Организация специализированной гинекологической помощи

Практика здравоохранения выявила необходимость развития специали-зированной гинекологической помощи у больных с нейроэндокринными заболеваниями, с бесплодием, а также при гинекологических заболева-ниях детей и подростков.

Специализированная помощь женщинам с нейроэндо­кринными гине-кологическими заболеваниями оказы­вается в крупных женских консуль-тациях, где есть условия для организации современных эндокриноло-гических лабораторий и выделения соответствующего специализирован-ного кабинета. На следующем этапе специализированная помощь ока­зывается в соответствующих отделениях гинекологического стационара.

Организация специализированной помощи при бесплод­ном браке осу-ществляется поэтапно. На первом этапе по­мощь оказывается в террито-риальной женской консультации, куда обращается бесплодная супру-жеская пара. Второй этап представляет собой специализированный прием акушера-гине­колога по бесплодию в крупных женских консуль-тациях. Муж­чин обследует уролог-андролог в поликлинике. К третьему эта­пу относятся специализированные стационары.

Течение гинекологических заболеваний у девочек имеет свои особен-ности в связи с чем, гинекология детей и подростков выделилась в самос-тоятельный раздел науки о женских болезнях. Детская гинекологичес-кая служба оказывает специализированную помощь девочкам в возрасте до 18 лет поэтапно.

На первом этапе детским гинекологом проводится работа в дош-кольных учреждениях, школах, интернатах, средних специальных заве-дениях, детских санаториях. Эта работа носит в основном санитарно-просветительный и профилактический характер и направлена на выяв-ление детей, нуждаю­щихся в консультации детского гинеколога.

На втором этапе помощь оказывается в районных кабинетах гине-кологами, на третьем - в детских гине­кологических отделениях и кон-сультативных кабинетах при них.

В оказании специализированной гинекологической помощи на всех этапах большая роль отводится медицинской сестре, которая вместе с врачом занимается профилактической, лечеб­ной и санитарно-просвети-тельной работой.

Итак в акушерско – гинекологических учреждениях труд медицинс-кой сестры находит широкое применение в женской консультации, в гинекологическом кабинете медико – санитарной части промышлен-ного производства, в отделениях акушерского, гинекологического ста-ционара. Лечебно – профилактическую работу под руководством вра-ча, как правило проводит медицинская сестра. Она выполняет назна-чения врача, осуществляет уход за женщинами и новорожденными, организует и контролирует работу младшего медицинского персонала. Медицинская сестра обязана оказать неотложную помощь женщинам и новорожденным до прибытия врача.

Медицинские сестры проводят широкую санитарно-просветительную работу, выполняют патронаж беременных, родильниц, детей раннего возраста, осуществляют меры профилактики осложнений беременнос-ти, родов и гинекологических заболеваний, участвуют в проведении массовых профилактических осмотров, контролируют выполнение законодательства по охране прав женщин и детей.

Таким образом, в акушерско – гинекологических учреждениях боль-шая работа возложена и на медицинскую сестру. Это ставит перед ней ответственную задачу - быть высококвалифицированным специалис-том. Поэтому изучение основ акушерства и гинекологии имеет боль-шое значение в подготовке будущей медицинской сестры.

Добросовестность в выполнении назначений врача, глубокие знания, профессиональное мастерство являются основными показателями ка-чества работы медицинской сестры.

Первостепенное значение имеет также моральный облик и нормы поведения медицинской сестры. При общении с больными медицинс-кая сестра всегда должна быть выдержанной, приветливой, наблюда-тельной, умеющей находить выход в трудных ситуациях. Средний ме-дицинский персонал не должен обсуждать диагноз, лечение, исход за-болевания, давать объяснения, касающиеся операций и их результатов.

Неотъемлемыми чертами внешнего облика медицинской сестры должны быть скромность, чистота одежды, рук, ногтей.

Ввиду того, что наибольшее время больные находятся под непос-редственным наблюдением медицинской сестры, она должна инфор-мировать врача о самочувствии и состоянии больных. Все лечебные мероприятия назначаются только врачом, и самовольная рекомендация лекарственных средств медицинской сестрой категорически запре-щается.

Медицинская сестра перед обходом должна сообщить врачу о резуль-татах наблюдения за больными, о выполнении назначений, настроении больных.

Медицинской сестре работающей в акушерско – гинекологическом учреждении нередко приходится сталкиваться с вопросами, требую-щими особого такта. Это касается выяснения некоторых интимных сторон жизни больных. Медицинская сестра должна учитывать особен-ности психического состояния больных, находящихся в стационаре, возможности усугубления у них некоторых патологических состояний (например, гестоза беременных, угрозы раннего, позднего выкидыша, преждевременных родов). В связи с этим следует особенно тщательно соблюдать правило охранительного режима: исключить громкие раз-говоры, шум.

Весь медицинский персонал должен помнить об ответственности, ко-торая возлагается на него не только за мать, но и за ребенка.

При работе с беременными существенной задачей медицинской сест-ры является внушение им уверенности в благоприятном исходе родов, поскольку роды – физиологический процесс. В работе медицинской сестры не должны иметь место невнимательность к беременным, ро-женицам, родильницам, посторонние разговоры, неуместные вопросы, касающиеся личных сторон жизни, оскорблении чувства стыдливости и все, что в той или иной степени может ранить психику женщины. Необходимо помнить о соблюдении врачебной тайны.