- •Вопросы к экзамену по дисциплине «Клиническая психология»
- •1. Предмет, структура и задачи клинической психологии
- •2. История клинической психологии в России.
- •3. Клиническая психология как отрасль психологии
- •4. Взаимосвязь клинической психологии с другими науками
- •5. Понятие о высшей психической функции.
- •6. Этические принципы в работе клинического психолога
- •8. Концепция а. Р. Лурия о трех функциональных блоках мозга.
- •9. Нейропсихология: определение, предмет, связь с другими науками.
- •10. Проблема межполушарной асимметрии мозга и межполушарного взаимодействия.
- •11. Нейропсихологический симптом, синдром и фактор.
- •12. Сенсорные зрительные расстройства.
- •13. Зрительные агнозии.
- •14. Тактильные агнозии.
- •15. Сенсорные слуховые расстройства.
- •16. Слуховая агнозия.
- •17. Элементарные двигательные нарушения.
- •18. Апраксии.
- •Апраксии по типам когнитивных расстройств и навыков:
- •19. Патопсихология: определение, предмет, отличие от психопатологии, связь с другими науками.
- •20. Задачи патопсихологии.
- •21. Методы патопсихологии.
- •22. Патопсихологический симптом и синдром.
- •23. Психический дизонтогенез: определение, классификация.
- •24. Психическое недоразвитие.
- •25. Задержанное психическое развитие.
- •26. Поврежденное психическое развитие.
- •27. Дефицитарное психическое развитие.
- •28. Искаженное психическое развитие.
- •33. Изменения личности при хронических соматических заболеваниях.
- •34. Внутренняя картина болезни
- •35. Виды психологических защитных механизмов
- •36. Аутогенная тренировка как вид психотерапии
34. Внутренняя картина болезни
Отражение болезни в переживаниях человека носит название внутренней картины болезни. По определению А. Р. Лурия, внутренняя картина болезни — это «...все то, что испытывает и переживает больной, вся масса его ощущений... его общее самочувствие, самонаблюдение, его представления о своей болезни, о ее причинах — весь тот огромный мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм» [63]. Внутренняя картина болезни, таким образом, отличается от зримых ее проявлений (внешней картины болезни). Внешняя картина болезни — это все ее объективные признаки, или симптомы заболевания. Врач может их выявить, когда осматривает больного или использует инструментальные методы исследования (данные анализов, результаты исследования специалистов).
Важно помнить, что внешняя и внутренняя картины болезни в одном случае могут совпадать, в другом — нет.
В первом случае и врач фиксирует наличие заболевания, и сам больной чувствует и понимает, что болен.
Во втором — врач считает, что пациент болен, а человек отрицает наличие болезни.
Или, напротив, врач не находит у человека, пришедшего к нему на прием, никаких признаков заболевания, а сам человек чувствует, что с ним что-то не в порядке, что он заболевает, и заболевает серьезно. При этом болезнь, которую обнаруживает у себя человек, может быть как реальной (например, невротические расстройства), так и воображаемой (отражение в сознании несуществующих заболеваний).
Как сложное структурированное образование внутренняя картина болезни включает в себя по крайней мере четыре уровня отражения болезни в психике больного. Первый, сенситивный,— это уровень ощущения. Сюда относят все болезненные или другие неприятные ощущения, которые или исходят из какого-то конкретного местного заболевания («болит нога», «кружится голова», «колет в сердце», «звенит в ушах»), или вызваны общим изменением самочувствия («плохо себя чувствую», «все болит»). Второй уровень, эмоциональный, связан с различными видами реагирования на болезнь, такими, как депрессивный, тревожный, ипохондрический или эйфорический. Третий уровень, интеллектуальный, отражает представления, знания и оценку человеком своей болезни. Он является результатом размышлений больного о своем состоянии, конкретном заболевании, о его причинах и возможных последствиях («я заболела, так как ходила без шапки», «боюсь, что умру»). Четвертый уровень, мотивационный, или волевой, содержит более или менее осознанное отношение больного к своему заболеванию, к изменению своего поведения и образа жизни в условиях болезни, а также разную степень желания действовать, чтобы вернуть или сохранить свое здоровье («мне надоело быть больной и беспомощной»). Таким образом, внутренняя картина болезни — это целая совокупность психических образов, эмоциональных реакций и отношений, переживаний, сомнений, мыслей, стремлений и усилий больного человека, которая и определяет содержание его внутреннего мира.