- •Маточные средства
- •Окситоцин, Oxytocinum
- •Демокситоцин, Demoxytocinum
- •Динопрост, Dinoprost
- •Динопростон, Dinoprostone
- •Гинипрал, Gynipral
- •Сальбутамол, Salbutamolum
- •Фенотерола гидробромид, Fenoteroli hydrobromidum
- •Эрготамина гидротартрат Ergotamini hydrotartras
- •Метилэргометрин, Methylergometrine
- •Эргометрина малеат Ergometrini maleas
- •Котарнина хлорид, Cotarnini chloridi
Маточные средства
Сокращения и тонус матки находятся под сложным нейрогуморальным контролем. На поверхности клеточной мембраны гладкомышечных клеток миометрия располагается большое количество различных рецепторов, реагирующих на такие нейромедиаторы, как ацетилхолин (М2-холинорецепторы), адреналин и норадреналин (α- и β-адренорецепторы), серотонин (5НТ2- и/или 5НТ4-рецепторы) и гистамин (Н2-рецепторы). Помимо этого в клетках миометрия располагаются рецепторы для окситоцина, эстрагенов, гестагенов, простагландинов и других биологически активных веществ..
Лекарственные средства, влияющие на сократительную активность миометрия, подраделяют на токомиметики, усиливающие сократительную функцию матки; токолитики, понижающие сократительную активность матки; утеротоники, повышающие тонус миометрия; средства, понижающие тонус шейки матки.
Токомиметики.
К токомиметикам, т.е. ЛС, стимулирующим родовую деятельность, относятся синтетический аналог гормона задней доли гипофиза окситоцин, его структурные аналоги – демокситоцин и метилоксиоцин.. Окситоцин и его структурные аналоги обладают способностью селективно стимулировать ритмические сокращения матки усиливать и увеличивать их частоту. Этот эффект препарата наиболее выражен в конце беременности, во время родов. Однако при использовании высоких доз препаратов и/илипри повышенной индивидуальночувствительности возможно развитие тонического сокращения матки.
Окситоцин, Oxytocinum
Синонимы: Оксистин, Оксит, Партокон, Питоцин, Питупартин, Синпитан, Синтоцин, Утедрин, Утеракон и др.
Показание к применению. Для стимулирования родовой деятельности, при гипотонических маточных кровотечениях в послеродовом периоде, ведение родов в тазовом предлежании, гипотония и атония матки после родов и аборта, для стимуляции лактации в раннем послеродовом периоде.
Способы применения, дозы. Внутривенно или капельно по 1 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы; начинают с 5-8 капель в минуту, затем количество капель постепенно увеличивают (каждые 5-10 мин на 5 капель, но не более 40 капель в минуту) до установления энергичной родовой деятельности.
Одномоментное внутривенное введение окситоцина в дозе 0,2 мл (1 ЕД) в 20 мл 40% раствора глюкозы допускается лишь при полном открытии шейки матки и наличии условий для быстрого естественного разрешения родов.
При слабой родовой деятельности и затяжных родах внутримышечно или в шейку матки 0,5-1 ЕД. Для профилактики гипотонических маточных кровотечений вводят внутримышечно по 3-5 ЕД 2-3 раза в сутки ежедневно в течение 2-3 дней, а при наличии таких кровотечений —5-8 ЕД 2-3 раза в день в течение 3 сут.
Для стимуляции лактации назначают внутримышечно или интраназально (с помощью пипетки) по 0,5 ЕД за 5 мин до кормления; при предменструальном синдроме – интраназально, с 20-го дня цикла до 1 дня менструации.
Побочные действия. Возможны резкие схватки с развитием внутриматочной гипоксии плода.
Противопоказания. Угрожающий разрыв матки; поперечное и косое положение плода, несоответствие величины головки плода размерам таза.
Формы выпуска. Ампулы по 1 мл (5 ЕД) в упаковке по 5 штук.
Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.