Акушерское пособие в родах

1-й момент: предупреждение преждевременного разгибания головки.

2-й момент: защита промежности; в паузах между потугами осуществляют заем тканей.

3-й момент: регулирование потуг.

4-й момент: бережное выведение головки.

5-й момент: освобождение плечевого пояса.

Биомеханизм родов – это совокупность движений, совершаемый плодом при прохождении через малый таз и мягкие отделы родовых путей.

Биомеханизм при переднем виде затылочного предлежания.

1-й момент: головка плода устанавливается во входе в малый таз и делает сгибание, стреловидный шов находится в правом или левом косом размере. Дальше головка опускается до широкой части малого таза.

2-й момент: головка плода в широкой части малого таза делает внутренний поворот с формированием переднего вида: личико поворачивается к крестцовой впадине, затылок к симфизу. Внутренний поворот головки заканчивается на тазовом дне. Стреловидный шов становится в прямом размере плоскости выхода малого таза.

3–й момент: Головка плода делает разгибание, из половой щели появляются теменные бугры, затем лоб и личико плода.

4-й момент: Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки к бедру матери, противоположному от позиции плода. После поворота плечики устанавливаются в прямом размере плоскости выхода малого таза.

Первичный туалет новорожденного

После рождения ребенка его укладывают на грудь и живот матери.

Проводят профилактику офтальмобленнореи:

• Вымыть руки, обработать их спиртом, надеть стерильные перчатки.

• Протереть глазки новорожденного одновременно отдельными стерильными марлевыми(ватными) салфетками от наружного к внутреннему углу глаза.

• Взять стерильную марлевую салфетку, оттянуть нижнее веко и нанести в конъюктивальный мешок 1 каплю 30% сульфацил натрия.

• Так же обработать второй глаз.

• Девочке закапать 2-3 капли в половую щель.

• Через два часа повторно закапать раствор сульфацила натрия в конъюктивальные мешки и в половую щель.

Первичная обработка пуповины:

• Пуповину протирают 96% спиртом на расстоянии 10-15см от пупочного кольца.

• Накладывают зажим Кохера на 10-12 см от пупочного кольца.

• Второй зажим Кохера накладывают на 2 см ниже первого.

• Пуповину между зажимами обрабатывают 5% раствором йода.

• Стерильными ножницами пуповину пересекают между двумя зажимами Кохера.

• Срез детской культи обрабатывают 5% раствором йода.

• Первый зажим перекладывают ближе к половой щели (на уровне входа во влагалище)

• Новорожденного обтирают, показывают матери.

• Новорожденного переносят на лотке на пеленальный стол.

Вторичная обработка пуповины

• Акушерка моет руки с мылом, обрабатывает их спиртом, надевает стельные перчатки.

• Культю пуповины обрабатывает в направлении от пупочного кольца 96% спиртом.

• Культю пуповины туго отжимают сухой салфеткой между указательным и большим пальцем.

• Накладывают скобку Роговина в скобочник с помощью пинцета.

• Нижний край скобы располагают на 0,5 – 0,7 см от кожи пупочного кольца, бранши скобочника смыкают.

• На 2-2,5 см кнаружи от скобки пуповину пересекают стерильными ножницами.

• Обрабатывают культю, основание пуповины 5% раствором перманганата калия.

• Культю пуповины закрывают стерильной салфеткой, которую снимают через 5-6 часов.