Эндокринный аппарат почки

Изучить схему строения почечного тельца с юкстагломерулярным аппаратом (ЮГА). (рис. 4 - схема).

Обозначения:

1-приносящая артериола,

2- выносящая артериола,

3-капилляры сосудистого клубочка,

4-эндотелиоциты,

5-подоциты внутреннего листка капсулы,

6-базальная мембрана,

7-мезангиальные клетки,

8-полость капсулы,

9-наружный листок капсулы,

10-дистальный каналец,

11-плотное пятно,

12-юкстагломерулярные клетки,

13- юкставаскулярные клетки,

14-строма почки.

Рис. 4 (схема). Ультрамикроскопическое строение почечного тельца

ЮГАсостоит из клетокплотного пятна, юкстагломерулярных и юкставаскулярных клеток. Плотное пятнообразовано клетками околоклубочкового сегмента дистального отдела нефрона, расположенного между приносящей и выносящей артериолами. Плотное пятно построено из узких призматических клеток (ядра находятся близко друг к другу); базальная мембрана под ними тонкая или отсутствует; между клетками имеются широкие щели. Клетки плотного пятна имеют рецепторы к ионам натрия, улавливают изменение содержания натрия в моче и воздействуют на юкстагломерулярные клетки.Юкстагломерулярные клеткивходят в состав средней оболочки приносящей и выносящей артериол (вместо гладких миоцитов). Клетки крупные, со светлым ядром, в цитоплазме содержат оксифильные гранулы с гликопротеидами. Контактируют с плазмой крови через щели в эндотелии и с мочой через щели в плотном пятне. Секретируют ренин, который повышает артериальное давление, усиливает фильтрацию и образовывание первичной мочи, а также реабсорбцию воды и Na.Юкставаскулярные клетки (Гурмагтига)лежат в треугольном пространстве между артериолами и плотным пятном. Имеют отростки, которыми контактируют с клетками плотного пятна. Секретируют ренин при истощении юкстагломерулярных клеток.

Д

1

омашнее задание:зарисовать схемуультрамикроскопического строения почечного тельца.Найти на препарате почечное тельце с ЮГА (хорошо видно плотное пятно) и зарисовать.

Препарат № 2.Срез почки новорожденного ребенка. Окраска гематоксилин-эозином.

(Для педиатрического факультета)

Мал. ув. (Рис.5). Внимательно рассмотреть и зарисовать препарат. Найти капсулу, корковое и мозговое вещество. В корковом веществе – почечные тельца меньшего размера, чем в почке взрослого человека, количество их больше. В поле зрения микроскопа при большом увеличении (7х40) в почке взрослого человека помещается одно-два тельца, у новорожденного – до десяти почечных телец. Извитые канальцы расположены довольно плотно, дифференцировка цитоплазмы еще не закончена - отсутствует щеточная каемка и базальная исчерченность. Прямые канальцы четко выражены. Стенка собирательных трубок образована эпителиальными клетками кубической формы, цитоплазма светлая.

4

3

1

5

2

Рис.5.(Мал. ув). Срез почки новорожденного ребенка

Обозначения: 1- корковое вещество, 2- мозговые лучи, 3- почечные тельца, 4- извитые канальцы, 5- прямые канальцы.

Обратить внимание на кровеносные сосуды, они имеют типичное расположение и, как правило, переполнены кровью (гиперемия).

Запишите:

Почки новорожденных детей сохраняют некоторые черты эмбрионального строения (дольчатость, округлая форма). Капсула почки тонкая, корковое вещество вдвое уже, чем мозговое, корка корки не выражена. Пирамиды короткие и широкие. Почечные тельца неодинакового размера, сосудистые клубочки малы, капилляры их тонкие. Наружный листок капсулы почечного тельца образован нефроцитами кубической формы. Внутренний листок капсулы построен изпризматического эпителияи не проникает между петлями капилляров.Подоцитыеще не сформированы, имеют мало отростков, что является главной причиной недостаточной эффективности фильтрационного барьера.

МОЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ. Все, кроме собирательных трубок, имеют стенку из 4-х оболочек: слизистая, подслизистая основа, мышечная, адвентициальная. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием, мышечной пластинки не имеет. Мышечная оболочка состоит из 2-х слоев гладких мышц: внутренний продольный, наружный циркулярный.

Органные отличия. В чашечках нет внутреннего продольного слоя мышечной оболочки. В нижней трети мочеточников в подслизистой основе находятся слизистые железки, а в мышечной оболочке появляется 3-ий слой - наружный продольный. В устьях мочеточников все 3 мышечных слоя продольные - для раскрытия мочеточника во время мочеиспускания.

Мочевой пузырь хорошо растягивается, у женщин имеет больший объем (до 800 мл). Слизистая складчатая везде, кроме треугольника, где впадают мочеточники. Здесь есть слизистые железки. Мышечная оболочка из 3-х нерезко выраженных слоев гладких мышц: внутренний и наружный продольные, средний циркулярный. Дно пузыря покрыто серозной оболочкой.

Уретра - мочеиспускательный канал, имеет половые отличия. У женщин уретра короче и шире, эпителиймногослойный плоский неороговевающий, у девочек однослойный призматический. Многослойный эпителий не реагирует на гонококк, и гонорея уретры у взрослых женщин крайне редка, у девочек гонококк сразу внедряется.В собственной пластинке много венозных синусов, образующих пещеристое тело - гомолог кавернозного тела мужской уретры. В устье уретры в собственной пластинке много мелких парауретральных желез.Мышечная оболочкаразвита сильно, состоит из 2 слоев: внутренний продольный, наружный циркулярный, между ними плотная соединительная ткань, которая предохраняет уретру от разрыва во время родов. У мужчин уретра является одновременно моче- и семявыводящим путем. В области простаты она выстлана переходным эпителием, в дистальной части цилиндрическим, ниже впадения бульбоуретральных желез многорядным, еще ниже многослойным плоским неороговевающим. Многослойный плоский эпителий не чувствителен к гонококку, многорядный эпителий поражается быстро. На всем протяжении уретры в эпителии встречаются бокаловидные клетки, а в собственной пластинке - мелкие слизистые железки. В подслизистой основе есть сеть венозных синусов с анастомозами, которая образует нижнее кавернозное тело. Мышечная оболочка хорошо развита в простатической части, состоит из 3-х слоев: внутренний и наружный продольные, средний циркулярный. В дистальном направлении мышцы истончаются и исчезают.

У детейраннего возраста почечная часть лоханки и мочеточника относительно широкие, гипотоничные, т.к. мышечные и эластические элементы развиты слабо. Это способствует застою мочи и инфицированию. Сфинктеры мочевого пузыря и уретры достаточно полно развиваются в школьный период. Полное формирование мочевых путей завершается к 10-15 годам.

Препарат № 3. Поперечный срез мочеточника. Окраска гематоксилин-эозином

Мал. ув. (Рис.6). Изучить и зарисовать препарат. Обратить внимание на звездчатую форму просвета, обусловленную наличием продольных складок. Определить оболочки стенки мочеточника:слизистую, подслизистую, мышечную и адвентициальную.

Бол. ув. Слизистая оболочка представлена переходным эпителием и собственной пластинкой, образованной рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью (РВНСТ) с кровеносными сосудами. Подслизистая основа также образована РВНСТ, в нижней части мочеточника содержит слизистые альвеолярно-трубчатые железы (на препарате не видны). Мышечная оболочка образована гладкой мышечной тканью и в верхней части мочеточника имеет два слоя: внутренний продольный, наружный – циркулярный. В нижней части мочеточника появляется третий наружный слой гладких мышечных клеток, имеющих продольное направление. Наружная оболочка – адвентициальная, представлена РВНСТ с кровеносными сосудами.

2

3

1

4

6

7

5

9

8

Рис. 6. (Мал.ув). Срез мочеточника

Обозначения: 1- слизистая оболочка, 2- переходный эпителий, 3- собственная пластинка слизистой оболочки, 4- подслизистая основа, 5-мышечная оболочка, 6-внутренний продольный слой гладких миоцитов, 7-наружный циркулярный мышечный слой, 8-адвентициальная оболочка, 9-кровеносные сосуды.