III Теоретические обобщения.

История медицины является теоретической дисциплиной. Она состоит из двух больших разделов: общей истории медицины и частной истории медицины. Общая история медицины изучает узловые вопросы развития медицины в целом, ее характерные особенности и отличительные черты, важнейшие достижения и открытия ученых-медиков, имеющие значение для мировой медицины. История медицины является самостоятельной наукой и имеет собственные объекты изучения, собственные методы исследования, собственные теории и гипотезы. В то же время история медицины – учебная дисциплина. Она расширяет кругозор врача, способствует развитию общей культуры, формирует клиническое мышление, любовь к профессии, через познание деятельности ученых и врачей.

Практическая медицина и теория медицины развиваются в неразрывной связи с общим историческим процессом – поэтому историю медицины мы будем изучать в соответствии с ходом исторического развития человечества в соответствии с основными общественно-экономическими формациями.

4. Становление медицины в первобытном обществе.

Первобытная эпоха является самой продолжительной в истории человечества. В эту эпоху происходил процесс формирования человека и становление человеческого общества. Зарождались нравственные и этические понятия, примитивные представления об окружающем мире, накапливался опыт знаний и умений. Самый ранний период развития человечества был временем становления человека и общества. Самыми древними людьми были архантропы, появившиеся около 2 миллионов лет назад. В отличие от австралопитеков они окончательно встали на ноги, имели свободную конечность и более развитый мозг. Именно в этот период человек обрел членораздельную речь, примитивное мышление и сознание. Условия жизни в этот период были чрезвычайно суровыми, что порождало разнообразные болезни, продолжительность жизни была очень невелика. При раскопках антропологами были обнаружены костные останки людей живших в различные периоды, которые несли следы туберкулеза, опухолей, травм, рахита, сифилиса, наросты на костях и других заболеваний. Отсюда и короткая продолжительность жизни, в первобытном стаде она не превышала 20 лет, и только один человек из 100, мог дожить до 40 лет. Основными источниками существования были охота и собирательство съедобных растений. Большое значение для первобытного общества стало умение добыть огонь.

Время возникновения медицины нельзя считать окончательно решенным. Мы не можем сомневаться, что потребность в лечении при болезнях и травмах у первобытного человека имела место, однако не существует достаточных оснований думать, что на первых порах существования первобытного человеческого стада к лечению подходили сознательно. В помощи нуждались и животные и предлюди (у животных есть приемы «самопомощи», они зализывают раны, поедают различные травы в зависимости от заболевания растения, щадят пораненный участок). Такими же приемами, по-видимому, владели и предлюди, возможно даже в большем объеме. Пока первобытный человек не отделял помощь при болезнях и травмах от собственной жизнедеятельности, пока для него важны лишь собственные ощущения и переживания, на первом месте стоит инстинкт самосохранения. Но с момента, когда он приходит на помощь другому человеку, когда помощь при болезни и травмах превращается в средство сохранения жизни, здоровья других членов общины мы можем говорить о формировании медицины.

Первые опыты врачевания основывались на наблюдении и прежде всего, были связаны с питанием. Люди на протяжении огромного периода питались преимущественно растениями. Об этом свидетельствует, в частности, останки неандертальского человека (Неандертальская долина близ Дюссельдорфа). Его зубы были очень массивными и имели стертые коронки, что свидетельствовало о растительной пище, а стертость коронок – примесью к пище золы и земли. Следующая ступень существования человека началась с употреблением в пищу рыб, раков, ракушек и т.д. Устанавливалась связь между растениями и их действием на организм: утоляет голод, горькое, несъедобное, мочегонное, болеутоляющее, слабительное и т. д. Эти сведения составляли основу первичных врачебных (медицинских) знаний. Очевидно, растения были первыми лекарственными средствами:

- болеутоляющие (пасленовые)

- раздражающие (полынь)

- наркотические (мак, конопля)

- седативные (валериана).

Эти знания были результатом коллективного опыта большого сообщества людей во многих поколениях - коллективный опыт общин.

Уменьшая зависимость человека от природы, огонь предоставил возможности более широкого расселения, способствовал улучшению питания, позволил отделить жир от мяса, что позволило использовать его в лечебных целях. Появилась возможность использовать в лечебных целях солнечное тепло и горячие источники. Изобретение лука и стрелы привело к развитию охоты. Вместе с охотой развивалась элементарная хирургия – лечение ран, переломов, вывихов. Накапливается опыт применения лечебных средств животного происхождения (кровь, печень, сырое мясо). Имеются основания считать, что неандертальский человек владел техникой вскрытия абсцессов и других поверхностных нагноительных образований, наложение швов на рану. С древних времен использовались силы природы (солнце, вода, растительное масло, нарзан).

Одним из древнейших видов медицинской деятельности была помощь при родах и уход за детьми, особенно новорожденными, лечение детских болезней и их предупреждение. Зачатки акушерства и педиатрии раннего возраста возникли исторически в тесной неразрывной связи. Наибольшее внимание жизни и здоровью детей уделяли оседлые народы, жившие в плодородных местностях и занимавшиеся земледелием. Обычай умерщвлять детей встречался преимущественно у кочевников: охотников, скотоводов. Восточные славяне, рано перешедшие к оседлому образу жизни, отмечали заботливое отношение к детям и многодетность.

Толкование причин болезней.

Медицинские знания, полученные от предков, в неолите были еще весьма ограниченными. Люди понимали свое бессилие перед грозной силой природы, пытаясь объяснить происходящее вокруг, а также внутри себя действием фантастических сил. Именно так возникли первые религиозные представления, отразившиеся на методах врачевания. Вера в присутствие взаимосвязи между человеком и определенным видом животного или растения называется тотемизмом (от алгонкинского «от-отем» - его род). Верования в период ранней родовой общины относились, прежде всего, к зоо-тотемизму, то есть к почитанию животных. Каждый род носил имя своего тотема. Зверю поклонялись, искали защиты от бед и болезней. (в Индии – корова, Россия – медведь, Греция – козел).

Неизбежным следствием тотемизма стал фетишизм (от португ. fetico – «амулет, талисман»), выражавшийся в обожествлении неодушевленных предметов. Проявляясь в почитании привычных бытовых вещей, например посуды, копье, лук, меч и т.д. Культовые предметы изготавливались специально, получив распространение в виде амулетов и талисманов из дерева, камня или человеческих костей.

Более поздним представлением стал анимизм (от лат. animus – «душа, дух»). Одухотворение природы, вера в душу, духов, добрые и злые силы напрямую связаны с культом умерших предков. Появления обморока, эпилепсии, галлюцинаций представлялись первобытным людям следствием деятельности существующего внутри человека двойника – души, которая может временно покидать тело. Составной частью анимизма является магия (от греч magia – колдовство) – вера в возможность человека действовать на других людей предметы, стихии. Среди многочисленных разновидностей магии была и лечебная магия – врачевание ран и недугов, основанное на культовой практике. Культ предков отразился и на представлениях первобытного человека о причинах болезней: возникновение недуга понималось, как результат вселения в тело заболевшего человека духа умершего предка. Стремление изгнать дух болезни из тела больного породило целое направление культовой практики – шаманство, которое сочетало в себе иррациональные ритуалы с применением рациональных средств и приемов врачевания.

Заблуждения в эпоху первобытного общества очевидны, но от них не была свободна и медицина последующих периодов вплоть до Нового времени.

Эпоха матриархата характеризуется тем, что во главе рода стояла женщина. На этом этапе первобытнообщинный строй достиг своего расцвета. Женщина-родоначальница являлась хранительницей домашнего очага. Труд женщины проявлялся преимущественно в области, связанной с жилищем, приготовлением пищи, одежды. Женщины раньше всего могли выучиться применять их практически и приготовлять лечебные снадобья и противоядия. Представление о совершенном здоровье первобытных людей опровергается и многочисленными данными археологических раскопок. На скелетах доисторических людей обнаруживаются болезненные изменения костей, сросшиеся переломы, остеомиелит, некроз, кариес зубов, рахит, периоститы, повреждения позвоночника. Некоторые инфекционные заболевания (например, малярия) были унаследованы человеком от его предков - человекообразных обезьян.

В III- II тысячелетии до н.э., с развитием и распространением пастушеского скотоводства материнский род уступил место отцовскому – патриархальному (патриархат). Отныне счет родства стал вестись по отцовской линии. Главенствующее положение перешло к мужчине, который стал во главе родовой общины. В дальнейшем место родовой общины стала занимать сельская община. К этому же времени относятся два обстоятельства, имевшие не малое значение для развития медицины:

1. Возникновение гончарного дела и появление глиняной посуды, что дало

возможность варить пищу и лечебные снадобья.

2. Использование самородных металлов (медь, олово, свинец, серебро, золо

то) и плавка их в тигле, из которых начинают делать хирургические инст-

рументы.

Таким образом, характеризуя возникновение и становление медицинских знаний на ранних этапах первобытного строя следует выделить следующие черты:

1. Эмпирические (наблюдения, сравнения, сопоставления) знания о

лечебных свойствах растений.

2. Эмпирические знания о заболеваниях, связанных с растениями,

используемыми для питания.

3. Накопления эмпирических навыков по уходу за больными,

оказания помощи при родах и уходу за ребенком и роженицей..

4. Коллективный характер лечебной помощи, коллективный опыт

общины с преимущественным участием женщин, как первых врачева-

телей.

При общественном разделении труда в первобытном обществе выделялись отдельные профессии и среди них знахари, в обязанности которых входила лечебная деятельность, примитивное врачевание. Носителями знаний долгое время были народные лечцы. Первобытный знахарь должен был быть хорошо знаком с местной флорой и фауной. Он лучше знал своих соплеменников, традиции племени. В его обязанности входило хранение знаний и их передача по наследству. В усвоении практических навыков лечения значительную роль играла преемственность врачебных знаний. Внутри каждого рода формируется определенный круг лиц с все более суживающими функциями, в которые входило и врачевание. О врачебной профессии как таковой можно говорить только применительно к более поздней эпохе древних цивилизаций. С возникновением и развитием религии обособлялась группа служителей культа, которым приписывались тайные знания, особая способность воздействия на силы природы. Знахарь часто пользуется травами и снадобьями, целебные свойства которых часто вызывают сомнения. Применяет в лечение гипноз, самовнушение создавая атмосферу страха. «Профессия» мага (колдуна) и знахаря (врачевателя) обычно совмещались в одном лице, возвышавшемся над рядовыми членами общины. Положительным следствием концентрации медицинских знаний и деятельности, ставших привилегией узкого круга лиц, было возникновение условий для более быстрого накопления эмпирических сведений о проявлениях, течении и исходе болезней и о мерах их предупреждения.