Лечение

Основная цель лечения острых лейкозов заключается в эрадикации лейкозного клона, восстановление нормального кроветворения и достижение длительной безрецидивной выживаемости больных и практически выздоровления.

При всех острых лейкозах терапия включает несколько основных этапов – индукция ремиссии (максимально быстрое и существенное уменьшение массы опухоли); консолидация ремиссии (закрепление достигнутого противоопухолевого эффекта); период поддерживающего лечения, которая различна для вариантов лейкоза; этап профилактики.

Комплексная терапия включает назначение цитостатических препаратов, кортикостероиодов, гемостатических средств, антибиотиков.

Цитостатики:

• Антиметаболиты: 6–меркаптопурин 0.05 мг, тиогуанин 0.04, метотрексат 2.5 мг, цитозин-арабинозид 40 мг, флударабин 25 мг/м²

• Растительные алкалоиды: винкристин 0.5 мг, винбластин 5 мг

• Алкилирующие соединения: циклофосфан 0.05 мг

• производные нитрозомочевины: BCNU(карисцетин) 0.1 г,CCNU(ломустин) 0.1 г

• противоопухолевые антибиотики: рубомицин 20 мг, карминомицин 5 мг,

• ферменты: l-аспарагиназа 3000 ме, тенипозид 5 мл 2% .

Вышеперечисленные препараты назначаются в виде различных комбинаций и схем лечения.

Для лечения промиелоцитарного варианта лейкоза используется АТРА - ретиноевая кислота.

Лечение лимфобластного лейкоза включает назначение винкристина, преднизолона и даунорубицина, а также включают метотрексат, аспарагиназу, циклофосфамид, меркаптопурин, цитарабин.

Лечение нелимфобластных лейкозов заключается в использовании схемы «7+3» - ежедневное введение цитарабина в течении 7 дней и даунорубицина в течении первых 3 дней.

В комплекс лечения входят:

1. гемотерапевтические мероприятия (переливание эритроцитарной массы.)

2. антибиотики широкого спектра действия

3. кровеостанавливающие средства (переливание тромбоцитарной массы)

4. Пересадка костного мозга, облучение крови.

5. При ОЛЛ производится профилактика нейролейкемии.

Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) это неопластический процесс первично возникающий в костном мозге в результате опухолевой трансформации клетки - предшественницы лимфопоэза. Морфологическим субстратом заболевания являются клетки внешне напоминающие зрелые лимфоциты.

По среднегодовым показателям заболеваемости ХЛЛ занимает втрое место после острых лейкозов. Болеют в основном лица старше 50 лет, мужчины болеют в два раза чаще чем женщины. В Иркутской области состоит на учете 250 больных ХЛЛ. В детском и юношеском возрасте заболевание не встречается.

Большинство случаев ХЛЛ составляет В – клеточная форма. На долю Т - клеточной формы приходится около 15% от всех случаев ХЛЛ. ХЛЛ относится к медленно прогрессирующим опухолям. Постепенно колонизируя костный мозг опухоль вытесняет нормальные гемопоэтические клетки, что со временем приводит к развитию недостаточности костномозгового кроветворения. Кроме того, при ХЛЛнередко наблюдаются аутоиммунные цитопении, связанные с образованием антител к кроветворным клеткам. Увеличение лимфатических узлов при ХЛЛ обычно происходит медленно, но со временем их увеличение может приводить к сдавлению близлежащих органов и нарушению функции этих органов.