III класс
Локализация:контактные поверхности резцов, клыков без нарушения режущего края
IIIА – КП с сохренением эмали на вестибулярной поверхности
IIIВ – КП с истончением эмали на вестибулярной поверхности или с ее разрушением
IIIС – КП, заходящие под десну
Особенности
-
Разрушение контактного пункта
-
Тонкий слой эмали в пришеечной области
-
Близкое расположение пульповой камеры
-
Близость десневого сосочка
-
Эстетический дефект
Особенности препарирования:
1. Неглубокие КП при наличии широкого межзубного промежутка и отсутствии соседнего зуба формируются в пределах контактной поверхности чаще всего в форме треугольника, основание которого обращено к десневому краю
2. При невозможности доступ к КП осуществляется с оральной поверхности. Вход в полость делают минимального размера, но достаточного для обзора и экскавации кариозного дентина
-
Максимально сохраняют эмаль вестибулярной стенки и точку контакта
-
Создание циркулярного скоса (фальца) эмали
-
Создание дополнительной площадки на оральной поверхности для лучшей фиксации пломбы
-
Создание дополнительной ретенционной канавки в пришеечной области
Особенности пломбирования:
-
Тщательная изоляция от слюны, ретракция десны (применение ретракционных нитей и жидкостей)
-
Применение матрицы для восстановления контактного пункта и избежание попадания пломбировочного материала в межзубной промежуток (нависающий край пломбы)
IV класс
Локализация: контактные поверхности резцов и клыков с нарушением режущего края
IVА – КП с нарушением целостности угла не > ¼ в медиодистальном направлении
IVВ – односторонние полости с разрушением режущего края до ½ ширины режущего края
IVС – односторонние обширные полости с разрушением режущего края > ½ ширины, двусторонние полости с разрушением режущего края, КП, заходящие под десну
Особенности препарирования
-
Основная полость: обрабатывается также, как и полость III класса
-
Дополнительная площадка: форма и размер определяются с учетом обширности поражения ТТЗ и режущего края. Формируют в пределах интактных эмали и дентина оральной поверхности в виде треугольника, овала, ласточкина хвоста
-
Создание ретенционных пунктов в стенках КП колесовидным бором (циркулярная бороздка), учитывая локализацию и кривизну полости зуба
-
Создание широкого скоса эмали на вестибулярной поверхности:
-
IVА – 1 мм
-
IVВ – 2 мм
-
IVС – покрытие по эстетическим показаниям всей вестибулярной поверхности композитом (создание винира)
Если препарированием не предоставляется возможным добиться надежной ретенции пломбы, используют парапульпарные штифты – пины
V класс
Локализация: пришеечные области всех групп зубов
VА – КП с сохранением эмали по периметру КП
VВ – КП, распространяющиеся на корень по направлению к зубо-десневому прикреплению. Кариес корня.
VС – пришеечные полости с распространением под десну
Особенности препарирования:
-
Форма полости – вытянутый овал или почковидная
-
Боковые стенки формируют под прямым или небольшим острым углом к плоскости дна, с некоторым сужением входного отверстия
-
Формирование ретенционных бороздок (колесовидным бором)
-
Дно полости д.б. выпуклым (соответственно кривизне полости зуба)
-
У лиц с активным течением кариеса, расширение д.б. произведено до закруглений коронки
-
Придесневая стенка расширяется до уровня десны или немного под нее
-
По направлению к жевательной поверхности расширение проводят до границы средней и пришеечной 1/3 вестибулярной поверхности
Особенности пломбирования: ретракция десны.