Раздел 6. Средостение

6.01. Наиболее точное положение фронтальной плоскости, разделяющей средостение на передний и задний отделы - уровень:

1. задних поверхностей корней легких и задней стенки трахеи

2. середины трахеи и главных бронхов

3. передних поверхностей корней легких

6.02. Установите соответствие органов отделам средостения:

1. переднее средостение А) вилочковая железа

2. заднее средостение Б) пищевод

В) сердце с перикардом

Г) трахея

6.03. Установите соответствие сосудов отделам средостения:

1. переднее средостение А) верхняя полая вена

2. заднее средостение Б) внутренние грудные артери

В) восходящая аорта

Г) грудной проток

Д) дуга аорты

Е) легочный ствол

Ж) нисходящая аорта

3) непарная и полунепарная вены

6.04. Установите соответствие нервов отделам средостения:

1. переднее средостение А) блуждающие нервы

2. заднее средостение Б) большие и малые внутренностные нервы

В) диафрагмальные нервы

Г) симпатические стволы

6.05. Определите последовательность расположения спереди назаданатомических образований:

1. дуга аорты

2. трахея

3. вилочковая железа

4. плечеголовные вены

6.06. Бифуркация трахеи по отношению к грудным позвонкам находится на уровне:

1. Тhз-Тh4,

2. Th4-Th5)

3) Th5-Th6

6.07. Сердце располагается в нижнем отделе переднего средостения асимметрично по отношению к срединной плоскости тела. Определите правильный вариант такого расположения:

1. 3/4 слева, 1/4 справа

2. 2/3 слева, 1/3 справа

3. 1/3 слева, 2/3 справа

4. 1/4 слева, 3/4 справа

6.08. Для людей с долихоморфной грудной клеткой характерно положение сердца:

1. вертикальное

2. косое

3. поперечное

6.09. У обследуемого мужчины 30 лет при антропометрическом исследовании обнаружена брахиморфная грудная клетка, верхушечный толчок проецируется в 5-м межреберье на 1 см кнаружи от средне-ключичной линии. Определите наиболее вероятное положение сердца:

1. вертикальное

2. косое

3. поперечное

6.10. Для детей первого года жизни характерно положение сердца:

1. вертикальное

2. косое

3. поперечное

6.11. При оценке рентгенограммы грудной клетки в прямой проекции угол между осью сердца и горизонтальной плоскостью диафрагмы составил 45°, что указывает на положение сердца:

1. вертикальное

2. косое

3. поперечное

6.12. Индивидуальные различия в положении сердца количественнона рентгенограммах характеризует величина угла между осьюсердца и горизонтальной плоскостью диафрагмы. Определитевеличину угла, характерную для вертикального положениясердца:

1. 35°

2. 45°

3. 55°

4. 65°

5. 75°

6.13. Для поперечного положения сердца на прямой рентгенограммехарактерен угол между осью сердца и горизонтальной плоскостью диафрагмы, равный:

1. 25°

2. 35°

3. 45°

4. 55°

5. 65°

6.14. Установите соответствие между положением оболочек стенкисердца и их номенклатурными названиями:

1. внутренняя оболочка стенки сердца - А) миокард

Б) перикард

2. средняя оболочка стенки сердца В) эндокард

Г) эпикард

3. наружная оболочка стенкисердца

4. околосердечная сумка

6.15. Двойные названия поверхностей сердца отражают его пространственное положение и отношение к окружающим анатомическим образованиям. Установите соответствие синонимов названий поверхностей сердца:

1. боковая А) грудино-реберная

2. задняя Б) диафрагмальная

3. нижняя В) легочная

4. передняя Г) позвоночная

6.16. Из четырех камер сердца, участвующих в образовании его передней поверхности, основной является:

1. левое предсердие

2. левый желудочек

3. правое предсердие

4. правый желудочек

6.17. Из трех камер сердца, участвующих в образовании его заднейповерхности, основной является:

1. левое предсердие

2. левый желудочек

3. правое предсердие

6.18. Из трех камер сердца, участвующих в образовании его нижнейповерхности, основной является:

1. левое предсердие

2. левый желудочек

3. правый желудочек

6.19. Задняя поверхность сердца обращена к органам и сосудам заднего средостения, среди которых непосредственно к стенкесердца прилежат два образования:

1. грудной отдел аорты

2. грудной проток

3. непарная вена

4. пищевод

5. полунепарная вена

6.20. У взрослых правая граница сердца проецируется во II-IV межреберьях чаще всего:

1. по правому краю грудины

2. на 1-2 см кнаружи от правого края грудины

3. по правой парастернальной линии

4. по правой среднеключичной линии

6.21. У взрослых верхушка сердца чаще всего проецируется в:

1. IV межреберье кнаружи от среднеключичной линии

2. IV межреберье кнутри от среднеключичной линии

3. V межреберье кнаружи от среднеключичной линии

4. V межреберье кнутри от среднеключичной линии

6.22. У детей 1-го года жизни верхушка сердца чаще всего проецируется в:

1. IV межреберье кнаружи от среднеключичной линии

2. IV межреберье кнутри от среднеключичной линии

3. V межреберье кнаружи от среднеключичной линии

4. V межреберье кнутри от среднеключичной линии

6.23. У детей 1-го года жизни правая граница сердца проецируетсяво II-IV межреберьях чаше всего:

1. по правому краю грудины

2. на 1-2 см кнаружи от правого края грудины

3. по правой парастернальной линии

4. по правой среднеключичной линии

6.24. Правая граница сердца у больного определена перкуторно в III и IV межреберьях на 1 см кнаружи от парастернальной линии, что указывает на:

1. нормальное положение сердца

2. смещение верхней полой вены

3. расширение восходящей аорты

4. увеличение правого предсердия

5. увеличение правого желудочка

6.25. Перкуторно определена следующая левая граница относительной сердечной тупости: во 2-м межреберье - на 2 см кнаружи отлевого края грудины, в 3-м межреберье - на 1 см кнаружи от парастернальной линии, в 5-м межреберье - на 1 см кнутри от среднеключичной линии. Такая граница указывает на:

1. нормальное положение сердца

2. расширение дуги аорты

3. расширение легочного ствола

4. увеличение левого предсердия

5. увеличение левого желудочка

6.26. Створки митрального клапана называются:

1. внутренняя и наружная

2. медиальная и латеральная

3. передняя и задняя

6.27. Створки трикуспидального клапана называются:

1. передняя, задняя, перегородочная

2. передняя, медиальная, латеральная

3. задняя, медиальная, латеральная

6.28. Полулунные заслонки клапана легочного ствола называются:

1. передняя, левая, правая

2. задняя, левая, правая

3. передняя, задняя, правая

6.29. Полулунные заслонки клапана аорты называются:

1. передняя, левая, правая

2. передняя, задняя, правая

3. задняя, левая, правая

6.30. Анатомическая проекция трикуспидального клапана находится позади правой половины тела грудины на линии, соединяющей места прикрепления к грудине:

1. 4-го правого и 2-го левого реберных хрящей

2. 5-го правого и 2-го левого реберных хрящей

3. 6-го правого и 3-го левого реберных хрящей

4. 6-го правого и 4-го левого реберных хрящей

6.31. Анатомическая проекция митрального клапана находится позади левой половины тела грудины на линии, соединяющей места прикрепления к грудине:

1. 4-го правого и 3-го левого реберных хрящей

2. 5-го правого и 2-го левого реберных хрящей

3. 5-го правого и 3-го левого реберных хрящей

4. 6-го правого и 4-го левого реберных хрящей

6.32. Клапан аорты проецируется позади:

1. левой половины грудины на уровне прикрепления вторых реберных хрящей

2. левой половины грудины на уровне прикрепления третьих реберных хрящей

3. правой половины грудины на уровне прикрепления вторыхреберных хрящей

4. правой половины грудины на уровне прикрепления третьихреберных хрящей

6.33. Клапан легочного ствола проецируется позади:

1. левого края грудины на уровне прикрепления вторых реберных хрящей

2. правого края грудины на уровне прикрепления вторых реберных хрящей

3. левого края грудины на уровне прикрепления третьих реберных хрящей

4. правого края грудины на уровне прикрепления третьих реберных хрящей

6.34. При аускультации сердца работа митрального клапана лучшевсего выслушивается:

1. на точке его анатомической проекции

1. выше точки анатомической проекции - во втором межреберьеслева от грудины

2. ниже и левее точки анатомической проекции - в 4-м межреберье слева от грудины

3. ниже и левее точки анатомической проекции - в 5-м межреберье на верхушке сердца

6.35. При аускультации сердца работа трикуспидального клапана

лучше всего выслушивается:

1) на точке его анатомической проекции

2) выше точки анатомической проекции - на рукоятке грудины

3) ниже точки анатомической проекции - на уровне прикрепле-

ния к грудине 6-го правого реберного хряща

4) ниже точки анатомической проекции - на мечевидном отростке

6.36. При аускультации сердца работа клапана легочного ствола выслушивается:

1) на точке его анатомической проекции

2) во 2-м межреберье у правого края грудины

3) во 2-м межреберье у левого края грудины

6.37. При аускультацни сердца работа клапана аорты выслушивается:

1) на точке его анатомической проекции

2) во 2-м межреберье у правого края грудины

3) во 2-м межреберье у левого края грудины

6.38. На рентгенограмме сердца в прямой проекции правый контур

тени сердца представлен двумя последовательными дугами. Ус-

тановите соответствие рентгеновским дугам двух образований:

1) 1-я дуга А) верхняя полая вена

2) 2-я дуга Б) восходящая аорта

В) дуга аорты

Г) правое предсердие

Д) правое ушко

Е) правый желудочек

6.39. Увеличение на рентгенограмме сердца в прямой проекции первой дуги левого контура указывает на расширение:

1) восходящей аорты

2) дуги аорты

3) левого предсердия

4) легочного ствола

6.40. Увеличение на рентгенограмме сердца в прямой проекции вто-

рой дуги левого контура указывает на расширение:

1) восходящей аорты

2) дуги аорты

3) левого предсердия

4) легочного ствола

6.41. Увеличение на рентгенограмме сердца в прямой проекциитретьей дуги левого контура указывает на расширение:

1. дуги аорты

2. левого предсердия

3. левого желудочка

4. легочного ствола

6.42. На рентгенограмме сердца в прямой проекции левый контур тенисердца представлен 4-мя последовательными дугами, образованными краями отделов сердца и крупных сосудов. Установите соответствие рентгеновским дугам отделов сердца и кровеносных сосудов:

1. 1-я дуга А) левое предсердие

2. 2-я дуга Б) дуга аорты

3. 3-я дуга В) левый желудочек

4. 4-я дуга Г) легочный ствол

Д) левое предсердие

6.43. Укажите правильную последовательность частей проводящей системы сердца:

1. межузловые пучки

2. ножки предсердно-желудочкового пучка

3. предсердно-желудочковый узел

4. предсердные пучки

5. синусно-предсердный узел

6.44. Синусно-предсердный узел располагается под:

1. эндокардом на верхней стенке правого предсердия в основании правого ушка

2. эпикардом на задней стенке правого предсердия у устья венечного синуса

3. эпикардом на верхней стенке правого предсердия между устьем верхней полой вены и правым ушком

4. эпикардом на задней стенке правого предсердия между устьями верхней и нижней полых вен

6.45. Предсердно-желудочковый узел располагается:

1. под эндокардом на медиальной стенке левого предсердия надсредней третью основания передней створки митрального клапана

2. под эндокардом на медиальной стенке правого предсердия над средней третью перегородочной створки трикуспидального клапана

3. в миокарде нижнего отдела межпредсердной перегородки

6.46. Местом расположения предсердно-желудочкового пучка (Гиса)

является:

1) передне-нижний отдел межпредсердной перегородки

2) задне-нижний отдел межпредсердной перегородки

3) перепончатая часть межпредсердной перегородки

4) мышечная часть межпредсердной перегородки

6.47. При выполнении больному коронарографии рентгеноконтрастное вещество, введенное в кровеносное русло сердца из восходящей аорты, проходит последовательно через все части венечного круга кровообращения и вместе с кровью оказывается в полости правого предсердия. Укажите последовательность прохождения крови и рентгеноконтрастного вещества по венечному кругу кровообращения:

1) венечный синус сердца

2) внутриорганные артерии

3) внутриорганные вены

4) левая и правая венечная артерии

5) микроциркуляторное русло

6) подэпикардиальные артериальные ветви

7) подэпикардиальние вены

6.48. Передняя межжелудочковая ветвь отходит от:

1) восходящей аорты

2) левой венечной артерии сердца

3) правой венечной артерии сердца

4) легочного ствола

5) левой легочной артерии

6.49. Задняя межжелудочковая ветвь отходит от:

1) восходящей аорты

2) левой венечной артерии сердца

3) правой венечной артерии сердца

4) легочного ствола

5) правой легочной артерии

6.50. Огибающая ветвь отходит от:

1) восходящей аорты

2) левой венечной артерии сердца

3) правой венечной артерии сердца

4) легочного ствола

5) левой легочной артерии

6.51. Индивидуальные различия между зонами кровоснабжения правой и левой венечных артерий сердца наиболее выражены в:

1. стенке предсердий

2. передней стенке желудочков

3. задней стенке желудочков

4. межжелудочковой перегородке

6.52. При обтурации правой венечной артерии в участке, огибающембоковой край сердца, наиболее характерна локализация очагаинфаркта миокарда в:

1. стенке правого предсердия

2. передней стенке правого желудочка

3. задней стенке правого желудочка

4. задней стенке левого желудочка

6.53. При обтурации огибающей ветви наиболее характерна локализация очага инфаркта миокарда в:

1. передней стенке левого предсердия

2. передней стенке левого желудочка

3. задней стенке левого предсердия

4. задней стенке левого желудочка

6.54. При обтурации начального отдела передней межжелудочковойветви наиболее характерна локализация очага инфаркта миокарда в:

1. стенке левого предсердия

2. передней стенке левого желудочка

3. передней стенке правого желудочка

4. межжелудочковой перегородке

6.55. При развитии инфаркта миокарда боли в эпигастрии характерны для локализации очага на:

1. передней поверхности сердца

2. задней поверхности сердца

3. нижней поверхности сердца

6.56. Абдоминальная форма инфаркта миокарда наиболее характерна для нарушения кровообращения в:

1. передней межжелудочковой ветви

2. задней межжелудочковой ветви

3. огибающей ветви

4. правой венечной артерии

6.57. Большая вена сердца располагается в:

1. передней межжелудочковой борозде и правом отделе венечной борозды

2. передней межжелудочковой борозде и левом отделе венечнойборозды

3. задней межжелудочковой борозоде и правом отделе венечнойборозды

4. задней межжелудочковой борозде и левом отделе венечнойборозды

6.58. Венечный синус сердца располагается в:

1. передней межжелудочковой борозде

2. задней межжелудочковой борозде

3. левом отделе венечной борозды

4. правом отделе венечной борозды

5. заднем отделе левой венечной борозды

6.59. Венечный синус сердца впадает в:

1. верхнюю полую вену

2. нижнюю полую вену

3. правое предсердие

4. левое предсердие

6.60. Передние вены сердца впадают в:

1. большую вену сердца

2. венечный синус сердца

3. правое предсердие

6.61. Наиболее частым оперативным доступом при операциях насердце является:

1. левосторонняя передняя торакотомия

2. левосторонняя передне-боковая торакотомия

3. продольная стернотомия

4. чрездвухплевральный поперечный доступ

6.62. При ушивании раны сердца накладываются швы:

1. узловые или П-образные

2. узловые или непрерывный

3. П-образные или непрерывный

6.63. Для операции ушивания раны желудочка сердца истинны следующие три утверждения:

1. швы следует накладывать атравматическими иглами

2. на стенку сердца накладывают узловые швы

3. на стенку сердца накладывают непрерывный шов

4. при наложении швов нельзя прокалывать эндокард

5. нельзя захватывать в шов крупные подэпикардиальные артерии

6.64. Пункция перикарда выполняется наиболее часто в точке Лар-рея. Укажите место ее расположения:

1. между мечевидным отростком и левой реберной дугой

2. между мечевидным отростком и правой реберной дугой

3. в 4-м межреберье слева от грудины

6.65. Направление иглы при пункции перикарда:

1. под углом 90° к поверхности тела

2. вверх под углом 45° к поверхности тела

3. вверх и влево под углом 45° к поверхности тела

6.66. При выполнении пункции перикарда игла проводится в пазуху полости перикарда:

1. косую

2. передне-нижнюю

3. поперечную

6.67. В современной кардиохирургии для лечения ишемической болезни сердца применяют четыре операции:

1. аортокоронарное шунтирование

2. баллонную дилатацию венечной артерии

3. наложение венечно-грудного анастомоза

4. перевязку внутренних грудных артерий

5. перикардиокардиопексию

6. симпатэктомию

7. стентирование венечной артерии

6.68. Установите соответствие между отделом аорты и кровеносным сосудом, соединяемым при операции аортокоронарного шунтирования свободным венозным аутотрансплантатом:

1. восходящая аорта А) большая вена сердца

2. дуга аорты Б) венечная артерия сердца

3. грудная аорта В) венечный синус сердца

6.69. При операции на открытом артериальном протоке наиболее целесообразным оперативным приемом является:

1. перевязка протока без рассечения

2. пересечение протока и перевязка его концов

3. пересечение протока и ушивание его концов

6.70. При коарктации аорты в типичном месте хирургами предлагались различные способы коррекции за исключением одного:

1. истмопластика аллотрансплантатом

2. обходное шунтирование

3. продольное рассечение сужения с поперечным сшиванием стенки

4. резекция сужения с протезированием дефекта

5. резекция сужения с циркулярным сшиванием концов

6.71. При крупном дефекте межпредсердной или межжелудочковой

перегородок в ходе операции применяется:

1) пластика дефекта

2) сшивание дефекта

3) ушивание дефекта

6.72. При стенозе атрио-вентрикулярного отверстия применяются

два оперативных вмешательства:

1) вальвулотомия

2) комиссуротомия

3) пальцевое расширение

4) пластика створки

5) протезирование клапана

6.73. Вилочковая железа располагается:

1) в верхнем отделе переднего средостения

2) в нижнем отделе переднего средостения

3) в верхнем отделе заднего средостения

4) в нижнем отделе заднего средостения

5) на границе переднего и заднего средостений

6.74. Сзади к вилочковой железе прилежат анатомические образования:

1) нисходящая аорта и пищевод

2) симпатический ствол и полунепарная вена

3) плечеголовные вены, дуга аорты и перикард

4) грудной проток

5) корень легкого

6.75. Сзади и слева к верхней полой вене прилежит:

1) трахея

2) пищевод

3) перикард и сердце

4) вилочковая железа

5) восходящая аорта

6.76. Вдоль правой стенки верхней полой вены располагается:

1) корень правого легкого

2) правый блуждающий нерв

3) правый диафрагмальный нерв

4) грудная часть грудного протока

5) правый симпатический нерв

6.77. Непарная вена чаще впадает:

1) в переднюю стенку верхней полой

2) в заднюю стенку верхней полой

3) в правую стенку верхней полой

4) в левую стенку верхней полой

5) определенного места впадения нет

6.78. На передне-левой поверхности дуги аорты находятся:

1. правый блуждающий нерв

2. левый блуждающий нерв

3. левый диафрагмальный нерв

4. правый диафрагмальный нерв

5. левый симпатический ствол

6.79. Левый возвратный гортанный нерв от левого блуждающегонерва обычно отходит:

1. выше дуги аорты

2. на уровне передней стенки дуги аорты

3. у нижнего края дуги аорты

4. на всех вышеперечисленных уровнях

5. возвратный нерв в грудной полости от блуждающего не отходит

6.80. Правый возвратный гортанный нерв от правого блуждающегонерва обычно отходит:

1. у верхнего края правой подключичной артерии

2. у нижнего края правой подключичной артерии

3. на уровне корня легкого

4. у места отхождения плечеголовного ствола

5. на уровне верхнего края дуги аорты

6.81. Корень правого легкого сверху огибает:

1. дуга аорты

2. верхняя полая вена

3. правая плечеголовная вена

4. непарная вена

5. грудной проток

6.82. В заднем средостении пищевод на всем протяжении прилежит к:

1. полу непарной вене

2. левому симпатическому стволу

3. грудному протоку

4. аорте

5. трахее

6.83. Находясь в предпозвоночной клетчатке, грудной проток в заднем средостении располагается между:

1. пищеводом и полунепарной веной

2. грудной аортой и непарной веной

3. пищеводом и симпатическим стволом

4. непарной и полунепарной венами

5. задней поверхностью легкого и полунепарной веной