- •Тема 3. «воздушно-капельные инфекции. Сепсис».
- •Диагностируйте заболевание.
- •Диагностируйте основное заболевание.
- •Диагностируйте заболевание.
- •Диагностируйте заболевание.
- •Диагностируйте заболевание.
- •Тема 4. «хронические бактериальные инфекции: туберкулез, сифилис».
- •Тема 3. Воздушно-капельные инфекции. Сепсис.
- •Тема 4. Хронические бактериальные инфекции: Туберкулез. Сифилис.
Тема 4. «хронические бактериальные инфекции: туберкулез, сифилис».
Задача № 1.
Больной 35 лет обратился с жалобами на появление безболезненного изъязвления на коже полового члена. При осмотре в области головки выявлена язва диаметром до 2 см. Дно язвы плотное, медно-красного цвета, блестящее, со скудным отделяемым. Края язвы валикообразные, резко уплотнены. Диагностирован сифилис.
-
Дайте название этому периоду инфекционной болезни.
-
Назовите патологический процесс.
-
Уточните характер воспалительной реакции в очаге поражения.
-
Дайте название компонентов патологических изменений, обнаруженных у больного в эту стадию заболевания.
Задача № 2.
Больной 40 лет обратился по поводу экзантемы. Из анамнеза выявлено, что 2 месяца тому назад на коже половых органов больной случайно обнаружил язвенный дефект около 1 см в диаметре. Больной занялся самолечением, язва зарубцевалась. Диагностирован сифилис.
-
Назовите период заболевания.
-
Перечислите виды экзантемы.
-
Определите состояние реактивности организма в этот период.
-
Укажите возможный исход кожных изменений.
-
Каков прогноз заболевания в случаях нелеченного сифилиса?
Задача № 3.
Больной 43 лет госпитализирован по поводу нарушения психики. Диагностирован менингоэнцефалит. Реакция Вассермана положительна (++++). Со слов родственников установлено, что больной в возрасте 27 лет перенёс сифилис, лечился амбулаторно.
-
Назовите характер патологического процесса в ткани головного мозга: 1…,2….
-
Уточните период болезни.
-
Опишите возможные микроскопические изменения в ткани головного мозга.
-
Назовите возможный исход заболевания при эффективном лечении.
Задача № 4.
Больной поступил в терапевтическое отделение по поводу ишемической болезни сердца. При обследовании предъявлял жалобы на боли в правом подреберье. При ультразвуковом обследовании в правой доле печени выявлены очаговые изменения в виде трех овальных образований диаметром от 3 до 5 см. Реакция Вассермана положительна (++++).
-
Назовите патологический процесс в печени.
-
Уточните характер воспалительной реакции в этих очагах: 1 …, 2 …
-
Назовите причину возникновения очаговых изменений печени.
-
Определите исход процесса при эффективном лечении.
Задача № 5.
При патологоанатомическом исследовании трупа новорожденного ребёнка диагностирован ранний врождённый сифилис.
-
Назовите основные макроскопические проявления врождённого сифилиса: 1…, 2…, 3…
2. Уточните характер воспалительной реакции.
Задача № 6.
Больной 48 лет, страдавший висцеральным сифилисом, поступил в специализированное хирургическое отделение с диагнозом: «Сифилитическая аневризма грудного отдела аорты». Произведено оперативное лечение с иссечением аневризмы и наложением аллотрансплантата.
-
Опишите макроскопические изменения в резецированном отделе аорты.
-
Уточните характер воспалительной реакции.
-
Объясните механизм развития аневризматического расширения аорты.
-
Дайте характеристику макроскопических изменений аорты, укажите образное название процесса.
Задача № 7.
Смерть больного 3 лет наступила при клинической картине менингоэнцефалита. Мягкая мозговая оболочка основания мозга при аутопсии утолщена, желеобразная, мутная. В толщине мозговой оболочки – мелкие просовидные бугорки.
-
Опишите возможные микроскопические изменения мягкой мозговой оболочки.
-
Укажите форму туберкулеза.
-
Уточните особенности течения заболевания.
-
Назовите возможные изменения в лёгких ребёнка.
-
Уточните отдаленные последствия перенесенного в детстве менингита при благоприятном исходе заболевания.
Задача № 8.
Больной 7 лет поступил в стационар с жалобами на слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлены субфебриллитет, увеличение подмышечных, шейных лимфатических узлов. Патогистологическое заключение при биопсии подмышечного лимфатического узла: «Казеозный лимфаденит».
-
Классифицируйте заболевание.
-
Назовите характерные изменения в лёгочной ткани.
-
Перечислите возможные осложнения при неблагоприятном течении заболевания:
1 …, 2 ..., 3 …
Задача № 9.
В урологическом отделении находился больной 38 лет с подозрением на опухоль правой почки, функция которой была резко нарушена. В моче были обнаружены микобактерии туберкулёза. Больной переведён в хирургическое отделение профильного стационара. На фоне соответствующей терапии произведена нефрэктомия. Удалённая почка увеличена, плотная, на разрезе слои не выявляются. Ткань представлена сплошной крошащейся массой желтого цвета. Слизистая оболочка лоханки гиперемирована с мелкими просовидными бугорками.
-
Классифицируйте форму туберкулёза.
-
Объясните её патогенез.
-
Подчеркните особенности воспалительной реакции у данного больного.
-
Назовите исход процесса без оперативного вмешательства.
-
Укажите изменения, происходящие в левой почке.
Задача № 10.
Больной 36 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на длительно незаживающие свищи в правой ягодичной области. Болен в течение трёх лет. При рентгенологическом обследовании выявлены деструктивные изменения в телах I-II поясничных позвонков с формированием полостей типа «ласточкиных гнёзд» вокруг позвоночного столба. При патогистологическом исследовании иссечённых свищевых ходов выявлены признаки гранулематозного воспаления. При бактериологическом исследовании свищевого отделяемого установлена туберкулёзная этиология процесса.
-
Классифицируйте форму туберкулёза.
-
Уточните её патогенез.
-
Опишите возможные макроскопические изменения костной ткани.
-
Назовите развившееся осложнение, уточните механизм его возникновения.
Задача № 11.
При флюорографическом обследовании мужчины 60 лет в верхней доле правого лёгкого обнаружен очаг уплотнения и петрификации с образованием костной ткани.
-
Укажите процесс в легком.
-
Уточните название по имени автора.
-
Определите возможную реакцию регионарных лимфатических узлов.
-
Назовите общепатологический процесс, лежащий в основе оссификации.
-
Назовите возможные изменения плевры.
Задача № 12.
При флюорографическом обследовании органов дыхания 32-летнего мужчины, страдающего язвенной болезнью желудка, выявлено очаговое затемнение в 1-2 бронхолёгочном сегменте справа. Больной госпитализирован с диагнозом: «Впервые выявленный туберкулёз легких». После курса проведённой антибактериальной терапии выписан с улучшением.
-
Классифицируйте форму заболевания.
-
Опишите микроскопические изменения лёгочной ткани в период обострения.
-
Укажите структурные основы благоприятного исхода заболевания.
-
Назовите другие возможные исходы и осложнения: 1…, 2…
Задача № 13.
В резецированной доле лёгкого у больного 32 лет обнаружен очаг округлой формы желтовато-белого цвета с четкий границей диаметром 5 см. Капсула тонкая, серовато-белого цвета, плотная.
-
Опишите микроскопические изменения в данном очаге: 1…, 2…, 3…
-
Назовите форму заболевания.
-
Классифицируйте данную форму туберкулёза.
-
Исходом какой формы туберкулеза могла явиться выявленная патология?
-
Укажите возможные исходы этой формы туберкулеза при отсутствии оперативного лечения.
Задача № 14.
При вскрытии трупа больного 39 лет, страдавшего туберкулёзом лёгких, обнаружены облитерация плевральных полостей, деформация бронхиального дерева, множественные полости в обоих легких с крошащимися бело-жёлтыми, местами – гноевидными массами. Лёгочная ткань с массивными фиброзными прослойками.
-
Опишите микроскопические изменения лёгочной ткани:
а) плевры, б) стенок полостей, в) паренхимы лёгких.
-
Назовите форму туберкулёза.
-
Укажите возможные причины смерти.
Задача № 15.
Больной 37 лет, страдающий фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких в фазе прогрессирования, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: «Разлитой перитонит». При диагностической лапаротомии обнаружена картина фибринозного перитонита.
-
Объясните возможные причины развития перитонита у этого больного.
-
Укажите особенности локализации поражения органов пищеварения у больных прогрессирующим фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких: 1.., 2..
-
Перечислите другие специфические осложнения фиброзно-кавернозного туберкулёза легких: 1 …, 2 …