- •Клиническая физиология
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Формула Brody:
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
- •Физиология системы дыхания
Физиология системы дыхания
Третий компонент: дыхательные пути
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИИ И ПЕРФУЗИИ И МЕРТВОЕ ПРОСТРАНСТВО
•Любое патологическое состояние легких можно рассматривать с точки зрения нарушений вентиляционно- перфузионного соотношения!!!
•Воздух, находящийся в дыхательных путях не участвует в газообмене – вентиляция мертвого пространства (VD).
Два типа VD:
•Анатомическое мертвое пространство – просвет ВДП (около 150 мл, ½ приходится на гортань).
•Физиологическое (функциональное) мертвое пространство
– все участки дыхательной системы, где не происходит газообмен. Включает анатомическое МП, а также альвеолы, которые перфузируются но не вентилируются (шунт кровотока).
•Объем составляет в норме около 1/3 (30%) от дыхательного объема. Увеличение VD ведет к гипоксемии и гиперкапнии (при
Физиология системы дыхания
Третий компонент: дыхательные пути
ФАКТОРЫ УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ VD:
•ИВЛ.
•ХОЗЛ, эмфизема.
•сердечная недостаточность.
•легочная эмболия.
Отношение альвеолярной вентиляции (V) к перфузии капилляров альвеол (Q):
Шунт можно разделить на два основных вида:
1)Шунт вентиляции (V < Q)
2)Шунт кровотока (V > Q)
КОМПЕНСАЦИЯ!
Гипоксическая легочная вазоконстрикция и гипервентиляция.
Физиология системы дыхания
Четвертый компонент: альвеолы (и кровоток)
Физиология системы дыхания
Четвертый компонент: альвеолы (и кровоток)
«Шунт
вентиляции»
«Шунт
кровотока»
Физиология системы дыхания
Шунт вентиляции и кровотока
Qs/Qt = (CcO2 – CaO2) / (CcO2 – CvO2)
Физиология системы дыхания
Шунт вентиляции и кровотока
Физиология системы дыхания
Зоны Веста-Гибсона
Зоны West-Gibson: три или четыре зоны. Оптимальное
соотношение V/Q в зоне 3.
Физиология системы дыхания
4-й компонент: газообмен и диффузия
Формула Brody:
VO2 = 10 ×
m3/4
Около 4 мл/кг для взрослых
Около 5 мл/кг/мин для детей.
Физиология системы дыхания
Кислородный каскад
КИСЛОРОДНЫЙ КАСКАД:
Описывает падение парциального давления кислорода, начиная от атмосферного воздуха и заканчивая мембраной митохондрий:
Атмосферное (PAMBO2 = 760 мм рт. ст. × 0,21 = 159 мм
рт. ст.)