- •Анатомия и физиология репродуктивной системы человека Определение степени чистоты влагалища в соответствии с характером микрофлоры принято различать 4 степени чистоты влагалищного содержимого.
- •А) Дайте характеристики биологических типов девушки
- •Женский фенотип
- •Репродуктивная функция человека
- •Физиология беременности
- •Заполните таблицу Нормальные гематологические показатели
- •Обследование беременных
- •Анализ предыдущих беременностей
- •Определение факторов риска
- •Изучение истории болезни
- •Врачебный осмотр
- •I Общее обследование
- •II Пельвиометрия
- •III Исследование органов малого таза
- •Лабораторное обследование Первичное обследование
- •Дополнительное обследование
- •Наблюдение за беременной
- •Правила выдачи декретного отпуска
- •Определение массы плода
- •Формула Якубовой.
- •Масса плода в зависимости от срока беременности
Лабораторное обследование Первичное обследование
Клинический анализ крови – проводится при первом обращении, в 22 и 32 недели беременности.
Клинический анализ мочи – при каждом осмотре (14 – 15 раз).
Кровь на группу и резус-фактор – при взятии на учет.
Обследование на наличие АТ при резус-отрицательном факторе – в первой половине беременности 1 раз в месяц, во второй – 2 раза в месяц, при наличии титра АТ 1/16 и выше – 2 раза в месяц.
Исследование влагалищного мазка – при взятии на учет, в 30 и 38 недель беременности.
Цитология шейки матки при взятии на учет.
Серологическое исследование на сифилис, Abs-АГ и ВИЧ инфекцию - при взятии на учет и в 30 недель.
Определение титров АТ к вирусам краснухи и кори.
УЗИ проводят в
Дополнительное обследование
Проводят по показаниям: неблагополучный анамнез, экстрагенитальные заболевания.
Посев мочи.
Посев слизи шейки матки на гонококки и хламидии.
одночасовой тест на толерантность к глюкозе: с сахарным диабетом в семейном анамнезе, глюкозурия в анамнезе, роды крупным плодом (более 4000 г).
Кожные пробы на туберкулез.
Определение АФП (-фетопротеин). Повышение -фетопротеина в крови беременной может указывать на аномалии развития плода(дефекты нервной трубки, атрезия двенадцатиперстной кишки, омфалоцеле, многоплодие), снижение бывает у беременных плодом с трисомией по 21-й хромосоме (болезнь Дауна).
Женщинам старше 35 лет при сроке беременности 16 недель проводят тройной скрининговый тест для выявление болезни Дауна (определение АФП, ХГТ и эстриола). Достоверность метода 60%.
Наблюдение за беременной
В первые 20 недель при физиологическом течении беременности женщину необходимо осматривать 1 раз в 4 недели, с 20 до 30 – 1 раз в 2 недели, после 30 – каждую неделю.
При беременности высокого риска частота осмотров женщины зависит от тяжести осложнений и заболеваний.
При каждом осмотре необходимо исследовать:
АД с отметкой о любых изменениях.
Массу тела с отметкой о любых изменениях. В норме прибавка массы тела во второй половине беременности составляет 22 г на каждые 10 см роста женщины и 55 г на каждые 10 кг веса тела.
Общее состояние женщины.
Высота стояния дна матки и окружность живота (после 20 недель беременности).
Положение плода.
ЧСС плода
Двигательная активность плода.
Предлежание и высота стояния предлежащей части (в позднем сроке беременности).
Специальные рекомендации: при появлении следующих симптомов – кровотечение из влагалища, отек лица и пальцев, головная боль, нарушение зрения, рвота, боли в животе, озноб, дизурия, отхождение околоплодных вод – необходима срочная консультация врача.
Правила выдачи декретного отпуска
При нормальных родах – 140 дней (70 до родов и 70 после родов).
При осложненных родах – 196 дней (70 до родов и 86 после родов).
В зонах отселения, радиоактивного загрязнения – 160 дней (90 до родов и 70 после родов).
При многоплодной беременности – 200 дней (90 дней до родов и 110 после родов).
Определение массы плода
Формула Якубовой.
Окружность живота беременной (см)___+__Высота стояния дна матки_над_лоном_(см)
4 (если плод недоношен на 6) * 100
Формула Жорданиа – окружность живота (см) * высота стояния дна матки (см).
Формула Ланковица – (рост беременной + масса тела + окружность живота + высота стояния дна матки) * 10