Коарктация аорты

ДИ А Г Н О С Т И К А

При осмотре - хорошее развитие плечевого пояса, расширение и пульсация межреберных артерий (коллатеральное кровообращение).

Аускультация - поздний систолический ромбовидный

шум во 2-4 м/р справа, проводящийся на сосуды шеи, акцент 2 тона над аортой.

САД и ДАД на плечевых артериях повышено, на бедренных –снижено. АД и наполнение пульса на правой

илевой руках могут различаться.

Рентгенография: увеличение ЛЖ, сужение перешейка аорты с расширением предстенотического отрезка. Узурация нижних контуров ребер расширенными межреберными артериями.

ЭКГ: норма или гипертрофия левого желудочка.

Диагноз подтверждается при катетеризации аорты и аортографии.

Стеноз легочной артерии

Надклапанный

Подклапанный

При выраженном стенозе происходит перегрузка правых

отделов, гиповолемия МКК.

Этот порок иногда сочетается с другими дефектами: стеноз

ЛА+ДМПП+ Гипертрофия ПЖ (триада Фалло)

Жалобы:			Аускультация:
Одышка			Грубый систолический
Утомляемость			ромбовидный шум
сердцебиения			и дрожание во 2 м/р слева
склонность к обморокам.			Расщепление 2 тона над ЛА
При тяжелых стенозах – цианоз.

Рентгенография: Гипертрофия ПЖ - пульсация в прекардиальной и эпигастральной области, сердечный горб.

ВРОЖДЕННЫЙ СТЕНОЗ АОРТЫ

Перегрузка левых отделов сердца

Систолический шум и дрожание во 2 межреберье справа от грудины проводится на сосуды шеи

Рентгенологически: постстенотическое расширение восходящей дуги аорты и усиление ее пульсации

ЭхоКГ, ангиокардиография, катетеризация полостей сердца

ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка

Отсутствие симптоматики или сердцебиение, перебои, боли в области сердца, склонность к обморокам

Добавочный систолический тон (клик) + поздний систолический шум (митральной недостаточности)

ЭКГ: изменения ST - Т, увеличение интервала QT, экстрасистолия