Вариант 3

1. К вирусам, содержащим ДНК относятся:

А. Вирус Эпштейна-Барр

Б. Цитомегаловирус

В. Герпесвирус I типа

Г. Герпесвирус II типа

Д. VZV

2. Источником инфекции при инфекционном мононуклеозе являются:

А. Животные

Б. Птицы

В. Больной человек

Г. Вирусоноситель

Д. Насекомые

3. Инфекционный мононуклеоз чаще встречается:

А. Среди детей и лиц молодого возраста

Б. Среди пожилых людей

В. Независимо от времени года

Г. В теплое время года

Д. В холодное время года

4. Выбрать специфические методы диагностики инфекционного мононуклеоза:

А. Биологический метод

Б. Гемокультура

В. Бактериологическое исследование кала и мочи

Г. Иммуноферментный анализ

Д. Полимеразная цепная реакция

5. Назовите характерные изменения в гемограмме при инфекционном мононуклеозе:

А. Лейкопения

Б. Нейтрофиллез

В. Лейкоцитоз

Г. Лимфомоноцитоз

Д. Атипичные мононуклеары

6. Назовите основные осложнения инфекционного мононуклеоза:

А. ИТШ

Б. Менингоэнцефалит

В. ГВШ

Г. Разрыв селезенки

Д. Синдром Гийена-Барре

7. Для лимфаденопатии при инфекционном мононуклеозе верно:

А. Увеличение паховых лимфоузлов в виде бубона

Б. Лимфоузлы резко болезненные, кожа над ними изменена

В. Лимфоузлы имеют тенденцию к нагноению

Г. Закономерно увеличиваются заднешейные лимфоузлы

Д. Лимфаденопатия для инфекционного мононуклеоза не характерна

7. Материалом для проведения ИФА при подозрении на инфекционный мононуклеоз является:

А. Кровь

Б. Моча

В. Испражнения

Г. Пунктат лимфоузлов

Д. Ликвор

9. У иммунокомпетентных лиц CMV-инфекция чаще протекает:

А. Латентно

Б. Возможно возникновение сиалоаденита, инфекционного мононуклеоза

В. Характеризуется длительным, рецидивирующим, прогрессирующим течением

Г. Возникают тяжелые, генерализованные формы

Д. С осложнениями

10. Лечение инфекционного мононуклеоза предполагает:

А. Обязательную госпитализацию

Б. Назначение симптоматической терапии

В. Обязательное назначение антибиотиков

Г. Десенсибилизирующие средства

Д. Глюкокортикостероиды при тяжелом течении заболевания

ЭТАЛОНЫ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

1. А Б В Г Д 6. Б Г Д

2. В Г 7. Г

3. А Д 8. А

4. Г Д 9. А Б

5. В Г Д 10. Б Г Д

7.2. Материалы методического обеспечения основного этапа занятия

7.2.1. Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений диагностики ebv- и cmv-инфекций.

№	Задания	Последовательность выполнения	Замечания, предупреждения относительно самоконтроля
1. 2.	Овладеть методикой клинического обследования больного с EBV- и CMV-инфекциями Провести курацию больного	І. Выяснить жалобы больного II. Выяснить анамнез: 1. Анамнез болезни 2. Анамнез жизни 3. Эпиданамнез III. Провести объективное обследование 1. Общий осмотр: - общее состояние больного;	Разграничить жалобы, характеризующие синдромы: - общей интоксикации; - органных поражений. Обратить внимание на начало, длительность заболевания, возникновение: - лихорадки и других симптомов общей интоксикации (головная боль, ломота, миалгии, артралгии, общая слабость); - боль в горле; - нарушение носового дыхания; - желтухи; - сыпи; - других симптомов. Эффективность терапии на догоспитальном этапе. Виявить перенесенные заболевания. Виявить данные относительно реализации воздушно-капельного и полового путей передачи, обратить внимание на контакт больного с инфекционными больными, гемотрансфузии. Помнить: наличие, выраженность, динамика симптомов обусловлены формой и тяжестью болезни, зависят от возраста больного, сопутствующей патологии. Обратить внимание на: - вялость, адинамию, заторможенность больного; - одутловатость лица; - температуру тела;
		- кожа, слизистые ротоглотки; - периферические лимфоузлы. 2. Пищеварительная система: - перкуссия живота; - пальпация живота. 3. Сердечно – сосудистая система: - пульс; - артериальное давление; - аускультация сердца. 4. Дыхательная система:	- желтуху; - наличие, локализацию, характер сыпи; - наличие тонзиллита; - наличие фарингита; - наличие увеличенных периферических лимфоузлов различной локализации, их характеристика. Обратить внимание на: - гепатолиенальный синдром. Обратить внимание на: - соответствует повышению температуры тела; - тенденция к снижению АД; - умеренная приглушенность тонов сердца. Обратить внимание на: - нарушение носового дыхания.
3.	Назначить лабораторные и дополнительные исследования, интерпретировать результаты	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. УЗИ ОБП 4. Биохимические исследования (печеночные пробы) 5. Серологические методы: -ИФА (IgM и G), РИФ 6. ПЦР	Обратить внимание на типичные изменения: лейкоцитоз, нейтропения, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары. Возможны признаки „токсической почки”, темный цвет мочи, желчные пигменты при желтушной форме. Гепатолиенальный синдром. Возможно повышение активности цитолитических ферментов (АЛТ, АСТ), общего билирубина. Виявление антител различных классов к белкам вирусов. Виявление ДНК вирусов в крови, ликворе, других биологических жидкостях.

7.2.2. Ситуационные задачи второго уровня усвоения: (a=2)