132. Патология надпочечников: болезнь Аддисона. Синдром Уотерхауз-Фредериксена.

Аддисонова болезнь илибронзовая болезнь. Заболевание обусловлено двусторонним поражением преимущественно коркового вещества надпочечников и выключением (акортицизм) или уменьшением (гипоадренокортицизм) продукции его гормонов. Наиболее часто причиной бронзовой болезни являются метастазы опухоли в оба надпочечника, аутоиммунное их поражение (первичная аддисонова болезнь), амилоидоз (эпинефропатический амилоидоз), кровоизлияния, некроз в связи с тромбозом сосудов, туберкулез. В отдельных случаях болезнь обусловлена нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе (уменьшение секреции АКТГ или кортикотропин-рилизинг-фактора) или имеет наследственный характер.

При аддисоновой болезни находят гиперпигментацию кожи (меланодермия) и слизистых оболочек в связи с гиперпродукцией АКТГ и меланостимулирующего гормона, атрофию миокарда, уменьшение просветов аорты и магистральных сосудов. Обнаруживается адаптивная гиперплазия клеток островкового аппарата поджелудочной железы (гипогликемия),

атрофия слизистой оболочки желудка, особенно обкладочных клеток. Находят также гиперплазию лимфоидной ткани и вилочковой железы.

Смерть при аддисоновой болезни наступает от острой надпочечниковой недостаточности, кахексии(супраренальная кахексия) или недостаточности сердечно-сосудистой системы.

Молниеносная менингококкемия, или синдром Уотерхауза-Фридериксена, представляет собой менингококцемию с явлениями сосудодвигательного коллапса и шока. Это наиболее тяжелая, прогностически крайне неблагоприятная форма менингококковой инфекции. По существу она представляет собой инфекционно-токсический шок. Она встречается у 10-20% больных с генерализованной менингококковой инфекцией и часто кончается летально.

Возбудителем менингококковой инфекции является грамотрицательный диплококк Neisseria meningitidis

Источником заболевания является больной или бактерионоситель. Механизм передачи – воздушно-капельный.

Синдром Уотерхауса – Фридериксена, как и первичная хроническая недостаточность коры надпочечников, связан с разрушением коры

Температура, пульс, озноб, цианоз, головокружение, рвота, при шоке –в кому впадает

133. Болезнь и нозологическая единица, определение, характеристика. Классификация болезней. Понятие о Международной классификации болезней.

. нозологическая форма — (син. нозологическая единица) определенная болезнь, выделенная на основе установленных этиологии и патогенеза и (или) характерной клинико морфологической картины; Характеристика нозологической единицы (интранозологическая характеристика) I. Тип болезни 1. Типичная 2. Атипичная (стертая, бессимптомная) II. Форма болезни 1. Суставная 2. Сердечная III. Стадия болезни III. Тяжесть течения (легкая, средняя, тяжелая) IV. Степень активности (123) V. Течение болезни (острая, подострая, хроническая) Болезнь это нарушение нормальной жизнедеятельности организма при действии на него повреждающих агентов , в результате чего понижаются его приспособительные возможности. Классификация болезней основана на нескольких критериях: 1) Этиологическая классификация : Инфекционные и неинфекционные, причиной явлется интоксикация ,генные и хромосомные мутации. 2) Топографо-анатиомическое : Болезни сердца почек печени и тд, 3) Классификация болезней по возрасту и полу: Детские болезни( также врожденные), и болезни старческого возраста. 4) Экологическая классификация: Исходит из условий обитания человека (температура воздуха, атмосферное давление, солнечное освещение и тд), определенные регионы. 5) Классификация по общности патогенеза: аллергические, воспалительные заболевания, и опухоли. Исходы: выздоровление полное и неполное, рецидив, переход в хроническую форму, смерть.

Осложнение – заболевание, патогенетически связанное с основным заболеванием, утяжеляющее его течение и исход. Например : Конкурирующее заб, фоновое заб, сочетанное заб, полипатии. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем документ, используемый как ведущаястатистическая и классификационная основа в здравоохранении. Периодически (раз в десять лет) пересматривается под руководством ВОЗ. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.