1)Повышенное настроение. 2)Ускорение мышления. 3)Моторное возбуждение.

Также могут наблюдатся сверхценные идеи величия и гневливая мания.

2)Депрессивный синдром

Триада депрессивного синдрома:

резко пониженное настроение, замед­ленность мышления и движений.

Также: депрессивный ступор, кататония, anaesthesia psy-chica dolorosa, ажитация, raptus melancholicus, деперсонализация.

Виды депрессии: Тревожная, анестетическая, маскированная.

3)Апатический синдром – это состояние равнодушия к окружающему,

иногда апатия сочетается с абулией и тогда развивается апатико-абулический синдром.

2. Шизофрения: определение, типы течения. Основные формы.

Шизофрения — эндогенное прогредиентное наследственное заболевание, ко­торое имеет непрерывное или приступообразное течение и при­водит к своеобразным изменениям личности в виде дезинтегра­ции психики, аутизма, эмоционального обеднения и снижения активности.

Симптомы и синдромы:

1)схизис (интрапсихическая атаксия): дезинтеграция психики.2)аутизм – замыкание больного в себе.3)Глубокая апатия.4)Эмоциональная тупость.5)Амбивалентность.ют эмоциональным притупле­нием или тупостью, учитывая холодность, черствость больных по отношению к близким. Эмоциональная тупость иногда своеоб­разно сочетается с ранимостью, хрупкостью эмоций.6)Апатико-абулический синдром.7)Импульсивность.8)Шизофазия – разорванность мышления.9)Паралогическое мышление.10)неологизмы.11)Деперсонализация и дереализация.12)гипомимия, парамимия, амимия. 13)парадоксальные формы поведения.14)Абсурдный Бред и галлюцинации. 15)психические автоматизмы.16)Паранойяльный синдром.17)синдром Кандинского — Клерамбо.18)парафренный. 19)Кататонический синдром.20)Мании и депрессии.21)Фобии и обсессии.

Формы шизофрении:

Злокачественная, прогредиентная, вялотекущая, шубообразная, фебрильная, паранойальная, ядерная, гебефреническая, кататоническая.

3. Эпилептический статус: определение, клиника и основные методы лечения.

Эпилептический статус – тяжелое состояние, серия припадков.

Для купирования эпилептического статуса хлоралгидрат в клизме, се­дуксен внутривенно: 4-12 мл 0,5% седуксена (диазепама) на 20 мл 40% глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия, внутривенно 25% сернокислую магнезию либо 40% глюкозу, внутримышечно гексенал, спинномозговая пункция, раушнаркоз.

Билет №32.

1. Синдром Кандинского-Клерамбо.

синдром Кандинского — Клерамбо (синдром психического автоматизма) – сочетание псевдогаллюцинаций, бредо­вых идей воздействия (бред физического воздействия — разно­видность бреда преследования) и явлений психического автоматизма.

2. Психосоматика: определение, разновидности психосоматических патологий.

Психосоматика – это отрасль психиатрии, которая изучает соматические

заболевания, которые возникли при психических расстройствах.

Разновидности психосоматических патологий:

1)Функцональные психосоматозы ЖКТ – дисфагия, диспепсия, гастралгия, синдром раздражения толстой кишки.

2)Функциональные психосоматозы ССС – аритмии, кардиалгии.

3)Органические психозы – язвенная болезнь желудка и дуоденум, неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма.

3. Основные транквилизаторы: осложнения и побочные эффекты.

Транквилизаторы – это препараты оказывающие седативное и успокаивающее действие.

Me п р о б а м ат, Андаксин, Амизил, Элениум, Тазепам, Нитразепам, Феназепам, Триоксазин, Диазепа, Седуксен, Сибазон, Валиум, Реланиум. Медазепам, нобриум.

Показания к применению: непсихотическая тревога, фобии, обсессии, эмоциональная лабильность, гиперкинетический синд­ром, умеренно выраженные расстройства поведения, бессонни­ца, вегетодистония, эпилептические и эпилептиформные паро­ксизмы, эпилептический статус, повышенный мышечный тонус.

Побочные эффекты транквилизаторов и противопоказания к их применению. вялость, мышечная слабость, сонливость, головной боли, головокружений, диспепсии, кожной аллергии, зависимость.

Билет №33.

1. Симптомы нарушения памяти.

Амнезия—потеря памяти.

Ретроградная амнезия — потеря памяти до заболевания/травмы.

Антероградная амнезия — потеря памяти в период травмы/заболевания и после нее.

Р етроантероградная ам­незия – сочетание.

Фиксационная амнезия — потеря способности запо­минать.

Прогрессирующая амнезия характеризуется по­степенным ослаблением памяти.

Парамнезия—ложные воспо­минания.

2. Олигофрении: определение, клинические варианты.

Олигофрения—врожденное или приобретенное в первые годы жизни недоразвитие психических функций.

три основные степени олигофрении:

1)идиотия – самая тяжелая степень; безусловные рефлексы, речь неразвита, эмоции в виде крика.

2)имбецильность – средняя степень; конкретное мыш­ление, скудный запас слов.

3)дебильность – слабая степень.

3.Основные принципы лечения и реабилитация больных с аффективными психозами.

Билет №34.

1. Группа бреда преследования.

- Бред отношения

- Бред отравлений

- Бред воздействия

- Бред материального ущерба

- Бред порчи, бред околдования.

2. Истерические реактивные психозы: определение, клинические разновидности, методы лечения.

Истерические психозы – это группа реактивных психозов.

Клинические разновидности:

1)Псевдодеменция – внезапное ложное слабоумие; две формы – депрессивная и ажитированная.

2)Пуэрилизм – у больного возникает поведение как у ребенка.

3)Истерическое сумеречное состояние сознания – галлюцинации, бред на фоне психотравмирующей ситуации.

Лечение. Для лечения исте­рических психозов эффективны нейролептики (аминазин, сте­лазин, меллерил, хлорпротиксен, неулептил) или транквилиза­торы (феназепам, лоразепам, седуксен).

3. Антидепрессанты: определение, классификация, осложнения, побочные эффекты.

Антидепрессанты — препараты, нормализующие патологи­чески сниженное настроение.

Группа трициклических препаратов: имизин, амитриптилин, дамилен, азафен, анафранил, коаксил, фторацизин, инсидон, синэкван, петилил, герфонал и др.

Группа четырехциклических препаратов: лудиамил, леривон и др.

Группа ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО):нуредал, трансамин, бефол, индопан, инказан, аурорикс, пиразидол, тетриндол.

Группа селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — золофт, феварин, прозак, паксил и др.

Основные показания — депрессии разной глубины и этиологии, тревога, обсессии, фобии, алкогольная и наркотическая абстиненция, булимия, анорексия.

Побочные эффекты и осложнения: Передозировка трицикликов вызывает приступы тахикардии, экстрасистолии, колебания АД, сухость слизистых оболочек.

Билет №35.

1. Сверхценные идеи.

Это мысли, определяющие все его поведение. Характеризуются большой эмоциональной насыщен­ностью, выраженным эмоциональным подкреплением. Сверхценные идеи характерны для психопатических личностей.

2. Психические нарушения при церебральном атеросклерозе: клиника и методы лечения.

На начальной стадии – неврастения, снижение памяти, внимания, парестезии, аффективные расстройства, эмоциональная лабильность.

В разгаре – ипохондрии, депрессии, эксплозивность, синдром Корсакова. Постепенно формируется атеросклеротическая деменция.

Редко возникают острые и подострые психозы в виде бреда, галлюцинаций и делирия.

Лечение-комплексное, длительное. ноотропил (пирацетам), аминалон (гаммалон), пиридитол (энцефабол), витамины, антисклеротические средства (мисклерон, диаснонин, полиспонин).

3.Ноотропы: определение, спектр действия, основные препараты, побочные эффекты.

Ноотропы — группа препаратов метаболического действия, стимулирующих метаболизм нервных клеток.

аминалон (гаммалон), ацефен (центрофеноксин), пирацетам (ноотропил), пиридитол (энцефабол), пантогам. фенибут, церебролизин и инстенон.

Показания: Астенический синдром, снижение памяти при органических заболеваниях ЦНС.

Побочные эффекты. раздражитель­ность, нарушения сна, головная бо­ль, головокружение, диспепсия, аллергические реакции.

Билет №36.

1. Нарушения ассоциативного процесса.

1)Ускорение мышления – пулеметная речь, fuga idearum.

2)Замедление мышления.

3)Обстоятельность мышления

4)Персеверация мышления— патологическое задержка мышления.

5)Вербигерация— р еч е в а я стереотипия —ритмическое повторение одних и тех же слов.

6)Паралогизм – нет логической связи.

7)Резонерство — склонность к пустым рассуждениям.

8)Шизофазия –словесная окрошка на фоне нарушеного сознания.

9)Инкогеренция – хаотичность мышления.

10)Сверхценные идеи.

11)Бредовые идеи.

12)Обсессии (навязчивые состояния).

2. Пресенильные (инволюционные) психозы: определение, клинические разновидности методы диагностики и лечения.

раз­виваются в возрасте 45—60 лет.

протекают обычно в форме депрессии (инволюционная меланхолия), бреда (инволюцион­ный параноид), кататонического синдрома.

Реже возникает злокачественная форма пресенильного психоза -

спутанность мышления, двигательное возбуждение, помрачение сознания.

Лечение. При инволюционной депрессии применяются антидепрессанты, в сочетании с нейролептиками. комбинация триптизола с тизерцином (нозинаном), стелазином.

электросудорожная терапия.

Для лече­ния инволюционного параноида- аминазин, стелазин, тизерцин; галоперидол и др. витаминотерапия.

3. Лечение больных алкогольных делирием. Этапы лечение алкоголизма.

При алкогольном делирии применяют: реланиум, галоперидол,

дроперидол, гемодез, унитиол, тиосульфат натрия, физ раствор,

витамины В,С.

Первый этап лечения — прерывание злоупотребления алкого­лем, купирование абстинентных расстройств, полное обследова­ние больного — 5-10 дней.

Второй этап — антиалкогольное ле­чение с целью выработки отвращения к спиртным напиткам и стойкого подавления патологического влечения к алкоголю — 1 —1,5 месяца.

Третий этап — поддерживающее амбулаторное лечение.

Билет №37.

1. Нарушения мышления по содержанию.

Бредовые идеи (бред) — неправильные умозаключения, ошибочный суждения, ложная убеждённость.

3 группы бреда по содержанию:

1)Бредовые идеи преследования:

- Бред отношения

- Бред отравлений

- Бред воздействия

- Бред материального ущерба

- Бред порчи, бред околдования.

-Бред

2)Бредовые идеи величия:

Бред изобретательности

Бред высокого происхождения

Бред богатства

Любовный, эротический (сексуальный) бред

Мегаломанический бред

3)Бредовые идеи самоуничижения(депрессивный).

Бред самоуничижения, экскульпации

Ипохондрический бред

Бред гибели мира

2. Реактивные (психогенные) бредовые психозы: разновидности, клиника, методы лечения.

Реактивный бред относится к группе реактивных психозов.

Разновидности:

1)Реактивный параноид возникает в ситуации ре­альной угрозы для личности – бред отноше­ния, преследования, паранойя.

несколько месяцев, однако возможно и затяжное течение.

2)Психогенное паранойяльное бредообразование.

3)Индуцированный бред.

3. Разновидности психомоторного возбуждения. Методы его купирования.

Разновидности психомоторного возбуждения: маниакальное, кататоно-гебефренное, галлюцинаторно-бредовое, делириозное, тревожное, психопатичес­кое.

Для их купирования применяют нейролептики: Аминазин, ларгактил.

Билет №38.

1. Психиатрия: определение, отрасли, виды.

Психиатрия — это отрасль клинической медицины, изучающая

динамику и лечение психических болезней.

Виды психиатрии:

1)Большая психиатрия – занимается психозами.

2)Малая психиатрия – занимается пограничными состояниями.

3)Общая психопатология – изучает психические симптомы и синдромы.

4)Частная психопатология – изучает нозологические единицы.

Отрасли психиатрии:

1)Детская. 2)Гериатрическая. 3)Наркология. 4)Судебная. 5)Социальная.

6)Биологическая. 7)Психохирургия.

2. Неврозы: определение, клинические разновидности, методы психиатрической помощи, лечение.

Неврозы – это самая частая психогения.

виды неврозов: неврастения, истери­ческий невроз и невроз

навязчивых состояний.

Лечение: устранение психотравмирующей ситуации, психотерапия, общеукрепляющая терапия, физиопроцедуры, витаминотерапия.

ноотропил, аминалон, феназепам, либриум, валиум, тазепам, аминазин, неулептил

3. Транквилизаторы: определение, классификация, спектр, побочные эффекты.

Транквилизаторы – это препараты оказывающие седативное и успокаивающее действие.

Me п р о б а м ат, Андаксин, Амизил, Элениум, Тазепам, Нитразепам, Феназепам, Триоксазин, Диазепа, Седуксен, Сибазон, Валиум, Реланиум. Медазепам, нобриум.

Показания к применению: непсихотическая тревога, фобии, обсессии, эмоциональная лабильность, гиперкинетический синд­ром, умеренно выраженные расстройства поведения, бессонни­ца, вегетодистония, эпилептические и эпилептиформные паро­ксизмы, эпилептический статус, повышенный мышечный тонус.

Побочные эффекты транквилизаторов и противопоказания к их применению. вялость, мышечная слабость, сонливость, головной боли, головокружений, диспепсии, кожной аллергии, зависимость.

Билет №39.

1. Методы лечения психозов. Классификация психических болезней.

Лечение реактивных психозов комплексное:

При аффективно-шоковых реакциях и острых реактивных параноидах с выраженным психомоторным возбуждением: внутримышечно— аминазин в дозе 100-300 мг/сут, тизерцин- 50-150-200 мг/сут.

При истерических психозах - меллерил, сонапакс, неулептил.

Психотерапия

Классификация психических болезней по МКБ-10:

F0 – Органические психиатрические расстройства.

F1 – Психические расстройства при употреблении ЛС и наркотиков

F2 – Шизофрения, шизотипия и бредовые расстройтва

F3 – Аффективные расстройства

F4 – Неврозы и психосоматозы

F5 – Нарушения пищевого поведения и сексуальные дисфункции

F6 – Расстройства личности и поведения

F7 – Психическая ретардация

2. Простая и кататоническая формы шизофрении: клиника, методы лечения.

Простая форма (ядерная, злокачественная) - непре­рывное течение и начало в пубертате. Апатико-абулический синдром, эгоизм, аутизм.

Кататоническая форма начинается в возрасте 20—25 лет. Она имеет непрерывно-прогредиентное течение и неблагоприятный исход. Начало может быть постепенным или острым. кататонический синдром (кататониче­ское возбуждение или кататонический ступор). Кататониче­ская форма обычно заканчивается апатическим слабоумием

Лечение Комплексное и дифференцированное. психофармакотера­пия:аминазин, нозинан, стелазин, мажептил, галоперидол,

Инсулинотерапия показана при остром психотическом со­стоянии. Электросудорожная терапия при затяжных депрессиях. Атропинокоматозная терапия

3.Принципы лечения психопатий. Основные психотропные препараты. Методы психотерапии.

Фармакотерапия: неулептил, сонапакс, реланиум, аминазин, тизерцин, финлепсин. тазепам, феназепам, хлорпротиксен.

Рациональная индивидуальная и групповая психотерапия.

Реабилитация - рациональное трудоуст­ройство.

Методы психотерапии:

Суггестивные – гипноз, аутотренинг, плацеботерапия,

Рациональные, психоаналитические. индивидуальная, групповая

Билет №40.

1. Расстройства ощущения, нарушения сенсорного синтеза.

Сенестопатии— патологические ощущения неприятного чувства

покалывания, давления, жжения в теле.

Нарушение сенсорного синтеза - Расстройство «схемы тела»

- нарушение представлений о размерах и форме своего тела или отдельных его частей, о расположении их или о положении всего тела. Метаморфопсия — искаженное восприятие формы предметов

2. Психопатии: определение, критерии, классификация, клиника.

Психопатия клинически проявляется в патологических чер­тах характера, дисгармонии личности, нарушении эмоциональ­ной и волевой деятельности, нарушении адаптации личности в обществе. Интеллект больных не стра­дает.

Критерии Ганнушкина: 1) выраженность патологических черт характера до такой сте­пени, что это приводит к социальная дезадаптация. 2)тотальность психопатических особенностей лич­ности 3) относительно малая обратимость патоло­гических черт характера, их стабильность.

Виды психопатий:

возбудимые, тормози­мые, истерические, пара­нойяльные, шизоидные,

неустойчивые

3.Нейролептики: определение, классификация, спектр действия, побочные эффекты и осложнения.

Нейролептики (психолептики) — антипсихотические седа-тивные препараты.

Аминазин (ларгактил), тизерцин, неулептил, сонапакс, модитен,

Галоперидол, дроперидол, мажептил.

Показания:психо­моторное возбуждение,психическаянапряженность,

бред, гал­люцинации, шизофрения, каузалгии.

Побочные эффекты: Аллергии, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоэмболия, диспепсия, токсический гепатит, паркинсонизм,

судороги, тахикардия, каталепсия, кататония.

Билет №41.