- •1.3. Лекционный комплекс
- •1.Тема: Атеросклероз. Ибс: стенокардия (определение, этиология, патогенез,классификация, клинические проявления, диагностика и принципы лечения).
- •3.Тезисы лекций:
- •Лечение стенокардии:
- •5. Литература:
- •6.Контрольные вопросы:
- •1.Тема: ибс: инфаркта миокарда (определение, этиология, патогенез, классификация, диагностика и принципы лечения.
- •5. Литература:
- •6.Контрольные вопросы:
- •1.Тема: Синдром артериальной гипертензии (вопросы этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения первичной и вторичной артериальной гипертензии).
- •3.Тезисы лекций:
- •5. Литература:
- •6. Контрольные вопросы:
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
КАФЕДРА ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ №1 ТЕЗИСЫ ЛЕКЦИЙ |
1.3. Лекционный комплекс
Блок «Кардиология»
1.Тема: Атеросклероз. Ибс: стенокардия (определение, этиология, патогенез,классификация, клинические проявления, диагностика и принципы лечения).
2.Цель: формирование знаний по диагностике, лечению и профилактике атеросклероза и ИБС: стенокардии.
3.Тезисы лекций:
Атеросклероз – это хроническое очаговое поражение стенок артерий среднего и крупного калибра, обусловленное пропитыванием их внутреннего слоя (эндотелий) плазменными липопротеидами низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП) с формированием фиброзных бляшек и реактивным разрастанием соединительной ткани (Климов А.Н., Нагорнев В.А., 1983).
Широко обсуждается роль инфекционных агентов в развитии атеросклероза (цитомегаловирус, хламидии пневмония, хеликобатер пилори, герпес симплекс).
Факторы риска развития атеросклероза:- дислипопротеидемия, курение, артериальная гипертензия, ожирение, метаболический синдром,гиподинамия, злоупотребление алкоголем,сахарный диабет, отягощенная наследственность,пол и возраст, стресс и некоторые лекарственные средства.
Клиническая картина: атеросклероз грудного отдела аорты, атеросклероз брюшного отдела аорты,атеросклероз бифуркации аорты, атеросклероз церебральных артерий, атеросклероз коронарных артерий:
Лабораторные исследования:1.Определение липидного спектра крови (липидограмма).
Медикаментозное лечение:1.Препараты, препятствующие образованию атерогенных липопротеидов (статины, производные фиброевой кислоты,никотиновая кислота); 2.Препараты, препятствующие образованию атерогенных липопротеидов( статины, производные фиброевой кислоты, никотиновая кислота); 3.Физиологические корректоры липидного обмена, содержащие эссенциальные фосфолипиды и ненасыщенные жирные кислоты, повышающие уровень ЛПВП (Эссенциале, Липостабил).
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - поражение сердечной мышцы, обусловленное частичным или полным прекращением доставки крови по коронарным артериям в связи развитием атеросклеротического сужения в них. ИБС является наиболее частой причиной инвалидизации и смерти лиц молодого трудоспособного возраста, что свидетельствует о большой социально-экономической значимости данного заболевания.
Патогенез: развитию несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и возможностями коронарного кровотока удовлетворить эти потребности способствуют основные патогенетические факторы (органическая обструкция коронарной артерий атеросклеротическим процессом и динамическая обструкция).
Классификация стенокардии.
-
Стенокардия напряжения.
-
Впервые возникшая стенокардия.
-
Стабильная стенокардия с указанием функционального класса (I-II-III-IV).
-
Прогрессирующая.
-
Спонтанная стенокардия (стенокардия Принцметалла).
-
Клиническая характеристика болевого приступа при стенокардии: приступообразность болей , продолжительность приступа, локализация, иррадиация , наличие провоцирующих факторов, положительный эффект от приема нитроглицерина.
Инструментальные методы исследования.
-
регистрация ЭКГ во время приступа;
-
нагрузочные ЭКГ – тесты (ВЭМ, тредмил-тест, ЧПЭСС);
-
стресс ЭхоКГ;
-
холтеровское ЭКГ – мониторирование;
-
сцинтиграфия миокарда;
-
изотопная вентрикулография;
-
коронарная артериография и др.