V Международного конкурса вокалистов им. Б.Т. Штоколова

Участник_______________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

Дата и место рождения___________________________________________________________________________________

Учебное заведение или учреждение________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

(полное название)

Должность_____________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. педагога_________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. концертмейстера_________________________________________________________________________________

Домашний адрес (телефон/факс с кодом автоматической связи, e-mail)__________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

ИНН (только для граждан РФ) ____________________________________________________________________________

Свидетельство гос. пенсионного страхования (только для граждан РФ)__________________________________________

Программа

I тур

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

II тур

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

III тур

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

Прилагаемые документы:

фотография (в электронном виде),

Ксерокопия документа о рождении или соответствующей страницы паспорта,

Ксерокопии дипломов и свидетельств о полученном образовании, справка из ВУЗа,

Ксерокопия квитанции о перечислении вступительного взноса.

С условиями конкурса ознакомлен, с ними согласен.

Дата____________________ Подпись_________________________________

Заявку на бронирование мест в гостинице просим подавать заблаговременно. Предусмотрена возможность организации питания в гостинице. Оплата за гостиницу и питание производится участниками по приезде (в случае их резервирования)

Прошу зарезервировать номер в гостинице РГПУ

С_____________________________по__________________________

Стоимость одного места – от 750 руб. в сутки и выше

ВНИМАНИЕ!

Укажите пожелания по размещению сопровождающих лиц (педагогов, концертмейстеров, и т.д.)

Указывайте пол приезжающих (Например: Тышко И. (м.), Левинзон С. (ж.)).

После окончания срока приема документов просим лично убедиться в бронировании для Вас места в гостинице по тел. [phone]

Укажите Ваши контактные телефоны/факсы (с кодами городов / операторов сотовой связи), адрес электронной почты.

Претензии по размещению в день приезда не принимаются. В случае невыполнения вышеперечисленных требований Вам может быть отказано в расселении.

Подпись________________________________