- •Патологическая физиология
- •Раздел I Общая нозология Занятие 1. Вводное занятие. Предмет, задачи, методы патологической физиологии
- •Занятие 2. Этиология и патогенез. Патогенное действие факторов внешней среды. Электротравма Ситуационные задачи
- •Типы аллергических реакций (Gell, Coombs, 1968)
- •V класс аллергических реакций по Кумбсу и Джеллу. Образование аутоантител к рецепторам клеток, неклеточным элементам и биологически активным соединениям
- •Ситуационные задачи
- •Описание слайдов
- •(Для стоматологического факультета) Изолированные пороки развития, синдромы и наследственные заболевания
- •Примеры заболеваний и аномалий развития с различными типами наследования
- •Аутосомно-доминантный тип наследования
- •Аутосомно-рецессивный тип наследования
- •Доминантный сцепленный с х-хромосомой тип наследования
- •Рецессивный сцепленный с х-хромосомой тип наследования
- •Различные классификации конституциональных типов
- •Признаки конституциональных типов по у.Х. Шелдону
- •Принципы борьбы с мутациями
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация
- •Ситуационные задачи
- •Раздел II Типовые патологические процессы
- •Ситуационные задачи для самостоятельной работы
- •Дополнительная информация Общие признаки нарушения периферического кровобращения
- •Ситуационные задачи
- •Патогенез тромбоэмболии легочной артерии
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация (по Литвицкому п.Ф., 2002 г.)
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация
- •Основные эндогенные противовоспалительные факторы
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 7. Гипоксия ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи
- •Механизм развития нефротического отека
- •Ионограмма Гэмбла в норме
- •План анализа вида нарушений кос
- •Ситуационные задачи
- •Укажите вид нарушений кос при поступлении и на 2-е, и на 3-тьи сутки лечения.
- •Пример решения ситуационной задачи с расчетом анионного дефицита
- •Дополнительная информация Классификация нарушений кос
- •Алкалоз
- •Основные причины развития нереспираторных ацидозов
- •Ситуационные задачи
- •Некоторые антионкогены (по Зайчику а.Ш., Чурилову л.П., 1999)
- •Раздел III Частная патофизиология
- •Ситуационные задачи
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Нарушения Гемостаза
- •Вопросы:
- •Вопросы:
- •Вопросы:
- •Вопросы:
- •Вопросы:
- •Вопросы:
- •Вопросы:
- •Вопросы:
- •Задача 35
- •Вопросы:
- •Гемограммы
- •Показатели крови в норме
- •Вычисление индексов эритроцитов:
- •Показатели крови в норме (продолжение)
- •Морфологическая характеристика основных видов анемий с учетом эритроцитарных индексов
- •Характеристика степени тяжести анемии (по е. Д. Гольдбергу)
- •Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
- •Методы определения функций тромбоцитов
- •Методы исследования коагуляционного гемостаза Показатель, характеризующий 1-ю фазу свертывания — протромбиназообразование
- •Показатели, характеризующие 2-ю фазу свертывания —тромбинообразование (пв, пти, мно)
- •Показатель, характеризующий 3-ю фазу свертывания — фибринообразование
- •Методы исследования коагуляционного гемостаза, характеризующие гиперкоагуляцию
- •Некоторые показатели системы гемостаза в норме Показатели сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
- •Показатели коагуляционного гемостаза
- •Показатели активности системы фибринолиза
- •Цитохимическая характеристика различных форм лейкозов
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация
- •Локализация инфаркта миокарда по изменениям экг
- •Ситуационные задачи
- •Тест-задание для самоконтроля усвоения знаний по теме
- •Правильные ответы на вопросы:
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация Метаболический синдром
- •Индекс массы тела (имт)
- •Диагноз сд и другие категории гипергликемии (воз, 1999)
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация
- •Функциональные заболевания желудка:
- •Суточный внутрижелудочный и внутрипищеводный рН-мониторинг
- •Оценка базального и стимулированного рН тела и антрального отдела желудка (е. Ю. Линар и ю. Я. Лея)
- •Патогенетическая классификация диареи (по в. Ю. Шанину, 1998)
- •Типы желудочной секреции
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация
- •Осложнения печеночной недостаточности (патогенез)
- •Лабораторная диагностика желтухи
- •Биохимические показатели крови в норме
- •Клинико-биохимические печеночные синдромы
- •Синдром цитолиза:
- •Синдром холестаза (экскреторно-билиарный):
- •Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности:
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация
- •Стадии хпн (доуремические)
- •Периоды терминальной стадии
- •Показатели общего анализа мочи в норме
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи
- •РАзДел I Общая нозология………….……… …………………… 3
- •РАзДел II типовые патологические процессы ………… 33
- •РАзДел III Частная патофизиология….……………………. 78
- •Патологическая физиология
- •220030, Г. Минск, ул. Ленинградская, 6.
Ситуационные задачи
№ 1
Двум кроликам, у которых предварительно путем термического ожога вызвали локальное воспаление на одной из задних конечностей, ввели одну и ту же дозу стрихнина. Причем, одному кролику стрихнин ввели в область воспаления, другому — вне очага воспаления. Один из кроликов погиб от отравления стрихнином.
Укажите, какой кролик погиб и почему?
№ 2
Если ввести в коленный сустав кролика культуру стрептококка в определенном титре, то микробные клетки можно обнаружить в крови и внутренних органах через 24 ч.
Изменится ли скорость диссеминации микроорганизмов, если:
-
Перед их введением вызвать острое воспаление коленного сустава?
-
Ввести их одновременно с агентом, вызывающим воспалительную реакцию?
№ 3
В экссудате обнаружено большое количество моноцитов, лимфоцитов и незначительное количество нейтрофильных лейкоцитов.
Для какого воспаления, острого или хронического, более типична указанная ситуация?
№ 4
В экссудате обнаружено высокое содержание эозинофилов.
Для какого типа воспаления, инфекционного, асептического, иммунно-аллергического, характерен указанный клеточный состав экссудата?
№ 5
Больная Б., 39 лет. Несколько дней тому назад обнаружила у себя в левой молочной железе плотное безболезненное образование, что послужило поводом обращения к врачу.
Объективно: в верхненаружном квадранте левой молочной железы обнаруживается плотное образование без четких контуров, округлой формы, размерами 34 см. Образование плотно-эластической консистенции безболезненное при пальпации, не спаянное с кожей и подлежащими тканями. Кожа над ним не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Имеются ли признаки, свидетельствующие о воспалительной природе заболевания у больной?
№ 6
Больная Б., 27 лет, кормящая мать. Через 3 недели после родов появились боли в области левой груди, кормление этой грудью стало болезненным. На 3-й день заболевания у больной появился озноб, температура тела повысилась до 39С, усилилась боль в пораженной железе.
Объективно: в больной железе пальпируется плотное образование с неясными границами, размером 55 см, резко болезненное при пальпации. Очагов размягчения, флюктуации нет. Отмечается покраснение кожи над образованием, расширение подкожных венозных сосудов в области железы, увеличение регионарных лимфатических желез.
При лабораторном исследовании выявлено: количество лейкоцитов в крови — 12,4109/л; СОЭ — 35 мм/ч.
Имеются ли местные и общие признаки, свидетельствующие о воспалительной природе заболевания у женщины?
№ 7
Больная Б., 32 лет, предъявляет жалобы на боли ноющего характера в суставах, их деформацию, субфебрильную температуру. В анамнезе инфекционный полиартрит с 27 лет. Заболевание протекает с частыми обострениями.
При обследовании больной выявлено: количество лейкоцитов 12,6103 в 1 мкл; СОЭ — 26 мм/ч. Общее содержание белков крови — 75 г/л. Уровень альбуминов снижен (41%), фракция альфа-глобулинов увеличена (14,7%). Дифениламиновая проба положительная. Реакция на С-реактивный белок положительная.
Имеются ли у больной признаки, свидетельствующие об обострении воспалительного процесса?
№ 8
Больной Б., 12 лет, при обследовании выявлено скопление жидкости в брюшной полости. Для выяснения характера скопившейся жидкости произведен парацентез (пункция брюшной полости).
При пункции получен мутноватый пунктат светло-желтого цвета. Относительная плотность — 1,029. Содержание белка 2–0,39 г/л. В осадке: значительное количество форменных элементов. Преобладают нейтрофилы, среди которых много дегенеративных форм. Микробная флора располагается внутри- и внеклеточно.
Каков характер жидкости, полученной при пункции?
№ 9
Больная Б., 27 лет, при обследовании выявлено скопление жидкости в брюшной полости. Для уточнения причин развития асцита сделана пункция брюшной полости.
В парацентезе получен прозрачный пунктат светло-желтого цвета. Относительная плотность: 0,1014. Содержание белка — 0,2 г/л. Проба Ривальта — отрицательная, среди форменных элементов преобладают лимфоциты.
Каков характер жидкости, обнаруженной у больной?
№ 10
Больной С., 25 лет, доставлен в приемный покой больницы с жалобами на слабость, разлитые боли в животе, тошноту, неоднократную рвоту. Заболел остро, два дня назад, когда почувствовал недомогание, тошноту, боль в эпигастральной области. К врачу не обратился, так как расценил свое состояние как пищевое отравление. На следующий день боли в животе усилились и переместились в правую подвздошную область, общее самочувствие заметно ухудшилось, была неоднократная рвота. При осмотре больного: кожные покровы влажные, температура 38,5С, пульс 105 уд/мин, частота дыхания 25 в мин. При пальпации живот напряжен, отмечается резкая болезненность в правой подвздошной области, признаки раздражения брюшины нечетко выражены. В общем анализе крови количество лейкоцитов — 15,9×109/л. Лейкоцитарная формула: эоз. — 0%; баз. — 0%; юн. — 4%; пал. — 13%; сегм. — 63%; лимф. — 12%; мон. — 8%. После осмотра больной был срочно госпитализирован для проведения экстренной аппендэктомии. Червеобразный отросток флегмонозно изменен, спаян с окружающими тканями, брюшина гиперемирована, обнаружен геморрагический экссудат в брюшной полости.
1. Назовите местные и общие проявления воспаления у больного.
2. Охарактеризуйте изменения показателей общего анализа крови.
3. Дайте патофизиологическую оценку степени тяжести состояния больного и обоснуйте свое заключение (см. с. 35).