Решение о сохранении карантина или переходе на режим обсервации принимается после получения специфической индикации. Режим карантина сохраняется при ООИ и высококонтагиозных заболеваний (желтая лихорадка, сыпной тиф и др.), при малоконтагиозных заболеваниях карантин сменяется обсервацией.

4. Проведение полной санитарно обработки

5. Проведение неспецифической и специфической профилактики

• Неспецифическая (экстренная) – до выявления возбудителя - антибиотик широкого спектра действия

• Специфическая – соответствующие вакцины, сыворотки, анатоксины

6. Активное выявление больных

• Осуществляют СД путем опроса, термометрии

• 1 СД обслуживает до 1500 чел

7. Дезинфекция квартир, территорий, зданий, одежды

• Проводит ГО

• Контроль за качеством – МС ГО

8. Проведение дезинсекции и дератизации

• Особенно актуально при распространении инфекции насекомыми, клещами, грызунами

9. Обеззараживание продуктов питания и воды

• Продукты питания обеззараживает продовольственная служба

• Воду – инженерная

• Контроль за качеством, проведение экспертизы – МС ГО

10. Санитарно-просветительная работа

11. Контроль за захоронением трупов.

2. Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды.

Применение противником ядерного, химического и бактериологического (биологического) оружия может вызвать заражение продовольствия и питьевой воды, что в свою очередь может стать причиной поражения людей.

Глубина проникновения РВ в продовольствие и пить­евую воду зависит от способа хранения, состояния тары и вида продовольствия. Так, РВ проникают при откры­том хранении в зерно на глубину до 3 см, муку, крупу, сахар — до 0,5—1 см. Незащищенное жидкое продоволь­ствие (молоко, растительное масло) и питьевая вода за­ражаются на всю глубину.

Заражение больших участков территории высокоток­сичными, стойкими ОВ может привести к заражению пи­щевых продуктов и водоисточников, что может быть при­чиной массового поражения людей. ОВ могут заражать питьевую воду и продукты питания в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состояниях. Наиболее вероятно за­ражение продуктов питания парами и аэрозолями ОВ при их хранении в таре, проникаемой для паров и аэро­золей ОВ. ОВ хорошо сорбируются пищевыми продукта­ми и могут длительное время сохраняться в них в опас­ных концентрациях. Особенно большую опасность представляют стойкие ОВ (Vx, иприт), которые могут вызывать опасные зараже­ния пищевых продуктов, продолжающиеся несколько су­ток и даже недель. ОВ проникают в различные пищевые продукты не на одинаковую глубину. Так, ОВ в капельно­жидком состоянии проникают в зерно и крупу на 3 – 8 см, мясо и рыбу – на 2 – 6 см, сахар и соль – на 8 – 10 см, овощи – на 2 см, твердые жиры – на всю глубину.

В случае применения противником биологического оружия заражение продуктов пи­тания и питьевой воды может произойти при оседании на них аэрозолей с микробными рецептурами, контакте с зараженными насекомыми, грызунами, больными людьми. Преобладающее большинство пищевых продуктов являются хорошими питательными средами для раз­вития и накопления патогенных микроорганизмов. Многие микроорганизмы довольно длительное время способ­ны сохранять жизнедеятельность и в воде, например, возбудитель чумы – 2 – 3 нед, бруцеллеза – 2 мес, туля­ремии – 3 мес.

Хорошо организованная разведка, постоянное осуще­ствление лабораторного контроля за зараженностью воз­духа, почвы, воды, пищевых продуктов имеют первосте­пенное значение для своевременного обнаружения РВ, ОВ, БС, а, следовательно, и снижения эффективности воздействия оружия массового поражения. На пищевых объектах разведка ведется разведывательными группа­ми этих объектов.

Во многих случаях для определения зараженности питьевой воды и других продуктов требуется произвести забор проб и доставку их в лабораторию для установле­ния вида примененных БС и определения степени зара­женности РВ и ОВ.

Методика проведения санитарной экспертизы воды и продовольствия складывается из 4-х этапов:

1. Предварительное осмотр и обследование на месте;

2. Отбор проб для анализов;

3. Лабораторное обследование проб;

4. Дача заключения.

1. Предварительный осмотр на месте. При осмотре, прежде всего надо обращать внимание на органолептические признаки заражения: наличие капель ОВ или осевшей пыли, погибших животных и птиц и т.д. Далее подозрительные капли или пыль проверяются с помощью приборов. Затем оценивается санитарное состояние склада или водоисточника: плотность и целостность тары, наличие крышки колодца и т.д.

2. Отбор проб.

Пробы воды и жидких продуктов берутся после тщательного перемешивания или с поверхностного или придонного слоя.

Пробы сухих продуктов берут с наиболее подозри­тельных по заражению мест с поверхностных слоев. Каждую партию продуктов тщательно осматривают, об­следуют тару, а затем отдельные упаковки вскрывают и берут пробы для лабораторного контроля (из разных мест по диагонали или в шахматном порядке), при этом запрещается перемешивать содержимое тары. Взятые пробы, в зависимости от вида продуктов, по­мещают в стеклянные или металлические банки, бутыл­ки, бумажные или целлофановые пакеты, которые упаковываются в прорезиненный мешок и в кратчайшие сроки доставляются в лабораторию вместе с сопроводительной запиской. В сопроводительной записке указываются:

а) вид объекта;

б) условия содержания продукта;

в) состояние тары;

г) вид продукта (название водоисточника);

д) цель исследования;

е) дата взятия пробы;

ж) лицо, взявшее пробу.

Лица, производящие забор проб, должны быть одеты в защитную одежду и использовать средства защиты органов дыхания, а после окончания работ – пройти полную санитарную обработку.

3. Лабораторное исследование. Для лабораторного исследования продовольствия и питьевой воды могут быть использованы лаборатории СЭО, ППЭО, а в некоторых случаях также объектовые лаборатории.

Подозрительные продукты и питьевая вода до получения результатов лабораторного анализа должны нахо­диться в полной сохранности, они считаются условно за­раженными и не могут быть использованы для питания.

Отпуск пищевых продуктов, подозрительных па за­ражение РВ, ОВ или БС, производится только после проведения санитарной экспертизы.

4. Заключение. Санитарный эксперт свое решение о годности пище­вых продуктов и воды выносит на основании акта обсле­дования пищевого объекта, результатов лабораторного анализа проб, данных о предельно допустимых дозах РВ (концентрации ОВ) в готовых продуктах питания, не требующих дальнейшей кулинарной и технологической обработки.

Экспертизе подлежат лишь продоволь­ствие, подозрительное на заражение, и продовольствие после его обеззаражива­ния (см. рис.).

В результате проведенной экспертизы могут быть приняты следующие решения:

• продукт разрешается для использования в пищевых целях без всяких ограничений (продукт не имеет зара­жения);

• продукт годен к употреблению здоровыми людьми в течение определенного срока, если количество РВ (кон­центрация ОВ) не превышает предельно допустимые нормы. Этот продукт не может быть направлен в детские и лечебные учреждения;

• продукт годен к употреблению, но подлежит реали­зации через систему общественного питания, если есть уверенность, что после кулинарной и технологической обработки количество РВ (концентрация ОВ) не будет превышать предельно допустимые нормы, а БС будут полностью отсутствовать.

Прежде чем выдать такое заключение, санитарный эксперт должен дать указание на проведение контроль­ной варки и получить описание технологии приготовле­ния готового продукта питания. После этого готовый продукт питания подлежит повторному исследованию в соответствующей лаборатории; заключение выдается, если в результате исследования в готовой продукции ко­личество РВ (концентрация ОВ) не превышает предель­но допустимых норм, а БС отсутствуют:

• продукт подлежит обеззараживанию (дезактивации, дезинфекции, дегазации) или отлежке (естественному обеззараживанию), после чего необходима повторная экспертиза. В случае проведения естественного обезза­раживания продукт должен храниться отдельно и его исследование должно проводиться не реже чем 1 раз в 3 мес;

• продукт не пригоден к употреблению в пищу, но мо­жет быть использован для технических нужд (передан на утилизацию);

• продукт не пригоден к употреблению и подлежит уничтожению.

Индивидуальные запасы продовольст­вия санитарной экспертизе не подлежат в силу невозможности ее осуществления и экономичес­кой нецелесообразности.

Санитарный эксперт, выдавая заключение на необходимость обеззараживания продовольствия, зараженного РВ, ОВ, БС, должен указать способы и методы обеззараживания.

3. Задачи и организационно-штатная структура санитарно-эпидемиологических формирований.

К формированиям, предназначенным для проведения санитарно–противоэпидемических (профилактических) мероприятий, относятся санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) и санитарно-эпидемиологические бри­гады (СЭБ), специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), а также группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Санитарно-эпидемиологические отряды являются формированиями ГО повышенной готовности. Они создаются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН), институтов эпидемиоло­гии, микробиологии и гигиены, и предназначены для организации и прове­дения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах поражения.

СЭО формируется за счет функционального объединения радиологи­ческой, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологичес­кой бригад быстрого реагирования центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ЦГСЭН, не имеющие возможностей для со­здания СЭО, формируют санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ).

СЭО является мобильным формированием постоянной готов­ности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (1 или 2 бригады) в зависимости от сложившейся ситуации

Организационно-штатная структура СЭО

Начальник СЭО – 1

Врач по радиационной гигиене – 1

Инженер-радиолог – 1

Врач по общей гигиене – 2

Врач-эпидемиолог (паразитолог, энтомолог) – 1

Врач – дезинфекционист – 2

Врач-лаборант – 2

Врач-бактериолог (вирусолог) – 2

Техник-дозиметрист – 2

Помощник санитарного врача (фельдшер) – 1

Помощник эпидемиолога – 1

Лаборант-химик (средней квалификации) – 1

Лаборант (микробиолог) средней квалификации – 1

Инструктор-дезинфектор – 1

Водители автотранспорта – 2

Санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ):

1. Эпидемиологическая бригада:

Начальник (врач) – 1

Врач-эпидемиолог – 1

Помощник эпидемиолога (фельдшер) – 1

Инструктор-дезинфектор – 1

Водитель автотранспорта – 1

2. Радиологическая бригада:

Начальник (врач) – 1

Врач по радиационной гигиене – 1

Помощник санитарного врача (фельдшер) – 1

Техник-дозиметрист – 1

Водитель автотранспорта – 1

3. Санитарно-гигиеническая (токсикологическая) бригада:

Начальник (врач) – 1

Санитарный врач-токсиколог – 1

Помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант) – 1

Лаборант-химик (средней квалификации) – 1

Водитель автотранспорта – 1

Специализированные противоэпидемические бригады создаются на базе противочумных институтов, станций. Они предназначаются для работы в очагах биологического заражения (особо опасных инфекций) и других опас­ных в условиях чрезвычайных ситуаций инфекционных заболеваний и болез­ней неясной этиологии. СПЭБ участвуют в организации и проведении комп­лекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, лока­лизации и ликвидации очагов особо опасных и других инфекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболеваний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

Численность личного состава СПЭБ – 40 – 60 человек, в том числе 10 врачей – специалистов по особо опасным инфекциям и 11 человек среднего медицинского персонала. В составе СПЭБ имеются: управление и два отделения: эпидемиологическое и бактериологическое.

Группы эпидемиологической разведки создаются на базе центров госу­дарственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР предназначаются для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внеш­ней среды. ГЭР состоит из 3 человек: командир - врач-эпидемиолог, помощ­ник эпидемиолога - фельдшер (лаборант) и шофер-санитар. Оснащается ГЭР укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счет имущества ЦГСЭН — формирователя этой группы. ГЭР в течение 1 часа может обследо­вать территорию в 2 км² с отбором 8 проб с объектов внешней среды.