Манипуляция № 22 «Переворачивание и размещение пациента в положении на спине».

Показания: вынужденное или пассивное положение пациента, риск развития пролежней, гигиенические процедуры в постели;

Противопоказания: нет.

Оснащение: подушки, валики из одеяла, полотенца, про­стыни, упор для ног, перчатки.

Алгоритм манипуляции.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к манипуляция. 1. Подготовить все необходи­мое к манипуляции.	Для достижения эффективного проведения процедуры.
2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и полу­чить его согласие.	Право пациента на информацию.­
3. Оценить состояние паци­ента и окружающую обстанов­ку. Закрепить тормоза кровати.	Безопасность пациента.
4. Надеть перчатки.	Профилактика ВБИ.
5. Опустить боковые поруч­ни, если они есть, с той сторо­ны, где находится медсестра.	Обеспечение доступа к паци­енту и его безопасности.
II. Выполнение манипуляции. 6. Опустить изголовье крова­ти, убрать подушки. Убедиться,что пациент лежит посередине кровати.	Обеспечение правильного положения пациента.
7. Придать пациенту удобное положение: - положить подушку под го­лову; - расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, вло­жив в руки валики для кистей; - расположить нижние конеч­ности на одной линии с тазобед­ренными суставами (чтобы ноги соприкасались).	Обеспечение комфортного положения пациента.
III. Завершение манипуляции. 8. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шеи.	Обеспечение правильного распределения нагрузки на вер­хнюю часть тела. Предупрежде­ние напряжения мышц шеи.
9. Подложить под область поясницы небольшое свернутое валиком полотенце.	Предупреждение переразги­бания поясничной части позво­ночника.
10. Подложить валики из ска­танной в рулон простыни или одеяла вдоль наружной поверх­ности бедер, начиная от облас­ти большого вертела бедренной кости.	Предотвращение поворотара к наружи.
11. Подложить небольшую подушку или валик под нижнюю часть голени обеих ног.	Профилактика пролежней.
12. Обеспечить упор для под­держания стоп под углом в 90 градусов.	Поддержание тыльного сги­бания стоп и профилактика про­висания.
13. Подложить под предплечье небольшие подушки.	Улучшение оттока крови и предуупреждение отека кистей.
14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.	Обеспечение безопасности пациента.
15. Снять перчатки и поместить их в дез. раствор.	Инфекционная безопасность.
16. Вымыть и осушить руки.	Инфекционная безопасность.

Манипуляция № 23 «Переворачивание и размещение пациента в положении на животе».

Показания:пассивное положение пациента, риск разви­тия пролежней, смена положения.

Противопоказания:травма позвоночника, операция на позвоночнике, эпидуральная анестезия.

оснащение: свернутое одеяло (полотенце), небольшие по­душки, валики перчатки.

Оснащение:подушки, валики из одеяла, полотенца, про­стыни, упор для ног, перчатки.

Алгоритм манипуляции

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к манипуляции.
1. Подготовить все необходи­мое для манипуляции.	Достижение эффективного проведения процедуры.
2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, полу­чить его согласие.	Соблюдение права пациента на информацию.
3. Оценить состояние паци­ента и окружающую обстанов­ку. Закрепить тормоза кровати.	Обеспечение безопасности пациента.
4. Надеть перчатки.	Соблюдение инфекционной безопасности.
5. Отпустить боковые поруч­ни (если они есть) с той сторо­ны, где находится медсестра.	Доступ к пациенту и обеспе­чение его безопасности.
6. Полностью опустить изго­ловье кровати, пациент должен лежать строго горизонтально.	Для удобства перемещения.
7. Опустить кровать до уровня середины бедра медсестры.	Уменьшение физической на­грузки на медсестру.
8. Убрать подушку из-под го­ловы пациента.	Обеспечение достаточного пространства для перемещения пациента.
9. Переместить пациента к краю кровати.
II. Выполнение манипуляции
10. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе. Прижать её к туловищу по всей длине, поло­жив кисть пациента под бедро.	Обеспечение достаточного пространства для перемещения пациента (рука не будет неметь). Профилактика травмирования руки.
11. Поднять боковые поруч­ни. Перейти на другую сторону кровати и опустить боковые по­ручни с другой стороны.	Обеспечение безопасности пациента и удобства при пере­мещении.
12. Подложить свернутое одеяло (или небольшую подуш­ку) под верхнюю часть живота пациента.	Обеспечение правильной биомеханики тела пациента и его безопасности.
13. Положить одну руку на дальнее от вас плечо пациен­та, а другую руку - на дальнее от вас бедро.	Обеспечение удобства при перемещении пациента.
14. Перевернуть пациента на живот в сторону медсестры. Го­лова пациента должна быть по­вернута на бок.	Безопасность пациента.
III. Завершение манипуляции.
15. Подложить под голову небольшую подушку.	Для уменьшения сгибания или переразгибания шейных по­звонков.
16. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы ног не ка­сались постели.	Обеспечение правильной биомеханики тела пациента.
17. Подложите небольшие валики рядом со стопами (с на­ружной стороны).	Предотвращение поворота стоп к наружи.
18. Согнуть руку, к которой обращено лицо пациента в лок­тевом суставе под углом 90 гра­дусов, другую руку вытянуть вдоль туловища.	Обеспечение правильной биомеханики тела и его безопас­ности.
19. Подложить подушки или поролон в чехле под локти, предплечья и кисти обеих рук.	Обеспечение профилактики пролежней.
20. Расправить простыню и подкладную пеленку.	Профилактика пролежней.
21. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.	Обеспечение комфортности и безопасности пациента.
22. Снять перчатки в дез. ра­створ, вымыть и осушить руки.	Инфекционная безопасность.