Солнечный удар

Солнечный или тепловой удар - тяжелое поражение нервной системы и ее важнейших центров продолговатого мозга. Под влиянием внешних тепловых факторов у пострадавшего происходит повышение температуры тела, сопровождающееся патологическими изменениями, температура тела поддерживается равновесием между теплообразованием и теплоотдачей, а основные источники теплообразования — мышечная работа и окислительные процессы. Теплоотдача обусловлена потоотделением, излучением, теплопроводностью и конвекцией. При этом теплообразование и теплоотдача регулируются терморегуляционным центром головного мозга. Если человек длительное время пребывает в помещении с высокой температурой и влажностью, выполняет тяжелую физическую работу при высокой температуре окружающей среды или подвергается длительному воздействию прямых солнечных лучей на голову или обнаженное тело, то деятельность терморегуляционного центра нарушается. Тепловой удар развивается, например, при усиленной мышечной работе в плотной, особенно в кожаной или прорезиненной одежде.

Клинические признаки при тепловом ударе развиваются значительно быстрее, чем при солнечном. Повышается температура тела, появляются озноб, разбитость, головная боль, головокружение, покраснение кожи лица, резкое учащение пульса и дыхания, заметны потеря аппетита, тошнота, обильное потоотделение. В дальнейшем самочувствие больного может еще более ухудшиться. Температура тела повышается до 40 °С, дыхание частое и прерывистое, пульс частый, слабого наполнения, могут появиться судороги, нарушается сознание. При солнечном ударе аналогичная картина развивается спустя несколько часов после облучения.

Первая медицинская помощь. Нужно немедленно удалить пострадавшего из зоны высокой температуры и влажности. Уложить его в постель, освободить шею и грудь от стесняющей одежды, дать обильное холодное питье (минеральная вода, квас, мороженое) и легкую пищу. В тяжелых случаях пострадавшего следует поместить в прохладное затененное место, раздеть, уложить на спину с приподнятыми конечностями и опущенной головой, положить холодные компрессы на голову, шею, грудь. Можно применить влажное обертывание , облить тело холодной водой. Рекомендуется назначить кофеин, 40% раствор глюкозы, 4% раствор бикарбоната натрия . Если больной не дышит, необходимо провести искусственное дыхание. В тяжелых случаях показана госпитализация.

Для профилактики перегрева при длительном пребывания на солнце необходимо защищаться от солнечных лучей зонтом и носить головной убор светлого цвета. При работе в помещении с высокой температурой воздуха и влажностью следует периодически делать перерывы для охлаждения.

Отморожения.

Отморожения наступают при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела. Чаще этому виду поражения подвергаются конечности (95% случаев) или выступающие части лица (нос, уши, щеки, подбородок). Причины, способствующие отморожению: высокая влажность воздуха, сильный ветер, тесная сырая обувь, вынужденное продолжительное неподвижное положение, длительное пребывание на морозе (лыжники, альпинисты), алкогольное опьянение. При воздействии холода нарушается кровообращение кожи и в тканях, лежащих глубже. Основной причиной необратимых явлений, происходящих в пораженных тканях, является распространенный и прогрессирующий спазм, а затем и тромбоз сосудов, что ведет к развитию некроза.

Как и ожоги, отморожения делятся на четыре степени тяжести. Определить глубину повреждений сразу после травмы трудно. Глубина и обширность повреждений зависит от продолжительности и степени воздействия низкой температуры и других неблагоприятных факторов.

Все степени в дореактивном (скрытом) периоде, или периоде гипотермии, выглядят одинаково — бледность кожных покровов в результате обескровливания участков тела (из-за сужения кровеносных сосудов под действием холода), снижение чувствительности. Спустя некоторое время скрытый период переходит в реактивный со всеми его проявлениями, когда можно будет определять границы и глубину отморожения. Реактивный период начинается с момента согревания пораженного участка и восстановления кровообращения.

Признаки отморожения. Кожа в местах отморожения бледно-синюшная, холодная, болевая чувствительность отсутствует или снижена. После согревания появляются сильные боли в отмороженном сегменте конечности. Через 12—16 ч, в реактивном периоде, можно определить степень (глубину) отморожения. При 1 степени кожа багрово-красная или синюшная, отечная, холодная на ощупь. При 2 степени на пораженном участке

Образуются пузыри с кровянистым или прозрачным содержимым , появляются жжение, зуд, усиливаются боли. 3 степень характеризуется появлением темных участков - некроза кожи и подкожной клетчатки нечувствительность к механическим раздражителям, пульс на периферии зачастую не определяется. При 4 степени некрозу подвергается не только кожа, но и глубженаходящиеся

ткани (тотальный некроз). 1 и 2 степени являются поверхностными отморожениями,3 и 4 — глубокими.

Первая медицинская помощь заключается в быстрейшем прекращении воздействия холода и восстановлении кровообращения.

Пострадавшего доставляют в теплое помещение, согревают отмороженную конечность в течение 40—50 минут в ванне (ведре) с водой, температура которой постепенно повышается от 18° до 40° за счет периодического подливания горячей воды.

Одновременно проводят массаж конечности круговыми движениями от кончиков пальцев и выше до появления красноты и потепления. Во время массажа пострадавший должен стараться шевелить пальцами для того, чтобы восстановить кровообращение. После согревания и массажа потеплевшую розовую конечность насухо вытирают. Пораженные участки кожи смазывают 5 % раствором йода, накладывают полуспиртовой компресс и забинтовывают. Пострадавшего тепло укутывают, дают горячий чай, кофе или молоко, горячую пищу, немного алкоголя внутрь, сердечные средства. При неглубоком отморожении ушных раковин, носа, щек их растирают теплой рукой или мягкой тканью до покраснения. Затем протирают 70% иловым спиртом и смазывают вазелиновым маслом или каким-либо жиром. Растирание проводят круговыми движениями, до появления покраснения к восстановления чувствительности в области отморожения. Ни в коем случае не следует растирать пораженный участок снегом, так как при этом продолжается воздействие низкой температуры и, кроме того, мелкие кристаллики льда повреждают кожу, а в ссадины попадают микробы.