Препараты влияющие на органы дыхания
Стимуляторы дыхания
Процесс легочного дыхания идет под управлением дыхательного центра продолговатого мозга. Активность этого центра в значительной мере зависит от содержания в крови углекислоты, чем ее больше, тем выше активность центра. Углекислота стимулирует дыхательный центр как непосредственно, так и рефлекторно, возбуждая рецепторы синокаротидной зоны. Существуют лекарственные в-ва, возбуждающие дыхательный центр. Одни из них действуют в основном прямо на продолговатый мозг, другие - рефлекторно.
К пр-там, оказывающим на нейроны дыхательного центра прямое действие, относятся аналептики - кофеин, кордиамин, бемегрид и др.. К этой же группе относят карбоген - смесь углекислого газа (5%) и кислорода (95%).
К в-ва, к-рые стимулируют дыхательный центр рефлекторно, относятся н-холиномиметики - цититон и лобелин. Эти вещества возбуждают н-холинорецепторы каротидных клубочков, в результате рефлекторно возбуждается дыхательный центр. Оба пр-та эффективны только в/в. Эффективны они только в том случае, если не нарушена возбудимость дыхательного центра. Их применяют при асфиксии новорожденных, отравлении угарным газом, рефлекторных остановках дыхания и др.. Цититон в связи с наличием прессорного эффекта, в отличие от лобелина, используют для стимуляции дыхания при шоковых и коллаптоидных состояниях, при угнетении дыхания и кровообращения у больных с инфекционными заболеваниями и др..
Эти пр-ты неэффективны при угнетении дыхания, вызванном наркотическими и снотворными средствами, т.к. наркотики и снотворные пр-ты нарушают рефлекторную возбудимость дыхательного центра.
При неглубоком угнетении дыхания, вызванном наркотиками, снотворными и др. в-вами, применяют аналептики. Однако в тяжелых случаях применение аналептиков противопоказано, т.к. в этом случае, даже в больших дозах, они не оказывают необходимого стимулирующего эффекта, но повышают потребление мозгом кислорода, что усиливает повреждение нервных клеток, вызванное нарушением дыхания.
Противокашлевые средства
Кашль - сложный рефлекторный акт, осуществлющийся при участии рецепторов верхних дыхательных путей, бронхов и кашлевого центра продолговатого мозга, к-рый тесно связан с дыхательным центром. В-ва, к-рые угнетают дыхательный центр, также действуют и на кашлевый.
Противокашлевые пр-ты делят на средства цетрального и периферического действия. К противокашлевым средствам центрального действия относится алкалоид опия кодеин (Codeinum), к-рый по сравнению с морфином менее эффективен как анальгетик, в меньшей степени угнетает кашлевый центр. Однако его действие на кашлевый центр более избирательно, побочные эффекты менее выражены ( в меньшей степени угнетает дыхание и деятельность ЖКТ). Применяют для успокоения кашля при заболеваниях легких, верхних дыхательных путей (бронхиты, трахеиты). Входит в состав многих комбинированных противокашлевых и анальгетических препаратов.
Побочные эффекты: запор, угнетение дыхания, лекарственная зависимость, сонливость.
Противопоказан детям до 2 лет.
Применяют внутрь. Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,015 (с гидрокарбонатом натрия). Список Б. В темноте. Отпускается как наркотические анальгетики.
Этилморфина гидрохлорид (Aethylmorphini hydrochloridum) - синтетический препарат по действию близок к кодеину, однако обладает более выраженным противокашлевым действием.
Применяют для успокоения кашля при хронических бронхитах, туберкулезе легких и т.д., а также как болеутоляющее ср-во, иногда используют в офтальмологии.
Побочные эффекты те же, что у кодеина. Противопоказан детям до 2 лет. Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,01 и 0,015 г. Список А. В темноте.
Глауцина гидрохлорид (Glaucini hydrochloridum) - оказывает противокашлевое действие, в отличие от кодеина не угнетает дыхания, не тормозит моторику ЖКТ, не вазывает привыкания и пристрастия. Применяют как противокашлевое средство при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей.
Препарат обычно хорошо переносится, иногда отмечается головокружение, тошнота, умеренная гипотензия, связанная с адренолитическими свойствами. Противопоказан при пониженном АД и инфаркте миокарда.
Принимают внутрь после еды. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г, 20 шт. в упаковке. Список Б. В сухом, темном месте.
Входит в состав "Бронхолитина".
Ледин (Ledinum) - оказывает противокашлевое действие, связан-
ное с угнетением центральных механизмов кашлевого рефлекса. Обладает также бронхорасширяющим эффектом. Зависимости не вызывает.
Назначают при острых и хронических заболеваниях легких и верхних дыхательных путей, сопровождающихся частым, преимущественно сухим кашлем.
Побочные эффекты: аллергия.
Назначают внутрь. Форма выпуска: таблетки по 0,5 г, в упаковке 10 шт. Хранить в темноте.
К противокашлевым средствам периферического действия относится либексин (Libexin). Препарат угнетает чувствительные рецеп-
торы дыхательных путей, действуя таким образом на периферическое
звено кашлевого рефлекса. Пр-т обладает спазмолитической и местноанестезирующей активностью. При хронических бронхитах отмечено противовоспалительное действие. На дыхательный центр либексин выраженного действия не оказывает, лекарственной зависимости не вызывает.
Применяют как противокашлевое ср-во при катарах верхних дыхательных путей, острых и хронических бронхитах, бронхопневмонии, бронхиальной астме, эмфиземе и др.. Может применяться перед бронхоскопией и бронхографией.
Назначают внутрь. Во избежании анетезии слизистой таблетки проглатывают не разжевывая. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке 20 шт.