- •Медицинская паразитология часть I
- •Киров - 2005
- •Оглавление
- •I. Общие вопросы паразитологии
- •1.1 Паразитизм и паразитарные болезни. Классификация паразитов.
- •1.2. Специфичность среды обитания паразитов. Взаимоотношения в системе паразит-хозяин. Адаптации к паразитическому образу жизни.
- •1.3. Особенности жизненных циклов паразитов.
- •1.4. Природно-очаговые заболевания
- •1.5. Методы диагностики паразитарных болезней.
- •1.6.Основы профилактики паразитарных болезней
- •II. Основы медицинской протозоологии
- •2.1. Краткая характеристика типа Простейшие.
- •2.2. Систематическое положение паразитических простейших - возбудителей болезней человека:
- •2.3. Краткая медико-экологическая характеристика паразитических простейших – возбудителей болезней человека.
- •Лейшманиальная форма
- •Жизненный цикл:
- •Жизненный цикл: в жизненном цикле только вегетативная форма, которая размножается бесполым путем.
- •Жизненный цикл: в жизненном цикле только вегетативная форма, которая размножается бесполым путем.
- •Сравнительная характеристика различных видов малярийных плазмодиев.
- •Псевдоциста
- •III. Вопросы и задания для контроля знаний
- •IV. Литература
1.5. Методы диагностики паразитарных болезней.
В основе диагностики паразитарных болезней лежат лабораторные методы исследования, которые условно можно разделить на несколько групп:
1) Макроскопические методы – основаны на обнаружении на теле (лобковая вошь) или в выделениях больных достаточно крупных паразитов или их фрагментов, видимых невооруженным глазом (острица, аскарида, членики свиного и бычьего цепня, широкого лентеца).
2) Микроскопические методы – основаны на микроскопировании различных биологических сред с целью выявления паразитов или их яиц. Суть методов заключается в том, что паразиты разных видов и их яйца обладают характерными морфологическими особенностями и определенной локализацией в организме человека. Микроскопические методы обнаружения простейших и гельминтов включают исследования:
-
мазков крови (малярия, африканский трипаносомоз), фекалий (амебиаз, балантидиаз, кишечный трихомоноз, кишечные гельминтозы), дуоденального содержимого (лямблиоз), мочи (урогенитальный шистосомоз), мокроты (парагонимоз), выделений мочеполовых путей (урогенитальный трихомоноз);
-
пунктатов кожных поражений (кожный лейшманиоз), лимфоузлов (токсоплазмоз), костного мозга (висцеральный лейшманиоз), спинно-мозговой жидкости (трипаносомоз);
-
биоптатов (трихиннелез);
-
смыва (соскоба) перианальных складок (энтеробиоз);
-
метод биологических проб – заражение лабораторных животных внутрибрюшинным (подкожным) введением биологических сред больного с целью выделения возбудителя (американский трипаносомоз, токсоплазмоз).
3) Иммунологические методы – используются, как правило, при внутриклеточной и тканевой локализации паразита и основаны на иммунных реакциях хозяина на присутствие паразита (выработка и появление в крови антител). Иммунологические методы используются при диагностике токсоплазмоза, урогенитального трихомоноза у мужчин, эхинококкоза, альвеококкоза, трихинеллеза.
Для диагностики некоторых инвазий лабораторных методов исследования оказывается недостаточно. В этом случае для точной постановки диагноза проводятся комплексные исследования, включающие лабораторные, клинические и рентгенологические методы (эхинококкоз, альвеококкоз, трихинеллез).
1.6.Основы профилактики паразитарных болезней
Профилактика паразитарных болезней представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инвазирования человека. Она проводится с учетом экологических особенностей паразита и направлена на прерывание его цикла развития. Профилактические мероприятия могут быть как личного, так и общественного характера.
К числу личных мероприятий относятся личная гигиена, мытье рук, овощей и фруктов, употребление только кипяченой воды, употребление в пищу термически правильно обработанных продуктов, систематическая уборка помещений, правильное хранение пищи и т.д.
К числу общественных мероприятий относятся проведение санитарно-просветительной работы, выявление и лечение больных и паразитоносителей (особенно в случае антропонозов), санитарный контроль за водой и продуктами питания, борьба с переносчиками и резервуарными хозяевами, прививание и вакцинация населения в природных очагах заболеваний и т.д. Большая заслуга в обосновании этих мероприятий принадлежит академику К.И. Скрябину, разработавшему также и учение о девастации.
Девастация – комплекс активных методов борьбы с паразитарными болезнями человека и животных, предусматривающих уничтожение паразита как биологического вида. Она может быть полной (полная ликвидация отдельных видов паразитов) и частичной (уничтожение паразита на определенной территории). Известными примерами девастации на территории бывшего СССР являются ликвидация дракункулеза и малярии в Средней Азии. Экологически более перспективной в настоящее время является парциальная девастация, направленная на снижение численности конкретных паразитов до такого уровня, при котором риск заражения человека сводится к минимуму.
Профилактика природно-очаговых заболеваний связана с целым рядом проблем. В связи с тем, что в циркуляцию возбудителя бывает включено большое число хозяев, а часто и переносчиков, разрушение целых биогеоценозов, возникших в процессе эволюции, экологически вредно и часто технически невозможно. Комплексное преобразование таких биоценозов в направлении, исключающем циркуляцию возбудителя, возможно только в случаях, когда очаги являются небольшими и хорошо изученными. Например, рекультивация пустынных ландшафтов с созданием на их месте орошаемых садоводческих хозяйств, проводящаяся на фоне борьбы с пустынными грызунами и москитами, может резко снизить заболеваемость населения кожным лейшманиозом.
Поэтому большое значение в системе противоэпидемических мероприятий придается разработке методов биологической борьбы, позволяющим избирательно уничтожать определенный вид паразита, не причиняя вреда биогеоценозу в целом. Так, разведение рыб - гамбузий, питающихся преимущественно личинками двукрылых, в сочетании с гидромелиоративными работами позволило в Западном Закавказье быстро снизить численность комаров и заболеваемость населения малярией. В состоянии разработки находятся и биологические методы борьбы с клещами, основанные на использовании животных, паразитирующих на взрослых клещах и снижающих их жизнеспособность. Другим экологически перспективным методом борьбы с переносчиками является метод стерилизации самцов - массовое внедрение в природную популяцию бесплодных мужских особей, выращенных в лаборатории (борьба с мясными мухами и комарами в США). В большинстве же случаев природно-очаговых болезней профилактика их должна быть направлена в первую очередь на индивидуальную защиту (использование противомоскитных сеток, пропитанных репеллентами защитных костюмов и т.д.) в соответствии с путями циркуляции в природе конкретных возбудителей.