4. Пластмассы, применяемые для несъемного протезирования. Режим полимеризации пластмассы в воде. Билет № 17.

1. Общие принципы препарирования кариозных полостей при использовании адгезивной технологии пломбирования.

Препарирование – воздействие на твердые ткани зуба с целью удаления патологически измененных тканей и создания формы полости, обеспечивающей удобное и технологичное пломбирование, сохранение прочностных характеристик зуба, а так же прочность, надежную фиксацию, эстетичность и медицинскую эффективность пломбы. В настоящее время существуют различные способы препарирования твердых тканей зуба:

- Механический– с применением боров и ручных инструментов. Этот способ является наиболее популярным и распространенным.

- Химико – механический– использование систем, разрушающих пораженные кариозным процессом ткани, которые затем удаляют ручными инструментами.

- Кинетический, или воздушно – абразивныйспособ реализует в стоматологии метод пескоструйной обработки твердых поверхностей. способ заключается в направленной подаче на препарируемые ткани зуба через специальные наконечники реактивной струи аэрозоля, содержащего воду и абразивное вещество.

- Ультразвуковой– использование ультразвуковых наконечников и специальных насадок к ним с алмазным покрытием рабочей части. Кончик насадки при работе совершает микроскопические вибрирующие движения по овальной траектории, обрабатывая стенки полости.

- Лазерный– использование специальных лазеров, предназначенных для обработки.

При препарировании кариозных полостей рекомендуется руководствоваться рядом принципов.

1. Принцип медицинской обоснованности и целесообразности.

Этот принцип предусматривает отказ от шаблонного препарирования и пломбирования полости. В соответствии с этим принципом все пораженные кариозным процессом, нежизнеспособные ткани зуба дб. иссечены.

2. Принцип щадящего отношения к тканям зуба.

Этот принцип подразумевает выбор тактики лечения, позволяющей максимально сохранить ткани, не пораженные кариозным процессом. Препарирование без водяного охлаждения не допустимо, тк. при этом неизбежно повышается температура твердых тканей.

3. Принцип безболезненности всех лечебных, диагностических и профилактических манипуляций.

Необоснованное причинение пациенту болевых ощущений недопустимо.

Условия безболезненной обработки кариозных полостей:

- работа острыми борами и исправными, без «биения», наконечниками;

- прерывистые, «гладящие» движения бора;

- достаточное воздушно - водяное охлаждение;

- использование высокоскоростных наконечников;

- особая осторожность при работе в области наиболее чувствительных зон зуба – эмалево-дентинной границе и околопульпарного дентина;

- психологическая, психотерапевтическая и медикаментозная подготовка пациента.

4. Принцип соблюдения правил асептики и антисептики.

Стерильными дб. все инструменты, соприкасающиеся с твердыми тканями зубов и слизистой оболочкой рта, контактирующие со слюной и кровью, а также применяемые для инъекционного введения лекарственных препаратов.