ALS_course

Потенциально обратимые причины

•Гипоксия

•Гиповолемия

•Гипо/гиперкалиемия & метаболические расстройства

•Гипотермия

•Напряженный пневмоторакс

•Тампонада

•Отравление/передозировка лекарств

•Тромбоэмболия & механическая обструкция

RC (UK)

Асистолия

•Подтвердить:

–проверить электроды – просмотр отведений I и II

–проверить усиление

•Адреналин 1 мг каждые 3 минуты

•Атропин 3 мг в/в или 6 мг через ЭТТ

RC (UK)

Ложная асистолия

•When monitoring with paddle-gel pads

•More likely with increasing number of shocks and high chest impedance

•Displays apparent “asystole”

•Confirm rhythm with monitoring leads

RC (UK)

Электро-механическая диссоциация

•Исключить/скорректировать обратимые причины

•Адреналин 1 мг каждые 3 минуты

•Атропин 3 мг если ЭМД с частотой < 60 мин-1

RC (UK)

Вопросы?

RC (UK)

Заключение

•Пациентам при ФЖ/ЖТ без пульса необходима неотложная дефибрилляция

•У больных с рефрактерной ФЖ или не-ФЖ/ЖТ ритмом требуется определение и коррекция любых обратимых причин

RC (UK)

КАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ

RC (UK)

Цели

Понять:

•Периреанимационные показания для кардиостимуляции

•Как провести ударную стимуляцию

•Как безопасно провести чрезкожную кардиостимуляцию

•Трудности с временной трансвенозной кардиостимуляции

RC (UK)

Сердечный Импульс

•Нормальный сердечный ритм возникает в сино-атриальном (СА) узле

•Регулярная спонтанная деполяризация - автоматизм

•Естественные пейсмейкеры

RC (UK)

Проводящие Пути Сердца

Сино-атриальный узел

Собственный ритм 60

– 70 в мин

Атриовентрикулярный

узел

Атриовентрикулярное

соединение

Собственный ритм 40 – 50 в мин – Узкий QRS комплекс

Дистальная часть пучка Гиса – Волокна Пуркинье

Собственный ритм 0 – 30 в мин – Широкий QRS комплекс	RC (UK)