Тесты к теме «Дыхательная недостаточность» . Блок 2.
Дыхательная недостаточность (ДН) –это
а ) неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав крови;
б ) патологический синдром, при котором парциальное напряжение кислорода в артериальной крови Ра О2 <60 мм рт. ст. (<55);
в ) патологический синдром, при котором парциальное напряжение углекислого газа РаСО2 >45 мм рт ст. (> 50)4
г ) верно а,б,в;
д ) верно а,б.
2. Для гипоксемической дыхательной недостаточности характерно все, кроме:
а ) возникает на фоне тяжелой пневмонии;
б ) возникает при остром респираторном дистресс-синдроме;
в ) характеризуется гипоксемией и гиперкапнией;
г) возникает при кардиогенном отеке легких;
д ) характеризуется гипоксемией, трудно устраняемой оксигенотерапией.
3. Для гиперкапнической дыхательной недостаточности характерно все, кроме:
а ) возникает вследствие нарушения функции «дыхательной помпы» и дыхательного центра;
б ) возникает при хронической обструктивной болезни легких;
в ) возникает при дисфункции дыхательной мускулатуры;
г ) кардинальным признаком является гиперкапния;
д ) гипоксемия отсутствует.
4. Для острой дыхательной недостаточности характерно: А) тяжелое течение; Б ) требует проведения интенсивной терапии; В ) непосредственная угроза для жизни больного; Г ) развитие в течение нескольких дней, часов или минут; Д ) развитие гипоксемии и/или респираторного ацидоза или алкалоза; Е ) незаметное начало, с постепенным нарастанием симптомов; Ж ) развитие при длительно текущих хронических заболеваниях бронхо-легочной системы; З ) включение компенсаторных механизмов. Выберите ответ:
а ) если верно А.Б,Ж,З;
б ) если верно А,Б,В,Е;
в ) если верно А,Б,В,Г;
г ) если верно В,Г,Д,Е;
д ) если верно А,Г,Д,Ж.
5. Для хронической дыхательной недостаточности характерно: А) тяжелое течение; Б ) требует проведения интенсивной терапии; В ) непосредственная угроза для жизни больного; Г ) развитие в течение нескольких дней, часов или минут; Д ) развитие гипоксемии и/или респираторного ацидоза или алкалоза; Е ) незаметное начало, с постепенным нарастанием симптомов; Ж ) развитие при длительно текущих хронических заболеваниях бронхо-легочной системы; З ) включение компенсаторных механизмов. Выберите ответ:
а ) если верно А.Б,Ж,;
б ) если верно А,Б,,Е;
в ) если верно А,Б,,Г;
г ) если верно В,Г,Е;
д ) если верно Е,Ж,З.
6. Классификация степени дыхательной недостаточности основывается на
а ) показателях газового состава крови;
б ) степени ограничения физической активности;
в ) частоте дыхания в покое;
г ) уровне ОФВ1;
д ) уровне ЖЕЛ.
7. При дыхательной недостаточности II степени уровень РаО2 составляет
а ) > 80 мм рт.ст;
б ) 60-79 мм рт.ст;
в ) 40-59 мм рт.ст;
г ) <40 мм рт.ст;
д ) <20 мм рт.ст;
8. При дыхательной недостаточности IIIстепени уровень Sр О2 составляет
а ) > 90%;
б ) 90-94%;
в ) 75-89%;
г ) <75%;
д ) <60 %;
9. Патогенетическим механизмом одышки является:
а ) стимуляция внутрилегочных эфферентных рецепторов;
б ) увеличение чувствительности к изменениям вентиляции, реализующейся через центральную нервную систему;
в ) уменьшение дыхательного резерва;
г ) повышенная стимуляция рецепторов межреберных мышц и диафрагмы;
д ) верно все перечисленное.
Второй степени одышки по шкале MRС -Medical Reserch Cauncil соответствуют признаки:
а ) одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки;
б ) одышка при быстрой ходьбе или подъеме на небольшое возвышение
в ) одышка приводит к более медленной ходьбе больного по сравнению с людьми того же возраста, или появляется необходимость сделать остановки при ходьбе по ровной местности в обычном темпе;
г ) одышка заставляет больного делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 метров или через несколько минут ходьбы по ровной местности;
д ) одышка делает невозможным для больного выход из своего дома, или появляется при одевании и раздевании.
11. Клинические проявления гипоксемии появляются при РаО2
а ) <80 мм рт.ст.;
б ) <70 мм рт.ст.;
в ) <60 мм рт.ст.;
г ) <50 мм рт.ст.;
д ) <40 мм рт.ст.;
12. При лабораторном исследовании крови при гипоксемии отмечается
а ) увеличение уровня гемоглобина и гематокрита;
б ) уменьшение уровня гемоглобина и гематокрита;
в ) лейкопения и тромбоцитопения;
г ) лейкоцитоз и тромбоцитоз;
д ) лимфопения.
13. Со стороны дыхательной системы при гипоксемии выявляется
а ) одышка;
б ) тахипноэ;
в ) гиперпноэ;
г ) диффузный цианоз;
д ) верно все перечисленное.
14. Гиперкапния характеризуется
а ) снижением минутной вентиляции легких (гиповентиляция)
б ) увеличением физиологического мертвого пространства;
в ) повышением продукции углекислоты;
г ) лихорадкой, усиленной мышечной активностью;
д ) верно все перечисленное.
15. Клиническими признаками гиперкапнии являются:
а ) покраснение кожных покровов (багрово-синюшное лицо);
б ) экзофтальм и гиперемия сосудов конъюнктивы ;
в ) повышенная потливость;
г ) артериальная гипертензия и тахикардия;
д ) верно все перечисленное.
16. Прональная позиция заключается
а ) в придании больному положения на животе;
б ) в придании больному положения на спине4
в ) в придании больному положения на боку на стороне поражения легких;
г ) в придании больному положения на на боку на стороне, противоположной стороне поражения легких;
д ) в придании больному положения ортопноэ.
17. В основе развития острого респираторного дистресс-синдрома
(ОРДС) лежит:
а ) повреждение эпителиального барьера легких;
б ) повреждение эндотелиального барьера легких;
в ) развитие острого воспалительного процесса в легких;
г ) развитие острой дыхательной недостаточности;
д ) верно все перечисленное.
18. При некоронарогенном отеке легких
а ) гидростатическое давление в легочных капиллярах остается нормальным;
б ) гидростатическое давление в легочных капиллярах повышается;
в ) гидростатическое давление в легочных капиллярах понижается;
г ) превышает уровень давления в левом предсердии;
д ) верно все перечисленное.
19. Острое повреждение легких развивается в течение
а ) 2 -8 часов после действия этиологического фактора;
б ) 8- 10 часов и до 2 суток после действия этиологического фактора;
в ) 12 - 48 часов и до 5 суток после действия этиологического фактора;
г ) 24 - 48 часов и до 10 суток после действия этиологического фактора;
д ) 48-72 часов и до 10 суток после действия этиологического фактора.
20. На рентгенограммах легких при ОРДС характерно
а ) появление картины «матового стекла»;
б ) диффузных мультифокальных инфильтратов высокой плотности (консолидация) с хорошо очерченными бронхограммами;
в ) периферическое расположение инфильтративных теней;
г ) имеется вентрально - дорзальный градиент легочной плотности;
д ) верно все перечисленное.
Тесты к теме «Хронический бронхит. Хроническая обструктивная болезнь легких». Блок 2.
Хронический бронхит характеризуется:
а.) перестройкой эпителиальных структур слизистой оболочки;
б ) гиперсекрецией слизи и нарушением очистительной функции бронхов; в ) постоянным или периодически возникающим кашлем с отделением мокроты (в течение более 3 месяцев в году на протяжении более 2 лет)
не связанными с другими бронхолегочными процессами или поражением других органов и систем;
г ) хроническим воспалительным процессом бронхов;
д) верно все перечисленное.
Ведущую роль среди этиологических факторов хронического бронхита играет:
а ) ингаляция табачного дыма при курении или вдыхание дыма других курильщиков («пассивное курение»;
б ) летучие поллютанты промышленно - производственного характера;
в ) пневмотропные вирусы;
г ) пневмотропные бактерии;
д) верно все перечисленное
3. Обострение хронического бронхита вызывает:
а ) пневмококк;
б ) гемофильная палочка;
в )моракселла катаралис;
г) микоплазма пневмонии;
д) верно все перечисленное.
4. Для характеристики клинических особенностей эндобронхита имеет значение:
а ) цитограмма мокроты или бронхиальных смывов;
б ) рентгенография органов грудной полости;
в ) спирометрия;
г) микробиологическое исследование мокроты;
д) наличие сухих хрипов при аускультации.
5. Для прогрессирования хронического бронхита важное значение имеет:
а ) уровень секреторного иммуноглобулина A;
б ) функциональная способность альвеолярных макрофагов (AM);
в ) фагоцитарная активность нейтрофилов в сыворотке крови;
г ) повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в крови;
д) верно все перечисленное.
6. При обострении хронического бронхита верно все, кроме:
а ) в цитограммах преобладают нейтрофильные лейкоциты (97,4–85,6%);
б ) наряду с нейтрофильными лейкоцитами (75,7%) в содержимом бронхов имеется значительное количество слизи, AM и клеток бронхиального эпителия;
в ) в цитограммах преобладают слущенные клетки бронхиального эпителия, нейтрофилов и макрофагов мало (соответственно 52,3–37,5% и 26,7–31,1%);
г) в цитограммах преобладают эритроциты;
д). в небольшом количестве присутствуют дистрофически измененные клетки бронхиального эпителия.
7. Бронхоэктазы характеризуются:
а ) кашлем с детства после перенесенных «эпителиотропных» инфекций (корь, коклюш и др.)4
б ) отхождением гнойной мокроты «полным ртом»;
в ) имеет место связь выделения мокроты с положением тела;
г ) при бронхоскопии выявляется локальный гнойный (слизисто-гнойный) эндобронхи;
д) верно все перечисленное.
8. Какое утверждение при хронической обструктивной болезни легких верно?
а ) хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)- заболевание, которое можно предотвратить и лечить;
б ) ограничение скорости воздушного потока полностью обратимо под влиянием лечения;
в ) частота обострений не влияет на тяжесть течения;
г ) причиной обострений всегда является инфекционный фактор;
д) верно все перечисленное.
9. При воздействии на эпителий дыхательных путей вирусы вызывают:
а ) дегенеративно-дистрофические повреждения и десквамацию эпителия бронхов;
б) нарушение трофики;
в ) нарушение местных иммунных механизмов;
г ) гиперреактивность бронхов;
д) верно все перечисленное..
10. Длительное воздействие пневмоторопных бактерий на эпителий дыхательных путей способствует:
а ) сенсибилизации и хронизации воспаления;
б ). истощениию антипротеазной защиты;
в ) разрушению эластического каркаса альвеол;
г ) формированию центрилобулярной эмфизем;
д ) верно все перечисленное.
11. Предикторами летальности больных хронической обструктивной болезнью легких не является:
а ) тяжесть бронхиальной обструкции;
б ) питательный статус (ИМТ);
в ) выраженность одышки;
г ) физическая выносливость4
д ) повышенное системное артериальное давление.
12. Патогенетическим механизмом легочной гипертензии, обусловленным эмфиземой легких при хронической обструктивной болезни легких является:
а ) перибронхиальный фиброз;
б ) периваскулярный фиброз;
в ) прогрессирующее разрушение капилляров межальвеолярных перегородок;
г ) прогрессирующее разрушение капилляров межальвеолярных перегородок в сочетании с тяжелой гипоксией;
д ) верно все перечисленное.
13. Основным фактором снижения диффузионной способности легких при хронической обструктивной болезни легких является:
а ) перибронхиальный фиброз;
б ) периваскулярный фиброз;
в ) анатомическая деструкция легочного микрососудистого русла;
г ) бронхиальная обструкция;
д ) дисфункция дыхательной мускулатуры.
14. Данные компьютерной томографии при хронической обструктивной болезни легких позволяют:
а ) исключить диагноз;
б ) определить преобладающий фенотип -бронхитический или эмфизематозный;
в ) определить категорию риска;
г ) оценить прогноз;
д ) верно все перечисленное.
15. Определение преобладающего фенотипа при хронической обструктивной болезни легких возможно по:
а ) индексу ОФВ1/ФЖЕЛ;
б ) показателю ОФВ1;
в ) совокупности клинических, функциональны и рентгенологических признаков;
г ) данным Эхо КГ;
д ) данным рентгенографии.
16. Главным фактором прогрессирования дыхательной недостаточности при ХОБЛ является:
а ) дефицит массы тела;
б ) ожирение;
в ) сопутствующая кардиоваскулярная патология;
г ) воспаление дыхательных путей;
д ) индекс курильщика.
17. При тяжелой и крайне тяжелой степени хронической обструктивной болезни легких в бронхиальной стенке выявляется более высокая плотность:
а ) нейтрофилов;
б ) макрофагов;
в ) эозинофилов ;
г ) лимфоцитов;
д ) тучных клеток
18. Внелегочная патология при хронической обструктивной болезни легких характеризуется:
а ) возрастанием риска кардиоваскулярных заболеваний;
б ) остеопорозом;
в ) дисфункцией скелетной мускулатуры;
г ) истощением;
д ) верно все перечисленное.
19. Для клинической картины хронической обструктивной болезни легких характерно: А субклиническое начало; Б отсутствие специфических симптомов; В неуклонное прогрессирование заболевания; Г приступы удушья в ночное время; Д; системная артериальная гипертензия; Е отсутствие эффекта от лечения бронхолитиками. Выберите ответ:
а , если верно А,Б.Д,Е;
б, если верно А,Д,Е;
в, если верно А, Б, В,Д;
г, если верно А, Б, В;
д, если верно Б,В,Е.
20. Для хронической обструктивной болезни легких с преобладанием эмфизематозного фенотипа характерно:
а ) пониженное питание;
б ).повышенное питание;
в ) усиление легочного рисунка на рентгенограмме органов грудной клетки;
г ) гематокрит 50-60%;
д ) РаСО2 50-60 мм.рт ст.
21. Для хронической обструктивной болезни легких с преобладанием бронхитического фенотипа характерно:
а ) редкое развитие легочного сердца;
б ) гиперинфляция, буллезные изменения, вертикальное сердце при рентгенографии органов грудной клетки;
в ) кашель как преобладающий симптом;
г )снижение диффузионной способности легких;
д ) РаСО2 35-40 мм. рт ст.
22. Диагностировать фенотип хронической обструктивной болезни легких с с частыми обострениями возможно при частоте обострений:
а ) два и более 2 в год;
б ) более 3 в год ;
г ) более 4 в год;
д ) более 5 в год.
23. Особенностями клинических проявлений хронической обструктивной болезни легких у женщин, в отличии от мужчин, является:
а ) менее выраженная гиперреактивность дыхательных путей;
б ) более выраженная одышка при тех же самых, что у мужчин, уровнях бронхиальной обструкции;
в ) худшая оксигенация крови при тех же самых, что у мужчин, функциональных показателях;
г ) менее частые обострения;
д ) лучшее качество жизни по данным стандартных вопросников.
24. Осложнением хронической обструктивной болезни может быть:
а ) пневмония;
б ) тромбоэмболия легочной артерии;
в ) бронхоэктазы;
г ) пневмоторакс;
д ) верно все перечисленное.
25.Диагностика хронической обструктивной болезни легких включает:
А выявление факторов риска; Б объективизацию симптомов бронхиальной обструкции; В монитоирование респираторной функции легких; Г выявление симптомов хронической сердечной недостаточности; Д выявление скрытой ишемии миокарда; Е выявление нарушений углеводного обмена (гипергликемия). Выберите ответ:
а, если верно А,В,Г;
б, если верно А,Б.В;
в, если верно В,Г,Е;
г, если верно А,Г,Е;
д, если верно Б.В,Г.
26. Выраженная гипоксемия при хронической обструктивной болезни легких характеризуется:
+а ) повышением гемоглобина более 16г/дл у женщин и более 18г/дл у мужчин;
б ) повышением гемоглобина более 18 г/дл у женщин и более 20 г/дл у мужчин;
в) понижение гемоглобина менее 12 г/дл у женщин и более 14г/дл у мужчин;
г ) понижение гемоглобина менее 10 г/дл у женщин и более 12г/дл у мужчин;
д ) отсутствием изменений уровня гемоглобина.
27. Рентгеногическими признаками бронхиальной обструкции являются:
А уплощение купола диафрагмы; Б вертикальное положение сердца; В высокое стояние купола диафрагмы; Г расширение ретростернального пространства; Д плевропневмофиброз; Е горизонтальное положение сердца.
Выберите ответ,
а, если верно А,В,Г;
б, если верно А,Б,Г;
в, если верно В,Г,Е;
г, если верно А,Г,Е;
д, если верно Б.В,Г.
28. Классификация хронической обструктивной болезни легких по степени выраженности обструктивных нарушений вентиляции построена на показателях
а )пикфлоуметрии;
+б ) спирометрии;
в ) бодиплетизмографии4
г ) газового состава крови;
д ) пульсоксиметрии.
29. Для оценки выраженности эмфиземы легких необходимо исследовать:
а ) ОФВ1;
б ) ФЖЕЛ;
в ) ОФВ1/ФЖЕЛ;
г ) ОЕЛ ;
д ) ОЕЛ и диффузионную способность легких.
30. маркером положительного ответа но бронходилататоры у больных хронической обструктивной болезнью легких считается прирост показателя ОФВ1 :
а ) ОФВ1 более 12 % долж, более 100 мл;
б ) ОФВ1 более 12 % долж, более 300 мл;
в ) ОФВ1 более 15 % долж, более 100 мл;
г ) ОФВ1 более 15 % долж, более 200 мл;
д ) ОФВ1 более 12 % долж, более 200 мл.