. юрист (по  заявке)

4. социальный педагог

5. психолог

6. врач-терапевт.

Деятельность службы «Телефона доверия» в Центре имеет межведомственный характер и осуществляется во взаимодействии всеми субъектами профилактики правонарушений с муниципальной комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав, органом управления социальной защиты населения, учреждениями здравоохранения, образования, опеки и попечительства, службы занятости, внутренних дел и др.

Отделение медико-социальной помощи дневного пребывания для детей с ограниченными возможностями создано для:

1) оказания детям и подросткам с ограниченными возможностями квалифицированной медико-социальной, психолого-педагогической, и социальной помощи, обеспечение их максимально полной и своевременной социальной адаптации к жизни в обществе, семье, к обучению и труду;

2) реализации индивидуальных программ реабилитации в полустационарных условиях в течение необходимого для реабилитации срока.

Государственное бюджетное учреждение Республики Хакасия «Республиканский дом-интернат для умственно отсталых детей «Теремок» рассчитан на 185 мест, для детей от 0 до 17 лет, находящихся в трудной жизненной ситуации, и по состоянию здоровья нуждающихся в постороннем уходе, бытовом обслуживании, медицинской помощи, социальной, педагогической и трудовой абилитации.

В учреждении созданы все условия для осуществления социально-бытовых, социально-медицинских, социально-психологических, социально-педагогических, социально-трудовых, социально-правовых услуг, а так же услуг в целях повышения коммуникативного потенциала детей-инвалидов.

Отделение дневного пребывания предназначено для: реализации индивидуальных программ медико-социальной, психолого-социальной, социально-педагогической реабилитации детей-инвалидов; обеспечения режима временного содержания детей-инвалидов с учетом семейных обстоятельств и их интересов.

Задачи отделения дневного пребывания:

1. Материально-бытовое обеспечение временного содержания детей-

инвалидов, создание для них благоприятных условий, организации ухода и оказания им медико-социальной помощи.

2. Обеспечение реализации индивидуальных программ реабилитации и

координации в этих целях совместных действий медицинских, социальных и педагогических специалистов учреждения.

3. Осуществление мероприятий, направленных на социально-трудовую

адаптацию воспитанников, адаптация их в социум.

4. Проведение социально-реабилитационной работы с родителями детей-

инвалидов.

Работа отделения дневного пребывания проводится в тесном контакте

со стационарными отделениями дома-интерната. Отделение дневного

пребывания работает ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с режимом работы с 7.00 до 19.00, либо круглосуточное пребывание в течение 5 (пяти) дней в неделю.

В отделение дневного пребывания принимаются дети в возрасте от 4 до

17 лет, с умеренной и тяжелой степенями умственной отсталости. В отделении дневного пребывания образуются реабилитационные группы, объединяющие детей с ограниченными возможностями по состоянию здоровья и возрасту, количество детей в группе не должно превышать 15 человек. На каждого ребенка-инвалида ведется медицинская карта, индивидуальная программа реабилитации, а также заводится личное дело.

В отделении дневного пребывания осуществляются все виды медико-социальной реабилитации, психолого-педагогической помощи, социально- трудовой реабилитации, а также лечебно-профилактической помощи. Также осуществляется социальная, психологическая, юридическая или иная помощь родителям (законным представителям). Лечебно-трудовая терапия в отделении дневного пребывания проводится на базе стационарного учреждения, в составе которого организовано данное отделение.

Специалисты отделения дневного пребывания обеспечивают взаимодействие с родителями (законными представителями) детей-инвалидов для достижения непрерывности реабилитационных мероприятий и социальной адаптации детей инвалидов в семье, в обществе, осуществляют их обучение основам медико-психологических и медико-социальных знаний, навыков и умений для проведения реабилитационных мероприятий, в условиях семьи. Обучение детей-инвалидов навыкам самообслуживания, самоконтролю, а также навыкам общения и другим приемам бытовой адаптации.

Для выявления проблем реабилитации детей-инвалидов исследование проводилось в Республиканском центре реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями «Идегел», которое является учреждением государственной системы социальной защиты населения, также в Государственном бюджетном учреждении Республики Хакасия «Репсубликанский дом-интернат для умственно отсталых детей «Теремок».

С целью выявления проблем по реабилитации и адаптации детей-инвалидов нами было опрошено 18 семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями. Методом сбора эмпирических данных является анкетирование. В результате исследования мы получили следующие результаты.

Проблемы семей, имеющих детей с ограниченными возможностями.

На вопрос «как Вы оцениваете свою информированность о работе Центра и порядке предоставления социальных услуг» 45% респондентов Центра «Идегел» не достаточно информированы о деятельности Центра, нет информации центра в электронных сайтах интернета. В Хакассии 80% респондентов отмечают, что информация доступна, есть отдельный сайт в котором предоставлена деятельность Центра.

По отчетам прошлых лет, в доме-интернате «Теремок» была проблема по поводу нехватки дополнительных дневных мест для детей-инвалидов от 10 до 17 лет. Сейчас же, открыта дополнительная квартира для ребят в возрасте от 10 до 18 лет. 

В тренировочной квартире детей будут учить готовить пищу, накрывать на стол, стирать, заниматься уборкой в доме, и даже оплачивать счета за коммунальные и другие услуги в электронном виде. Для этого установили специальную мультикассу. Ребята будут заниматься с социальными педагогами несколько раз в неделю. В целом, курс реабилитации рассчитан на два года.

Также в Министерстве труда и социального развития Хакасии разработана программа по приобретению двух микроавтобусов для перевозки детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Одну машину будут использовать для поездок воспитанников «Теремка», другую — для выездной бригады специалистов Саяногорского реабилитационного центра, которые помогают ребятам на дому. Что решает задачу по социализации детей.

В России подобных тренировочных квартир всего несколько – в Санкт-Петербурге, Новосибирске и некоторых других городах.

По результатам опроса «Какие виды помощи Вам оказывает Центр» удалось выяснить, что 20 % детей-инвалидов получают санаторно-курортное лечение, 30 % получают лекарственное обеспечение и лишь 18 % респондентов получают в качестве государственной помощи все вышеперечисленное. Что касается дома-интерната «Теремок», то по результатам вопроса «Какие виды помощи Вам оказывает в доме-интернате» удалось выяснить, что 45 % детей-инвалидов получают санаторно-курортное лечение, 38 % получают лекарственное обеспечение и лишь 17 % респондентов получают в качестве государственной помощи все вышеперечисленное. Также по работе с детьми-инвалидами применяют новые инновационные технологии в реабилитации детей–инвалидов. В «Теремок»поступили различные тренажеры: беговые дорожки, министеппер, велотренажеры, оборудование для комнат психологической разгрузки, компьютеры и ноутбуки для обучения детей, материалы для монтессоро-терапии, лекотеки – особой системы реабилитации посредством игровых средств, и многое другое. В доме-интернате «Теремок» открылась детская игровая комната, оснащенная горками, детскими домиками, яркой мебелью и развивающими игрушками.

По результатам анализа, проблемы семей, имеющих детей с ограниченными возможностями в основном состоит из финансовых потребностей. Также родители детей с ограниченными возможностями не могут совмещать занятость и уход за детьми, так как некому переложить ответственность за детей. Материально-бытовые, финансовые, жилищные проблемы с появлением ребенка с ограниченными возможностями увеличиваются. В таких семьях возникают проблемы, связанные с приобретением продуктов питания, одежды и обуви. Семьи не имеют крайне необходимого для ухода за ребенком: транспорта.

Услуги для ребенка с ограниченными возможностями преимущественно платные (лечение, дорогостоящие лекарства, медицинские процедуры, массаж, путевки санаторного типа, необходимые приспособления и аппараты, обучение, оперативные вмешательства, ортопедическая обувь, очки, слуховые аппараты, инвалидные кресла, кровати и т.д.). Все это требует больших денежных средств, а доход в этих семьях в основном складывается из заработка отца и пособия на ребенка по инвалидности.

35% детей нуждаются в технических средствах реабилитации (ТСР) не включенных в индивидуальную программу реабилитации (ИПР).

На вопрос «Устраивает ли Вас результат предоставленной помощи (услуги)» (28,2%) опрошенных ответили - да; (62,8%)– скорее да, чем нет; (7%) – скорее нет, чем да; (2%)– нет.

Медико-социальные проблемы. Медико-социальная реабилитация детей-инвалидов должна быть ранней, этапной, длительной, комплексной, включать медицинские, психолого-педагогические, профессиональные, социально-бытовые, правовые и другие программы с учетом индивидуального подхода к каждому ребенку. Главное — научить ребенка двигательным и социальным навыкам, чтобы в последующем он смог получить образование и самостоятельно работать.

Иногда лечение, социальная помощь проводятся поздно из-за несвоевременной диагностики. Чаще всего диагноз устанавливается на 1 или 2-3 году жизни; только у 9,5% (из 1837 семей), диагноз поставлен сразу после рождения, в возрасте 7 дней.

Проанализировав ответы на вопрос, касающийся безбарьерного передвижения детей-инвалидов по здании, удалось выяснить, что часто сталкиваются с проблемами при передвижение 39% опрошенных, иногда сталкиваются 18 % респондентов, редко сталкиваются 23 %, а 20 % из числа детей-инвалидов никогда не сталкиваются с проблемами при

передвижении по улице и зданиям. В доме-интернате «Теремок» часто сталкиваются с проблемами при передвижении 22% опрошенных, иногда сталкиваются 14 % респондентов, редко 31 %, а 33% из числа детей-инвалидов никогда не сталкиваются с проблемами при передвижении по улице и зданиям.

В результате исследований составлена таблица для сравнительного анализа с целью выявления общих проблем по реабилитации детей-инвалидов.

Таблица 1.

Государственное бюджетное учреждение Республики Тыва Республиканский центр реабилитации детей с ограниченными возможностями «Идегел»				Государственное бюджетное учреждение Республики Хакасия «Репсубликанский дом-интернат для умственно отсталых детей «Теремок»
Оснащенность Центра «Идегел» и дома-интерната «Теремок»
Центр рассчитан на 15 человек, для детей от 3 до 17 лет		Дом-интернат рассчитан на 185 мест, для детей от 0 до 17 лет.
Информированность о работе и порядке предоставления социальных услуг
Информированность респондентов о деятельности Центра составляет 45%			Информированность респондентов о деятельности дома-интерната составляет 80%
Оказываемые виды помощи
20% детей-инвалидов получают санаторно-курортное лечение, 30% получают лекарственное обеспечение 18% респондентов получают в качестве государственной помощи все вышеперечисленное,	45% детей-инвалидов получают санаторно-курортное лечение, 38% получают лекарственное обеспечение 17 % респондентов получают в качестве государственной помощи все вышеперечисленное.
Оснащенность зданий для безбарьерного передвижения детей-инвалидов
39% - Часто сталкиваются с проблемами при передвижении 18% - иногда сталкиваются 23% - редко сталкиваются 20% - детей-инвалидов никогда не сталкиваются с проблемами при передвижении.			22% - Часто сталкиваются с проблемами при передвижении 14% - иногда сталкиваются 31% - редко сталкиваются 33% - детей-инвалидов никогда не сталкиваются с проблемами при передвижении по улице и зданиям.

Таким образом, сравнив потребности и реально оказываемую помощь, можно определить проблемы реабилитации детей-инвалидов в отделении дневного пребывания на примере Республиканского центра реабилитации детей с ограниченными возможностями «Идегел» республики Тыва.

Это прежде всего:

1) финансовые проблемы;

2) жилищные проблемы

3) недостаточное оснащение оборудованиями

3) отсутствие единой информационной базы у данных учреждений, что является недостатком при взаимодействии друг с другом;

4) отсутствие сайта Центра социальной помощи семье и детям.

Таким образом, рассмотрев опыт и выявив проблемы реабилитации детей-инвалидов в отделении дневного пребывания, нами были разработаны практические рекомендации, которые позволят оптимизировать реабилитацию детей-инвалидов в отделении дневного пребывания и более эффективно организовывать деятельность специалистов по социальной работе с детьми-инвалидами.

2.3. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ В ОДЕЛЕНИИ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ (НА ПРИМЕРЕ РЕСПУБЛИКАНСКОГО ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ «ИДЕГЕЛ» РЕСПУБЛИКИ ТЫВА)

Рекомендации по совершенствованию реабилитации детей-инвалидов в отделении дневного пребывания Республиканского центра реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями «Идегел»:

1. Создание собственного сайта « Республиканского центра реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями «Идегел» для информирования граждан о предоставляемых видах помощи (услуги). Родители и дети могут зайти на сайт, чтобы узнать график работы, телефон, структуру и новости данного Центра. Также нужно, чтобы была возможность всем желающим обратиться за интернет - консультацией не выходя из дома (дистанционное консультирование).

На сайте будет предоставлена полная информация о Центре.

а) структурные подразделения, услуги, нормативно-правовые акты и документы, с которыми работает Центр.

б) будет выставлена все проводимые Центром реабилитационные мероприятия, достижения в конкурсах.

2. Необходимо создать единую информационную базу, которая должна находиться в «Центре реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями «Идегел», так как именно Центр является координирующим органом межведомственного взаимодействия с другими учреждениями социальной защиты по работе с детьми и подростками с ограниченной возможностью. Важнейшими условиями функционирования таких банков данных должны быть доступность к ним специалистов различных ведомств, занимающихся детьми, оперативное внесение информации, координация действий специалистов, фиксация результатов.

Отсутствие единой информационной базы приводит к тому, что ни

одно из заинтересованных ведомств и органы власти не имеет необходимой информации для планирования и организации эффективных и адекватных мероприятий по реабилитации инвалидов.

В состав участников межведомственного органа, занимающегося вопросами здоровья и реабилитации инвалидов на региональном уровне должны входить представители органов управления на региональном уровне (Министерства здравоохранения, труда и социального развития, физической культуры и спорта, культуры, образования, Роспотребнадзора), экспертных и реабилитационных учреждений, науки, региональных общественных организаций инвалидов.

Создание единой базы данных об индивидуальных программах

реабилитации, в формировании которой примут участие все заинтересованные структуры что:

а) позволит получить представление об имеющихся потребностях в

различных реабилитационных мероприятиях инвалидов, проживающих в отдельных муниципальных районах области и в регионе в целом;

б) осуществлять планирование объемов различных реабилитационных

услуг, лекарственного обеспечения инвалидов, обеспечения техническими средствами реабилитации;

в) осуществлять оценку выполнения индивидуальных программ

реабилитации и определять имеющиеся проблемы в их реализации.

3. Большую роль в реабилитации детей-инвалидов играет мероприятия, проводимые в различных учреждениях образования, здравоохранения и т.д. Уместно было бы организовать в Центре клубы семейной терапии по выходным дням, где родители могли бы участвовать с детьми в проводимых реабилитационных мероприятиях.

Специалист по социальной работе совместно с врачом, психологом,

социальным-педагогом должен разработать совместный план реабилитационных мероприятий для детей-инвалидов.

4. Чтобы создать наиболее эффективную реабилитацию детей-инвалидов необходимо как можно раньше выявить диагноз детей-инвалидов.

Организация данной работы требует межведомственного взаимодействия органов здравоохранения, образования, социальной защиты, и т.д. Необходимо, чтобы разные ведомства работали вместе, комплексно, чтобы в группах межведомственного взаимодействия собирались специалисты, которые работают с семьей, имеющей ребенка-инвалида. Часто семья попадает в поле зрения социальных служб, когда ситуация принимает критический характер, а ее разрешение требует огромных усилий, нередко не достигающих результата. Важно выявлять семьи, испытывающие те или иные затруднения (экономические, жилищные, социальные) на раннем этапе, когда они обладают большим потенциалом для мобилизации собственных ресурсов. Механизмы помощи таким семьям должны быть ориентированы в первую очередь на самомобилизацию.

Комплекс диагностических мероприятий призван обеспечить:

а) Социальную диагностику. Деятельность социального работника будет направлена на определение социального статуса воспитанника и его семьи; на уровень социальной недостаточности.

б) Медицинскую диагностику. Цель медицинских работников должна нацеливаться на раннюю диагностику. Наблюдение, заключение врачей-специалистов: невропатолога, психотерапевта, психиатра, хирурга и др. (в течение года и по запросу);

в) Психологическую диагностику-углубленное изучение познавательной, эмоционально-волевой и коммуникативной сфер. В котором будет заниматься психолог.

г) Педагогическую диагностику-готовность к школе и обучению в ней, овладение социальными нормами, умениями и т.д.

На основании информации, полученной в результате диагностирования, могут быть разработаны программы, нацеленные на максимально полную реабилитацию семьи и ребенка.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рассмотрев понятие и методы реабилитации детей-инвалидов в

отделении дневного пребывания мы выявили что, ребенок-инвалид - это лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством (физических и психических) функций организма, обусловленное заболеваниями, травмами, их последствиями, дефектами, которое приводит к ограничению жизнедеятельности и необходимости его социальной защиты.

Под реабилитацией детей-инвалидов понимается система медицинских, педагогических, психологических, социально-экономических и других мероприятий, направленных на ликвидацию или коррекцию патологических изменений, нарушающих ход нормального развития детского организма, и на максимально полную и раннюю социальную адаптацию ребенка, формирование у него положительного отношения к жизни, обществу, семье, обучению, трудовой деятельности, цель которых является, быстрейшее и наиболее полное восстановление здоровья больных и инвалидов и возвращение их к активной жизни.

Реабилитация детей-инвалидов, имеет свои особенности, так как она должна обеспечить, учитывая, что речь идет о растущем организме, развитие всех систем и функций, предупредить задержку в росте и развитии ребенка. Реабилитация должна начинаться на самых ранних стадиях болезни, процесс этот должен осуществляться непрерывно до достижения в минимально возможные сроки максимального восстановления или компенсации нарушенных функций. К детям-инвалидам чаще всего относятся умственно отсталые, плохо слышащие, глухие, дети с расстройством речи, с нарушением зрения, с серьезными эмоциональными расстройствами, ортопедическими недостатками, с множественными нарушениями и т. д

Законодательством закреплены гарантии детей-инвалидов на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

В соответствии с Федеральным законом от 01.12.2014 N 419-ФЗ с 1 января 2016 года предусмотрены технические средства реабилитации инвалидов. К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

В соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (ред. от 21.07.2014, с изм. от 06.04.2015) (24 ноября 1995г.) дети-инвалиды имеют право на получение социальной помощи о государства в форме набора таких социальных услуг как: специальные лекарственные препараты, медицинские изделия и продукты лечебного питания; право на бесплатный проезд для детей-инвалидов на санаторно-курортное лечение, а также на получение второй бесплатной путевки для сопровождающего ребенка лица; В соответствии с Жилищным кодексом, семьи с детьми-инвалидами имеют право на первоочередное предоставление жилых помещений. Согласно Федеральному Закону «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» такие семьи имеют право на получение и дополнительной жилой площади, которую занимает ребенок-инвалид (в том числе в виде отдельной комнаты). Также по этому закону семьям, имеющих ребенка-инвалида предоставляется право на получение земельных участков для индивидуального жилищного строительства, ведения подсобного и дачного хозяйства и садоводства в первой очереди.

Дети-инвалиды, а также лица, осуществляющие уход за детьми-инвалидами, имеют право на бесплатный проезд на всех видах общественного транспорта городского или пригородного сообщения (исключение - такси). Такими видами транспорта являются: метро, трамваи, автобусы, троллейбусы и др.

Также детям-инвалидам предоставляется государством скидка 50% со стоимости проезда на междугородних линиях транспорта: воздушного; железнодорожного; речного; автомобильного

В России одним из эффективных механизмов реализации государственной политики в отношении инвалидов являются федеральные и региональные программы, выполнение которых призвано обеспечить необходимые условия для индивидуального развития и реализации возможностей людей с ограниченными возможностями. К таким программам относятся: «Разработка и производство технических средств реабилитации для обеспечения инвалидов», «Социальная поддержка инвалидов», «Дети России», «Дети-инвалиды» и др. Программа социальной реабилитации детей в Санкт-Петербурге создана для детей-инвалидов с поражением спинного мозга (центральники), с ампутированными конечностями (опорники), слабовидящих и слабослышащих, слепых и глухих. Разработан проект Санкт-Петербургского Центра социальной реабилитации детей-инвалидов, действующего на стыке медицинских, инженерно-технических, педагогических и социальных проблем в рамках приоритетной муниципальной программы «Город и техника детям-инвалидам».

Что касается зарубежных стран то большинстве развитых стран накоплен большой опыт по реабилитации и интеграции детей-инвалидов и членов их семей; по защите и продвижению прав и интересов данных категорий граждан. Социальный подход – комплексный, он позволяет подключать к работе с семьей, воспитывающей ребенка-инвалида, одновременно несколько специалистов разного профиля - психолога, врача, социального работника. Что касается образования детей с ограниченными возможностями, то интеграция в обучении и наличие спецшкол рассматриваются как необходимые параллельные условия образования. Они поддерживают порядок и гибкость системы образования и позволяют детям-инвалидам включаться в нее и отходить от нее по мере того, как меняются их потребности. До поступления в школу в большинстве регионов Англии, а также в некоторых других странах достаточно эффективно используется система педагогического обслуживания на дому детей от 0 до 4-5 лет с задержками в развитии, которая зародилась в 1970 году в США.

В развитых зарубежных странах уже сложились определенные стандарты, формы и методы работы с детьми-инвалидами и их семьями. Естественно, в каждой стране существуют свои особенности оказания помощи этой категории населения, обусловленные национальным своеобразием, социально-экономическими условиями, психолого-педагогическими традициями, ориентацией на определенные научные подходы.

Несмотря на оказываемые реабилитационные услуги при разработке и реализации программы раннего вмешательства в США и в некоторых страних Европы услуга раннего выявления детей с отставанием в том числе в психическом развитии очень дорога.

Опыт реабилитации детей-инвалидов в отделении дневного пребывания в Российской Федерации становится более значимой, не только на решение медицинских, экономических, правовых но и других вопросов.

Основная цель ранней реабилитационной работы связана с обеспечением социального, эмоционального, интеллектуального и физического развития ребёнка, имеющего нарушения, и достижением максимального успеха в раскрытии потенциала ребёнка для обучения. Другая важная цель -предупреждение вторичных дефектов у детей с нарушениями развития. Третья цель состоит в том, чтобы адаптировать семьи, имеющие детей-инвалидов так, чтобы эти семьи могли удовлетворить потребности ребенка максимально эффективно. Социальная работа с семьей требует от профессионала отношения к родителям как к партнёрам, изучения способа функционирования конкретной семьи и выработки индивидуальной программы, соответствующей семейным потребностям и стилям.

Проблема детской инвалидности является актуальной во всем мире. Семья, ближайшее окружение ребенка с ограниченными возможностями — главное звено в системе его воспитания, социализации, удовлетворения потребностей, обучения.

Для выявления существующих проблем реабилитации детей-инвалидов в отделении дневного пребывания нами было проведено исследование в Республиканском центре реабилитации детей с ограниченными возможностями «Идегел» республики Тыва и в отделении дневного пребывания «Теремок» республики Хакасия города Абакана.

Была изучена нормативно-правовая база реабилитации детей-инвалидов которая включает в себе международные акты, федеральное, региональное законодательство, акты органов местного самоуправления и локальные акты.

Рассмотрев опыт и проблемы реабилитации детей-инвалидов разработаны рекомендации по совершенствованию реабилитации детей-инвалидов в отделении дневного пребывания.

Таким образом, эффективная реабилитационная работа с детьми-инвалидами позволит построить в Республике Тыва здоровое, полноценное общество, которое будет выстроен на принципах гуманизма, законности, правопорядка.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Законы и иные нормативные акты

1. Федеральный закон от 06.04.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». [Электронный ресурс].

URL: "http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_166137/ (дата обращения: 24 ноября 1995 г.)

2. Федеральный закон от 21.07.2014) «О государственной социальной помощи». [Электронный ресурс]. URL: http:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_166137/ (дата обращения: 1992-2015).

3. Конституция Российской Федерации от 25 декабря 1993 г. (с поправками от 30 декабря 2008 г., 5 февраля 2014 г.). Информационно - правовое обеспечение «Гарант». [Электронный ресурс]. URL: http://ivo.garant.ru/SESSION/PILOT/main.htm(дата обращения: 18.11.2013)

4. Конвенция ООН о правах ребенка от 20 ноября 1989 г. Правовой сайт Консультант Плюс. [Электронный ресурс]. URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=9959(дата обращения: 15.11.2013)

5. Федеральный закон Российской Федерации от 06.04.2015 года «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации». [Электронный ресурс] URL: "http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_166137/ (дата обращения: 24 ноября 1995 г.)

6. Федеральный закон о 21.07.2014 «О государственной социальной

помощи» [Электронный ресурс] URL:

http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_165963/(датаобращения: 17 июля 1999г.)

2. Научная литература

7. Психическое здоровье населения мира: эпидемиологический аспект (зарубежные исследования 2000-2010г.). Журнал неврологии и психиатрии, 2011. [Электронный ресурс] URL: https://docviewer.yandex.ru/?url=yaserp%3A%2F%2Fwww.mediasphera.ru%2Fuppic%2FZhurnal%2520nevrologii%2520i%2520psikhiatrii%2520imeni%2520S.S.%2520Korsakova%2F2011%2F6%2F1%2FNEV_2011_06_004.pdf&lang=ru&c=55765fe67ac7

8. Дементьева Н.Ф. Доступная среда жизнедеятельности и технические средства реабилитации детей с ограниченными возможностями. М., Курск, 2008. - 64 с.

9. Зелинская Д.И. Детская инвалидность. - М.: Медицина, 1995. - 136 с.

10. Научно-методическое пособие/Под ред. В.Ю. Меньщикова. – М.: Государственный НИИ семьи и воспитания, 2001. – 102 c.

11. Научная библиотека им. А.Н. Игнатова - Социальная работа с

семьями, имеющими детей–инвалидов. [Электронный ресурс]. URL: www.cyberleninka.ru

3. Учебная литература

12. Социальная работа с инвалидами. Настольная книга специалиста / Под ред. Е. И. Холостовой. М.: Институт социальной работы, 2006. – 22 c.

13. Настольная книга специалиста: Социальная работа с инвалидами / Под ред. Е.И. Холостовой, А.И. Осадчих. – М., 1996. – 125 с.

14. Соц. работа: теория и практика Уч. Пособ. отв. ред. д.и.н., проф. Е.И.Холостова, д.и.н., профА.С.Сорвина. – М.: ИНФРА – М. 2001.

15. Основы социальной работы: Учебник/Отв. Ред. П. Д. Павленок. – 3 – е изд., испр. И доп. – М.: ИНФРА – М, 2007. – 256 с.

16. Учебник. Основы социальной работы. Опыт решения проблем инвалидов в Москве и других регионах страны. [Электронный ресурс] URL: http://uchebnik.biz/book/192-osnovy-socialnoj-raboty/88--185-opyt-resheniya-problem-invalidov-v-moskve-i-drugix-regionax-rossii.html

17. Социальная работа: теория и практика: Учеб. Пособие/Отв. Ред. Д.и.н., проф. Е. И. Холостова, д.и.н., проф. А. С. Сорвина. – М.: ИНФРА – М, 2004. – 427 с.

18. Психология социальной работы: Учебное пособие/ О. В. Александрова, О. Н. Боголюбова, Н. Л. Васильева и др.,: Под общей ред. М. А. Гулиной. – СПб.: Питер, 2004. – 351 с.

19. Холостова Е. И. Социальная работа: Учебное пособие. – 3 – е изд. – М.: Издательско – торговая корпорация «Дашков и К», 2006. – 688 С.

20. Социальная работа: Учебное пособие для студентов вузов / Под общ. ред. В.И. Курбатова. – 2-е изд., перераб. и доп. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. – 480 с.

21. Холостова, Е.И. Социальная реабилитация: учеб. Пособие-4е

издание_Москва: Издательско торговая корпорация / Е.И. Холостова. – М.: Дашков и Ко, 2002. – 338 с.

22. Технология социальной работы: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. / Под ред. И.Г. Зайнышева. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002. – 240 с.

23. Шереги Ф.Э. дети с особыми побребностями. Социологический анализ. [Электронный ресурс]. URL: http://liber.onu.edu.ua/opacunicode/index.php?url=/notices/index/IdNotice:58458/Source:default.

24. Учебник. Лукин В.П. О соблюдении прав инвалидов в Российской

Федерации.[Электронный ресурс]. URL: http://www.osoboedetstvo.ru/book/o-soblyudenii-prav-detey-invalidov-v-rossiyskoy-federacii

25. Дементьева М.Ф. Формы и методы медико-социальной

реабилитации нетрудоспособных граждан/М.Ф. Дементьева, Э.В. Устинова. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов. Тюмень, 1995.- 410с.

26. Учебное пособие. Основы реабилитации инвалидов О.И. Карякина,

Т.Н. Карякина. Волгоград 1999г. [Электронный ресурс]. URL: http://www.twirpx.com/file/39361