- •Н.А. Дрожжина, а.И. Гурова,
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 5 гигиенические основы питания
- •Тема 1. Гигиенические основы рационального питания.
- •Ориентировочный расход энергии при различных видах деятельности (включая основной обмен)
- •Разделение видов профессиональной деятельности по величине затрат энергии
- •Суточная потребность в энергии, белках, жирах и углеводах взрослого трудоспособного населения
- •Дополнительные к норме, потребности в питательных веществах и энергии для беременных и кормящие женщины
- •Суточная потребность лиц пенсионного возраста в энергии, белках, жирах и углеводах
- •Суточная потребность детей и подростков в энергии, белках, жирах и углеводах
- •Показатели пищевого статуса
- •Классификация индекса массы тела
- •Содержание жирных кислот в пищевых жирах и количество жира, удовлетворяющее суточную потребность в пнжк, % от общего содержания жирных кислот
- •Суточная потребность населения в витаминах и их источники
- •Физиологические функции и источники минеральных веществ
- •Лабораторная работа «Гигиеническая оценка рациона питания» Задания студенту:
- •Методика работы Метод определения суточных энерготрат
- •Величины основного обмена (ккал) для взрослого
- •Энерготраты взрослого человека при различной физической активности по отношению к величине основного обмена (кфа)
- •Расчет энергетической ценности продуктов
- •Примерный расчет энергетической ценности продуктов
- •Гигиеническая оценка фактического питания
- •Качественный состав пищи и количество основных пищевых компонентов
- •Тема 2. Гигиенические основы диетического и лечебно-профилактического питания
- •Основные гигиенические требования к организации дп
- •Краткая характеристика основных лечебных диет
- •Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет
- •Среднесуточный набор продуктов по стандартным диетам на одного больного в лпу
- •Виды лечебно-профилактического питания
- •Лечебно-профилактическое питание и показания к его назначению
- •Лабораторная работа
- •Выбор рациона или другой формы лпп для лиц, работающих во вредных условиях.
- •Тема 3. Санитарно-гигиеническая оценка мяса и мясных продуктов
- •Лабораторная работа
- •Гельминтологическое исследование мяса
- •Тема 4. Санитарно-гигиеническая оценка рыбы
- •Лабораторная работа
- •Тема 5. Санитарно-гигиеническая оценка молока и молочных продуктов
- •Лабораторная работа
- •Физико-химическое исследование молока
- •Характеристика молока в зависимости от времени обесцвечивания метиленовой синьки
- •Определение фальсификации молока
- •Тема 6. Гигиеническая оценка зерновых и бобовых продуктов. Санитарная экспертиза хлеба
- •Пищевая ценность зерновых и бобовых культур
- •Минеральный состав зерновых и бобовых культур, мг / 100 гр. Продукта
- •Лабораторная работа «Санитарная экспертиза хлеба» Задания студенту
- •Методика работы
- •Физико-химические показатели
- •Нормы физико-химических показателей хлеба
- •Плотной беспористой массы мякиша хлеба
- •Тема 7. Методы консервирования. Санитарная экспертиза консервов и концентратов
- •Лабораторная работа «Санитарная экспертиза консервов и концентратов» Задание студенту
- •Методика работы
- •2. Внешний осмотр упаковки консервов (концентратов).
- •4. Осмотр внутренней поверхности упаковки и оценка органолептических свойств продукта.
- •Тема 8. Пищевые отравления и их профилактика
- •Отравления немикробной этиологии
- •Отравления съедобными продуктами, приобретающими токсичность при определенных условиях
- •Отравления съедобными продуктами, контаминированными токсичными веществами
- •Отравления антропотехногенного происхождения:
- •Пдк тяжелых металлов в продовольственном сырье и пищевых продуктах, мг/кг
- •Пдк некоторых пестицидов в продуктах питания, мг/кг
- •Лабораторная работа «Пищевые отравления и их профилактика» Задание студенту
- •Тема 9. Гигиена предприятий общественного питания. Предупредительный и текущий санитарный надзор. Санитарно-гигиеническая экспертиза проектов пищеблоков больницы
- •Состав и рекомендуемая площадь помещений пищеблока в лечебно-профилактических учреждениях
- •Сроки хранения и реализации скоропортящихся продуктов при температуре 4±2°с
- •Санитарно-эпидемиологические факторы риска в общественном питании
- •Лабораторная работа
- •«Санитарно-гигиеническая экспертиза проектов
- •Пищеблоков больницы»
- •Задания студенту
Отравления съедобными продуктами, приобретающими токсичность при определенных условиях
Нарушение сроков и правил хранения. Стручковые (зеленые бобы, красная фасоль), арахис, проростки растений, батат, картофель, красная свекла накапливают токсичные белки (лектины, гемагглютинин), вызывающие агглютинацию эритроцитов, кровавый понос, гипокалиемию, при хроническом воздействии – токсическое ожирение печени. Профилактика: длительное кипячение с целью денатурации белков, хранение не более 1 года. Белая фасоль накапливает лимарин (ционогенный гликозид) и фазин (токсичный белок). При длительном хранении циангидрин расщепляется до альдегида и HCN. Отравление может проявиться в виде диспепсии. Профилактика: соблюдение сроков хранения (не более 1 года). Хранившийся на свету картофель весной накапливает в позеленевших частях и глазках проростков термоустойчивый глюкоалкалоид соланин, обладающий антихолинэстеразным действием и вызывающий горечь во рту, жжение языка, дисфункцию кишечника, тошноту, рвоту в течение 10-15 мин., тяжелое дыхание, аритмию. Профилактика: соблюдение сроки и правил хранения (темное прохладное место). Косточки абрикосов, персиков, вишни и других фруктов, миндальный орех, маниок накапливают при длительном хранении амигдалин (цианогенный гликозид) (циангидрин расщепляется до альдегида и HCN). Профилактика: запрет на приготовление спиртовых настоек, варенья и пр. из фруктов с косточками, не злоупотреблять миндалем (не более 5-10 орехов); маниок есть с овощами, бобовыми, фруктами.
Нарушение технологии приготовления пищи. Сырые корни кассавы (маниока) содержат гликозид синильной кислоты линамарин, который при измельчении корней вступает в контакт с ферментом линамаразой, распадаясь на d-глюкозу и ацетонциангидрин, спонтанно расщепляющийся на ацетон и синильную кислоту (летальная доза - 400 г необработанных корней). Традиционно кассаву растирают, замачивают на 3 дня и варят, что позволяет удалить цианид. Сокращение времени замачивания до 1 дня на фоне недостатка в сезон засухи пищи с S-аминокислотами, необходимыми для детоксикации цианидов, приводит к увеличению экспозиции населения цианидами и возникновению заболевания «konzo» - формы миелопатии (приступы спастических парестезий, у детей неизлечимые виды паралича).
Избыточное потребление пищевых продуктов. Сахарная и красная свекла, спаржа, шпинат содержат сапонины (гликозиды), вызывающие гемолиз эритроцитов крови, выделение гемоглобина с мочой, желтуху, нарушение кровообращения. Профилактика: не злоупотреблять. Щавель, ревень, шпинат, сельдерей, свекла содержат щавелевую кислоту и антрахинон, препятствующие усвоению катионов Ca2+, Mg2+ и пр. Длительное избыточное употребление может вызывать заболевание почек и привести к коллапсу кровообращения. Профилактика: не злоупотреблять и увеличить потребление молочных продуктов и других источников усвояемого кальция и других катионов. Капуста, красная кожица земляного ореха, кресс-салат, лук, лесные орехи содержат тиогликозиды (глюкобрассицин), из которых образуются тиоизоцианаты R–S–CºN, препятствующие образованию тироксина (болезнь работников капустных плантаций). Профилактика: не злоупотреблять, использовать йодированную пищевую соль. Бананы, сыр, вина, лесные орехи, томаты, дрожжевой экстракт содержат биогенные амины (серотонин, тирамин), повышающие кровяное давление и противодействующие гипотензивным препаратам. Профилактика: исключить из питания гипертоников. Чай, кофе содержат теофиллин и кофеин, воздействующие на ЦНС: 100 мг кофеина (1 чашка) - перевозбуждение, бессонница, тахикардия, сердечная аритмия; 10 г – летальная доза. Кофеин – антагонист кальция, магния, натрия. Профилактика: употреблять кофе и чай в умеренном количестве. Профилактика: санитарное просвещение населения по вопросам рационального питания, взаимовлияния компонентов пищи и лекарственных препаратов. Соблюдение сроков, условий и правил хранения, приготовления и потребления пищевых продуктов.