Особенности ухода за больными, которые перенесли оперативное вмешательства на голове, шеи, грудной клетки

Первой доврачебной помощи. После обследования больного с травмой головы необходимо немедленно госпитализировать в стационар. Перед транспортировкой вводят анальгетики, в/венно – 40% раствор глюкозы, 25% раствор магния сульфата для борьбы с отеком мозга. Нежелательно применение наркотических анальгетиков, так как они угнетают дыхание. При судорогах вводят аминазин, ГОМК, дроперидол; противопоказана дача кислорода.

На раны накладывают асептические повязки. При кровотечении или ликвореи из носа или ушей, нельзя делать тампонаду, так как это может привести к повышению внутричерепного давления и сдавливания мозга, а также к проникновению инфекции в полость черепа. На голову следует положить пузырь со льдом или полиэтиленовый мешочек со льдом или холодной водой. Для фиксации головы используют шину Еланского, резиновый круг или круговой валик из подручных средств. При сильном кровотечении из ран головы и лица возможно применение прижатия сонной артерии с пораженной стороны головы или наложения жгута по способу Микулича. Накладывается металлическая шина со здоровой стороны головы и шеи для защиты сосудисто-нервного пучка от сдавливания. Затем, подложив на сонную артерию ватно-марлевый валик, накладывают резиновый жгут вокруг шеи и шины. Если отсутствует шина, то вместо нее используют руку больного. Затем подписывают и закрепляют записку, где указывают время наложения жгута.

При нарушении дыхания, в зависимости от причины, вводят воздуховод, аспируют из полости рта и зева слизь, рвотные массы, удаляют сгустки крови, инородные тела, проводят интубацию трахеи, ИВЛ.

Транспортируют больных на носилках, детей младшего возраста при перевозке иногда держат на руках. Пострадавших в коматозном состоянии с нарушением дыхания, рвотой, кровотечениями изо рта и носа транспортируют в положении на боку или животе. Больным, находящимся в бессознательном состоянии перед транспортировкой надо выпустить мочу катетером.

3. Вопросы для самоконтроля:

1. Определить основные правила организации работы в чистой перевязочной.

2. Подготовка к работе в перевязочной.

3. Определять виды перевязочных материалов в зависимости от их функционального назначения.

4. Правила наложения бинтовой повязки на голову.

5. Правила наложения бинтовой повязки на шею.

6. Правила наложения бинтовой повязки на грудную клетку.

7. Особенности ухода за больными, оперируемыми на голове, шее, грудной клетке.

Тема 3. Уход за больными, оперируемыми на органах брюшной полости, промежности, конечностях. Повязки на живот, промежность, конечности. Уход за больными с переломами. Гипсовая техника.

1. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию:

1.1. Теоретические вопросы к занятию:

• Типичные бинтовые повязки на живот, промежность, конечности

• Виды повязок, которые твердеют

• Особенности ухода за больными с переломами

• Правила гипсовой техники.

1.2. Практические работы, задачи, которые выполняются на занятии (надо уметь проводить):

• Наложение бинтовых повязок на конечности, живот, промежность;

• Наложение на конечности повязок, которые твердеют;