Пульмонология №2 2015
Согласованные рекомендации по прим АХПДД ТИОТРОПИЯ в терапии БА
Чучалин, Авдеев.
Показания:
Добавления тиотропия Респимат к терапии БА на 3-4 ступенях (DGINA)при отсутствии контролянад БА при проведении рекомендуемой терапии 3-5 ступене (ИГКС+ДДБА)
Эффективность тР при фенотипах БА не влияет на эффективность тиотропия (алл, неалл., аспириновая, возраст дебюта)
Сочетание БА +ХОБЛ, при условии получения ИГКС
Упациентов с ночной астмой
При наличии часты (2 и более обострений в год и/или тяжелых ( как минимум одного в год)
При БА с фиксированной бронхиальной обструкцией (ФБО –наличие ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%)
Добавление тР У пациентов с неконтролируемой БА при (+) ответе на бронходилалатационный тест с КДБА эффективнее, чем увеличение дозы ИГКС или добавление сальметерола (Критерий обратимости обструкции= >12% b 200 через 10-30 мин после ингал сальбутамола).
При наличии признаков легочной гиперинфляции (увеличение ООЛ или ФОЕ)
При БА у курильщиков
в комбинации с ИГКС при нежелательном применении ДДБА
Заключение: добавление тР пациентам со среднетяжелой и тяжелой БА у которых не достигнут полный контроль на заболеванием при терапии ступеней 3-5.:
Сохраняющиеся симптомы: за последние 4 недели, минимум 1 изх признаков:симтомы чаще 2 раз в неделю, использование бронхолитиков по потребности более 2 раз в неделю,минимум 1 пробуждение из-за БА ночью, любые ограничения физической активности из-за БА (GINA 2014)/.
Добавление тР к лечению рекомендуется при сочетании БА+ХОБЛ.
Добавление тР к терапии БА, включающей иГКС, рекомендуется в качестве альтернативы ДДБА.
В качестве дополнительных показаний к назначению тР при БА рассматривается: курение, (+) тест с КДБА, преобладание ночных симптомов.
Консилиум медикум 2015г
Лечение разных фенотипов БА.
Новые препараты
СПИОЛТО Респимат: тиотропий+олодатерол
ХОБЛ: АНОРО ЭЛЛИПТА:х 1 раз в сутки вилантерол + умеклидиния бромид: 22/55 мкг; 22+113 мкг/доза.
ХОБЛ:РЕЛВАР ЭЛЛИПТАХ1 раз в сутки:вилантерол трифенатат+ флутиказон фуроат :22+92 мкг/доза, 22+184 мкг/доза.
МОНТЕЛАР (монтелукаст):аспириновая, холодовая, АФУ, БА+ АР.
Пульмонология №3 2016. Ингаляционные средства доставки лекарственных препаратов.Новые ингляционные устройства для терапии ХОБл: бризхалер (капсульный ингалятор порошковый,: гликопироний. индакатерол), эллипта (многодозовый порошковый инг)., дженуэйр (многодозный порошковый),
ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
1.Пульмонология №5 2015. Сделать презентацию по тиотропию (механизмы действия-полимодальный эффекты)
2.Пульмонология №1 2016:
-Клинические рекомендации по нутритивному статусу при ХОБЛ
- Обзор: Перспективы фармакотерапии ХОБЛ: Авдеев и пр.
Пульмонология №1,2015. Передовая статья Федосеева по фенотипам БА.
Пульмонология №2 2015.Согласованные рекомендации по применению АХПДД ТИОТРОПИЯ в терапии БА