- •Лекция 14. Газообмен в легких. Транспорт газов кровью. Тканевое дыхание
- •1. Аэрогематический барьер
- •Движущая сила газообмена в лёгких
- •Градиент давления газов
- •Закон Фика
- •2. Газообмен в лёгких (между альвеолярным газом и кровью)
- •9.3. Транспорт газов кровью
- •Особенности лёгочного кровообращения
- •Нейрогуморальная регуляция тонуса легочных сосудов:
- •Отношение вентиляции и кровотока
Закон Фика
Газообмен осуществляется путем простой диффузии по за кону Фика:
диффузия газа прямо пропорциональна градиенту его парциального давления и площади барьера, обратно пропорциональна толщине барьера:
v = К S (Р1- Р2) / L,
где v — скорость диффузии; К — коэффициент диффузии; S — площадь барьера; Р — парциальное давление О2 (Р1 - в авельолах, Р2 - в легочных капиллярах) или СО2; L — толщина барьера.
2. Газообмен в лёгких (между альвеолярным газом и кровью)
9.3. Транспорт газов кровью
Обогащенная кислородом артериальная кровь из легких поступает в сердце и по сосудам большого круга кровообращения разносится по всему организму. Напряжение О2 в артериях большого круга кровообращения несколько ниже, чем в артериальной крови легочных капилляров. Это связано с тем, что, во-первых, постоянно происходит перемешивание крови от хорошо и плохо вентилируемых участков легких, а во-вторых, часть крови по артериоловенулярным шунтам может перебрасываться из вен в артерии большого круга кровообращения, минуя легкие. Напряжение О2 в артериальной крови претерпевает возрастные изменения: у молодых здоровых людей оно составляет 95 мм рт. ст., к 40 годам уменьшается до 80 мм рт. ст., к 70 годам — до 70 мм рт. ст. Напряжение СО2 в артериях большого круга кровообращения у молодых людей составляет 40 мм рт. ст. и с возрастом изменяется незначительно. О2 и СО2 в крови находятся в двух состояниях: в химически связанном и в растворенном. Содержание этих газов в крови — константные величины.
Транспорт кислорода. В артериальной крови содержание О2 составляет 18—20 об.%, а в венозной — 12 об.%. Количество физически растворенного в крови О2 равно всего лишь 0,3 об.%; следовательно, практически весь О2 переносится кровью в виде химического соединения с гемоглобином.
Гемоглобин — красный кровяной пигмент, содержащийся в эритроцитах; состоит из 4 одинаковых групп — гемов. Гем представляет собой протопорфирин, в центре которого расположен ион двухвалентного железа, играющий важную роль в переносе О2. Каждый гем присоединяет к себе по 1 молекуле О2, одна молекула гемоглобина связывает 4 молекулы О2, возникает обратимая связь, при этом валентность железа не изменяется. Это называется оксигенацией гемоглобина. Восстановленный гемоглобин (НЬ) становится окисленным — НЬО2 (оксигемоглобин).
Максимальное количество кислорода, которое может быть связано в 100 мл крови при полном насыщении гемоглобина кислородом, называется кислородной емкостью крови. Она за-
и происходит путем диффузии.
Особенности лёгочного кровообращения
Легкие являются единственным органом, через который проходит весь МОК.
Легочные сосуды обладают большой растяжимостью и могут вместить МОК в 5 раз больше, чем в покое.
В горизонтальном положении объем крови (-600 мл) в сосудахлегких больше, чем стоя (это способствует развитию отека легких в патологии). (При активном вдохе кровенаполнение легких увеличивается до 1 000 мл, при активном выдохе снижает ся до 200 мл.)
Легочные сосуды являются сосудами малого давления: систолическое АД равно 20 — 25 мм рт. ст., диастолическое — 10 — 15, среднее — 14—18 мм рт. ст. Поэтому на кровоток легких в вертикальном положении сильно влияет гидростатическое давление столба крови (в легких нулевое гидростатическое давление крови находится на уровне правого предсердия, т.е. корня легкого; на каждые 1,3 см выше корня легких артериальное и венозное давления снижаются на 1 мм рт. ст., ниже корня легкого повышаются).
На кровоток в легких влияет альвеолярное давление (АльвД), которое в зависимости от зоны легкого может быть выше, равно или ниже артериального (АД) и венозного (ВД) давлений.
В зависимости от соотношений АльвД, Рар и ВД легких выделяют в положении стоя три функциональные зоны (сверху вниз).
В 1-й зоне верхушки легких, примерно 5 см) АльвД > АД > ВД. В результате компрессии сосудов микроциркуляции кровоток в этой зоне минимален и возникает только во время систолы правого желудочка.
Во 2-й зоне (-10 см) АД > АльвД > ВД, кровоток осуществляется в результате разности между артериальным и альвеолярным давлением и существенно зависит от последнего.
В 3-й зоне (-20 см) АД > ВД > АльвД, кровоток осуществляется в результате разницы между артериальным и венозным давлением и существенно не зависит от альвеолярного давления.